المفصل الكروي: كيف يتحرك الكتف والورك وما الذي يحميهما؟

المفصل الكروي، أو المفصل الكروي الحُقّي، أحد أنواع المفاصل الزلالية؛ وهي مفاصل تفصل بين أسطحها العظمية مساحة تحتوي على سائل يساعد على تقليل الاحتكاك. في هذا النوع، يدخل رأس عظمة يشبه جزءًا من كرة في تجويف مقعّر بعظمة أخرى، فتتحرك العظمتان بالنسبة إلى بعضهما في اتجاهات متعددة.

تختلف هذه البنية عن المفصل الرِّزّي، مثل مفصل المرفق، الذي تتركز حركته أساسًا في الثني والمد. والمقصود بوصف «كروي» شكل السطح المفصلي وطريقة الحركة، وليس أن المفصل كرة كاملة تدور بحرية مطلقة؛ فالأربطة والمحفظة والعضلات تحدد نطاق حركته الطبيعي وتحافظ على استقراره.

لا تعمل العظام وحدها داخل المفصل. توجد أنسجة متكاملة تسمح بالحركة السلسة وتوزيع القوى وتمنع انفصال الأسطح العظمية أثناء النشاط اليومي. وتشمل أهم مكوّناته:

• الرأس العظمي والتجويف: يشكّلان سطحَي المفصل، وتؤثر درجة تطابقهما وعمق التجويف في الثبات ومدى الحركة.
• الغضروف المفصلي: طبقة ملساء تغطي نهايات العظام، فتقلل الاحتكاك وتساعد على توزيع الضغط.
• المحفظة المفصلية: غلاف من النسيج الضام يحيط بالمفصل ويساهم في احتوائه وتثبيته.
• الغشاء والسائل الزلاليان: يبطّن الغشاء السطح الداخلي للمحفظة، ويساهم السائل في تزييت المفصل وتغذية الغضروف.
• الأربطة: تصل العظام بعضها ببعض وتحدّ من الحركة الزائدة التي قد تسبب الإصابة.
• العضلات والأوتار: تحرّك المفصل وتساعد على إبقاء الرأس العظمي في وضع مناسب أثناء الحركة.

يوجد كذلك في الكتف والورك شفا مفصلي، وهو حافة من الغضروف الليفي تحيط بالتجويف وتزيد عمقه وثباته. وتوجد بالقرب من المفصل أكياس زلالية تقلل الاحتكاك بين أنسجة مثل الأوتار والعظام، لكنها ليست التجويف المفصلي نفسه.

مفصل الكتف: أولوية لاتساع الحركة

يتكوّن المفصل الكروي الرئيسي في الكتف من رأس عظم العضد والتجويف الحقّاني في لوح الكتف. هذا التجويف ضحل نسبيًا، وهو ما يتيح رفع الذراع وتدويرها وتحريكها في نطاق واسع. وتعتمد ثباتية الكتف بدرجة مهمة على العضلات المحيطة، خصوصًا عضلات الكفة المدورة، إضافة إلى المحفظة والأربطة والشفا المفصلي.

تفسّر هذه البنية لماذا يكون الكتف أكثر عرضة للخلع من الورك. كما أن حركة الذراع الكاملة لا تأتي من المفصل الكروي وحده؛ إذ تشارك فيها حركة لوح الكتف والترقوة، بما يسمح بأداء أنشطة مثل ارتداء الملابس والسباحة والوصول خلف الظهر.

مفصل الورك: ثبات لتحمّل الوزن

يتكوّن مفصل الورك من رأس عظم الفخذ والتجويف الحُقّي في الحوض. تجويفه أعمق من تجويف الكتف، وتحيط به أربطة قوية وعضلات كبيرة. لذلك يناسب تحمّل وزن الجسم ونقل القوى أثناء الوقوف والمشي وصعود السلالم، مع الحفاظ على مدى جيد من الحركة.

الورك أكثر ثباتًا، لكنه ليس بمنأى عن المشكلات. فقد يتأثر بتآكل الغضروف أو الإصابات أو اختلافات شكل العظام. أما خلع الورك الطبيعي فعادة يرتبط بإصابة قوية، ويُعد حالة طارئة تحتاج إلى علاج سريع.

