المفصل العضدي الكعبري: تركيبه ووظيفته وأسباب ألمه

هو موضع التقاء عظمة العضد، الموجودة في الجزء العلوي من الذراع، بعظمة الكعبرة، وهي إحدى عظمتي الساعد وتقع على جهة الإبهام. يتصل السطح المقعّر أعلى رأس الكعبرة بالبروز المستدير في الجانب الخارجي من النهاية السفلية للعضد، ويُسمّى هذا البروز رؤيس العضد.

ينتمي هذا المفصل إلى المفاصل الزلالية؛ أي إن أسطحه العظمية مغطاة بغضروف أملس، ويحيط بها غلاف مفصلي يحتوي على سائل يساعد على تقليل الاحتكاك. وهو ليس مفصلًا مستقلًا تمامًا في عمله، بل جزء من منظومة المرفق التي تتشارك محفظة مفصلية واحدة.

تضم منطقة المرفق ثلاثة اتصالات مفصلية متعاونة. لذلك فإن حركة تبدو بسيطة، مثل رفع كوب أو إدارة مفتاح، تعتمد على أكثر من سطح مفصلي وعلى عضلات وأربطة متعددة.

• المفصل العضدي الزندي: يربط العضد بالزند، ويسهم بدرجة كبيرة في ثني المرفق وفرده وثباته.
• المفصل العضدي الكعبري: يربط العضد برأس الكعبرة، ويشارك في الثني والفرد ونقل الأحمال.
• المفصل الكعبري الزندي القريب: يقع بين رأس الكعبرة والزند، ويسمح بدوران رأس الكعبرة عند تدوير الساعد.

وتحتاج حركة دوران الساعد أيضًا إلى المفصل الكعبري الزندي البعيد قرب الرسغ. لذا لا يصح إرجاع هذه الحركة إلى المفصل العضدي الكعبري وحده، رغم مشاركة رأس الكعبرة فيها أثناء بقائه متصلًا برؤيس العضد.

الغضروف والمحفظة المفصلية

يغطي الغضروف المفصلي نهايات العظام المتلامسة، فيوزّع الضغط ويتيح الانزلاق بسلاسة. وتحيط المحفظة بالمفصل وتساعد على احتواء السائل الزلالي. وقد يؤدي التهاب بطانتها أو تضرر الغضروف إلى الألم والتورم وصعوبة الحركة.

الأربطة والعضلات

يحيط الرباط الحلقي برأس الكعبرة ويثبته بمحاذاة الزند مع السماح له بالدوران. وتساهم مجموعة الأربطة الجانبية للمرفق في مقاومة القوى التي قد تخل بثباته. كما تدعم العضلات المحيطة الحركة والتحكم؛ فبعضها يثني المرفق، وبعضها يفرده، وأخرى تدير الساعد. وتعتمد سلامة الأداء على تعاون هذه البنى، وليس على شكل العظام وحده.

يؤدي المفصل عدة وظائف مترابطة خلال الأنشطة اليومية والرياضية. وتختلف الضغوط الواقعة عليه بحسب وضع المرفق والساعد، ومقدار الحمل وطريقة استخدام الذراع.

• المشاركة في الثني والفرد: كما يحدث عند تناول الطعام أو مد اليد للوصول إلى شيء.
• التكيّف مع دوران الساعد: يدور رأس الكعبرة أثناء قلب راحة اليد إلى الأعلى أو الأسفل.
• نقل القوى: يمر عبره جزء مهم من الحمل القادم من اليد والرسغ عبر الكعبرة إلى العضد.
• دعم ثبات المرفق: يساعد تماس رأس الكعبرة مع العضد على مقاومة بعض القوى الجانبية، بالتعاون مع الأربطة.

كسور رأس الكعبرة

قد يحدث كسر رأس الكعبرة عند السقوط على اليد الممدودة، إذ تنتقل قوة الارتطام عبر الساعد إلى المرفق. ومن علاماته ألم الجهة الخارجية للمرفق، والتورم، وصعوبة فرده أو تدوير الساعد. بعض الكسور الصغيرة لا تُظهر تشوّهًا واضحًا، ولا يعني بقاء القدرة على الحركة استبعاد الكسر.

الخلع وإصابات الأربطة

يمكن للإصابة القوية أن تسبب خلع المرفق أو تمزق أربطته، وقد تترافق مع كسر. أما لدى الأطفال الصغار، فقد يؤدي الشد المفاجئ لليد أو الساعد إلى انزلاق جزئي لرأس الكعبرة مرتبط بالرباط الحلقي، ويُعرف بمرفق المربية. قد يتوقف الطفل عن استخدام ذراعه دون تورم كبير، ويحتاج إلى تقييم وردّ المفصل بواسطة مختص.

تضرر الغضروف والتهاب المفاصل

قد تتأثر أسطح المفصل بالخشونة، خاصة بعد إصابات سابقة، أو بأمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. وقد تصيب آفات الغضروف والعظم الكامن تحته منطقة رؤيس العضد، خصوصًا لدى بعض المراهقين الذين يمارسون أنشطة تُحمّل المرفق مرارًا. وقد تظهر على هيئة ألم أو نقص في الحركة أو إحساس بتعليق المفصل.

ألم مصدره الأنسجة المحيطة

ليس كل ألم قرب هذا المفصل مرضًا داخله. فاعتلال أوتار الجهة الخارجية للمرفق، المعروف بمرفق التنس، قد يسبب ألمًا قريبًا منه يزداد مع القبض أو رفع الأشياء. ويمكن لمشكلات الأعصاب أن تسبب ألمًا مع وخز أو خدر. ويساعد الفحص على التفريق بين هذه الأسباب.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل والرياضة، ووجود تورم أو قفل في الحركة. ثم يفحص موضع الألم ومدى الثني والفرد ودوران الساعد، ويقيّم ثبات المرفق وإحساس اليد ودورتها الدموية.

تُستخدم الأشعة السينية عادة عند الاشتباه بكسر أو خلع أو تغيرات عظمية. وقد يلزم التصوير المقطعي لتوضيح كسر معقد، أو الرنين المغناطيسي لتقييم الغضروف والأربطة وإصابات لا تظهر بوضوح بالأشعة العادية. ولا يحتاج كل ألم إلى جميع هذه الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على الأعراض ونتيجة الفحص.

يتحدد العلاج بحسب السبب وشدة الإصابة. في حالات الإجهاد البسيط دون إصابة قوية، قد يفيد تخفيف الأنشطة المؤلمة مؤقتًا، ووضع كمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، ثم العودة التدريجية إلى النشاط. ويمكن مناقشة مسكن مناسب مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة أو تناول أدوية أخرى.

أما الكسور والخلع وإصابات الأربطة فقد تحتاج إلى تثبيت أو ردّ المفصل، وأحيانًا الجراحة. ويحدد المختص توقيت بدء الحركة والعلاج الطبيعي؛ فالمرفق عرضة للتيبس مع التثبيت الطويل، لكن تحريكه مبكرًا دون تقييم قد يضر بعض الإصابات. تجنّب محاولة ردّ المفصل أو إجباره على الحركة في المنزل.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوّه، أو ألم شديد بعد سقوط، أو عجز واضح عن تحريك الذراع.
• اذهب إلى الطوارئ إذا أصبحت اليد باردة أو شاحبة، أو ظهر خدر أو ضعف جديد بعد إصابة.
• راجع الطبيب سريعًا عند احمرار المرفق وسخونته وتورمه، خاصة مع الحمى، لاحتمال وجود عدوى.
• اطلب فحص الطفل إذا توقف عن استخدام ذراعه بعد شدّها أو سقوطه عليها.
• احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو صاحبه قفل بالمفصل أو تراجع ملحوظ في مدى الحركة.

زد الأحمال الرياضية تدريجيًا، واهتم بتقنية الحركة وتقوية عضلات الذراع والساعد بتمارين مناسبة. خذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، ولا تستمر في التدريب عبر ألم متزايد. ولحماية الأطفال، ارفعهم من تحت الإبطين بدل جذبهم من اليدين. وبعد أي إصابة، التزم بخطة التأهيل والعودة التدريجية للنشاط لتقليل التيبس واستعادة الوظيفة بأمان.