يوصف المفصل الكروي بأنه متعدد المحاور؛ لأنه يسمح بالحركة حول أكثر من محور. ويتغير مقدار كل حركة بحسب المفصل والعمر ومرونة الأنسجة ووجود إصابات أو أمراض. وتشمل حركاته الأساسية:

• الثني والمد: مثل تحريك الفخذ إلى الأمام ثم إعادته إلى الخلف.
• التبعيد والتقريب: أي إبعاد الطرف عن خط منتصف الجسم ثم إعادته نحوه.
• الدوران الداخلي والخارجي: تدوير العضد أو الفخذ حول محوره الطولي إلى الداخل أو الخارج.
• الحركة الدائرية: دمج عدة حركات متتابعة بحيث يرسم الطرف مسارًا يشبه الدائرة.

لا يعني ذلك أن جميع الأشخاص يجب أن يصلوا إلى المدى نفسه. فبعض الاختلافات طبيعية، بينما قد تدل خسارة الحركة الجديدة أو المصحوبة بألم على مشكلة تستحق الفحص، خاصة إذا أثرت في النوم أو أداء المهام المعتادة.

«المفصل الكروي» وصف تشريحي وليس اسم مرض. وعند حدوث الألم، يبحث الطبيب عن النسيج المتأثر والسبب الفعلي، بدل افتراض أن المشكلة داخل العظم أو الغضروف دائمًا. ومن الاحتمالات الشائعة:

• خشونة المفصل: تغيّرات تدريجية تصيب الغضروف وأنسجة أخرى، وقد تسبب ألمًا وتيبسًا ونقصًا في الحركة.
• التهاب المفاصل: قد يكون مرتبطًا بمرض التهابي مناعي، وأحيانًا بعدوى تحتاج إلى علاج عاجل.
• مشكلات الأوتار والأكياس الزلالية: مثل اضطرابات الكفة المدورة في الكتف أو ألم الأوتار حول جانب الورك.
• الإصابات: وتشمل الخلع والكسور وتمزقات الشفا المفصلي أو الأوتار.
• اضطرابات شكل المفصل: مثل خلل تنسج الورك أو الانحشار بين رأس الفخذ وتجويف الحوض.

قد يكون مصدر الألم بعيدًا عن المفصل؛ فألم الرقبة قد يمتد إلى الكتف، وألم أسفل الظهر قد يظهر قرب الورك. كما قد يُشعَر بألم مفصل الورك في المغبن أو الفخذ أو حتى الركبة. لذلك لا يكفي مكان الألم وحده لتحديد التشخيص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الألم والإصابات السابقة والأنشطة التي تزيده، ثم فحص الحركة والقوة والثبات. قد يطلب الطبيب أشعة سينية لتقييم العظام والمسافة المفصلية، أو موجات فوق صوتية لبعض الأوتار، أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي عند الحاجة لتفاصيل الأنسجة. ولا يحتاج كل ألم إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تعديل النشاط مؤقتًا والعلاج الطبيعي وتمارين موجهة لتحسين القوة والحركة. قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب بعد مراعاة الأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. وتُستخدم الحقن أو الجراحة في حالات مختارة، وليستا علاجًا تلقائيًا لكل ألم أو تغيّر يظهر في التصوير.

الحركة المنتظمة المتدرجة أفضل عادة من الخمول الطويل. الهدف هو تقوية العضلات والحفاظ على حركة مريحة، لا دفع المفصل إلى أقصى مدى بالقوة أو تجاهل الألم المتزايد.

• اختر نشاطًا مناسبًا لقدرتك، مثل المشي أو تمارين الماء، وزد المدة والشدة تدريجيًا.
• مارس تمارين تقوية للعضلات المحيطة بالكتف والورك بتقنية سليمة، واستعن بمختص عند وجود ألم أو إصابة سابقة.
• ابدأ بإحماء مناسب، وتجنب الحركات المفاجئة والأحمال التي تتجاوز قدرتك.
• خفف الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا، لكن تجنب التثبيت الطويل دون توجيه طبي.
• حافظ على وزن ملائم لصحتك لتقليل الحمل على الوركين، واتخذ احتياطات الوقاية من السقوط.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ازداد التيبس، أو ظهرت صعوبة في المشي أو رفع الذراع أو النوم. وتحتاج الأعراض المتفاقمة أو الشعور المتكرر بأن المفصل يفلت من مكانه إلى تقييم، حتى لو لم توجد إصابة واضحة.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بعد سقوط أو حادث، أو تشوّه المفصل، أو العجز عن تحريك الطرف أو تحميل الوزن عليه. وكذلك عند ألم مفاجئ شديد مع حرارة أو تورم أو حمى، أو ظهور خدر أو برودة في الطرف. لا تحاول إعادة مفصل مشتبه بخلعه إلى مكانه بنفسك؛ ثبّته في الوضع الأكثر راحة حتى تحصل على المساعدة الطبية.