المفصل الكروي: كيف يتحرك وما أسباب ألمه؟

يُسمى أيضًا المفصل الكروي الحُقّي، ويتكوّن من رأس عظمي مستدير يشبه الكرة، يستقر داخل تجويف في عظم آخر. وهو من المفاصل الزلالية؛ أي المفاصل التي تحتوي على حيز به سائل يسهّل الحركة ويقلل الاحتكاك بين الأسطح المتقابلة.

يسمح هذا الشكل بالحركة حول عدة محاور، بخلاف المفاصل التي تعمل أساسًا مثل مفصلة الباب. لكن اتساع الحركة لا يعني أن العظام تتحرك بحرية دون ضوابط؛ فهناك أنسجة تحيط بالمفصل وتوجّه حركته وتحميه من الخروج عن موضعه الطبيعي.

مفصل الكتف

يلتقي رأس عظم العضد بتجويف صغير نسبيًا في لوح الكتف يُسمى التجويف الحقاني. يسمح هذا التركيب بمدى كبير من الحركة، لكنه يجعل الكتف أكثر اعتمادًا على العضلات والأوتار والأربطة للحفاظ على ثباته. وتؤدي عضلات الكفة المدورة وأوتارها دورًا مهمًا في إبقاء رأس العضد في مكانه أثناء الحركة.

مفصل الورك

يلتقي رأس عظم الفخذ بتجويف عميق في الحوض يُسمى الحُق. ويوفر عمق التجويف مع المحفظة والأربطة القوية ثباتًا مناسبًا لتحمل وزن الجسم. لذلك تكون حركة الورك أقل اتساعًا من الكتف، لكنه أكثر مقاومة للخلع في الظروف العادية.

أما الركبة فليست مفصلًا كرويًا؛ فهي مفصل رَزّي معدّل يسمح أساسًا بالثني والمد، مع قدر محدود من الدوران. ولهذا تختلف آليات ثباتها وإصاباتها عن الكتف والورك، رغم اشتراكها معهما في وجود غضاريف وأربطة وأنسجة داعمة.

يتحقق الأداء الطبيعي بتعاون العظام والأنسجة الضامة والعضلات. وقد تؤدي إصابة أي مكوّن إلى ألم أو ضعف، حتى عندما تبدو العظام سليمة في الأشعة. ومن أهم هذه المكونات:

• الغضروف المفصلي: يغطي نهايات العظام، ويوفر سطحًا أملس يساعد على توزيع الأحمال وتقليل الاحتكاك.
• المحفظة المفصلية: غلاف من النسيج الضام يحيط بالمفصل ويحتوي السائل الزلالي.
• الغشاء الزلالي: يبطّن المحفظة من الداخل، ويسهم في إنتاج السائل الذي يسهّل الحركة ويغذي الغضروف.
• الأربطة: تربط العظام ببعضها، وتحد من الحركات الزائدة التي قد تسبب الإصابة.
• الأوتار والعضلات: تحرّك المفصل وتساعد على تثبيته أثناء النشاط.
• الشفا الحقاني أو الحُقّي: حلقة غضروفية ليفية حول حافة التجويف، تزيد عمقه وتدعم استقرار المفصل.

وتختلف مساهمة كل عنصر بحسب المفصل. فالكتف يحتاج إلى تحكم عضلي دقيق بسبب ضحالة تجويفه، بينما يستفيد الورك بدرجة أكبر من عمق التجويف وقوة الأربطة المحيطة به.

يسمح المفصل الكروي بالثني والمد، مثل رفع الفخذ إلى الأمام وإعادته إلى الخلف، وبالتبعيد والتقريب، أي تحريك الطرف بعيدًا عن الجسم ثم إعادته نحوه. كما يتيح الدوران إلى الداخل والخارج، والحركة الدائرية التي تجمع أكثر من اتجاه.

ويختلف مدى الحركة الطبيعي بحسب العمر، وبنية الجسم، والمرونة، والإصابات السابقة. ليس الهدف الوصول إلى أقصى مدى ممكن بالقوة، بل الحفاظ على حركة مريحة ومناسبة للوظيفة اليومية. وقد يكون دفع المفصل إلى نهاية مداه مؤلمًا أو غير آمن عند وجود عدم ثبات أو إصابة حديثة.

الألم ليس تشخيصًا بحد ذاته، وقد يكون مصدره داخل المفصل أو الأنسجة المحيطة به، وأحيانًا يأتي من مكان آخر. فقد يرتبط ألم الكتف بمشكلة في الرقبة، بينما قد يظهر ألم الورك في المغبن أو الفخذ أو حتى الركبة. ومن الأسباب المحتملة:

• الإجهاد المتكرر أو زيادة شدة التمرين بسرعة، وما يرافق ذلك من تهيج الأوتار.
• التهاب الجراب، وهو التهاب كيس صغير مملوء بالسائل يقلل الاحتكاك حول المفصل.
• تمزق الأوتار أو الشفا المحيط بالتجويف نتيجة إصابة أو تغيرات تدريجية.
• الفصال العظمي، الذي يسبب تغيرات في الغضروف والعظم وقد يؤدي إلى ألم وتيبس.
• التهابات المفاصل المناعية، أو العدوى داخل المفصل التي تستلزم تدخلًا عاجلًا.
• الخلع أو الكسر بعد السقوط أو الصدمات، خصوصًا عند وجود هشاشة في العظام.

قد تصاحب الألم محدودية الحركة، أو ضعف، أو إحساس بأن المفصل يفلت من مكانه. أما الطقطقة دون ألم أو تورم أو تعطّل الحركة فلا تعني وحدها وجود تلف، لكن ظهور أعراض معها يستدعي تقييم السبب.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن موضع الألم، ووقت ظهوره، والإصابات، والأنشطة التي تزيده، ووجود حمى أو تيبس صباحي. ثم يفحص مدى الحركة والقوة والثبات، وقد يفحص الرقبة أو الظهر والأعصاب والدورة الدموية لاستبعاد مصادر أخرى للأعراض.

تُجرى اختبارات الحركة والثبات بطريقة مناسبة للحالة، ولا ينبغي محاولة اختبار المفصل بعنف في المنزل. ويختار الطبيب الفحوص حسب الاحتمال التشخيصي، لا لمجرد أن أحدها أكثر تفصيلًا:

• الأشعة السينية: تساعد على كشف الكسور والخلع والتغيرات العظمية المرتبطة بالفصال.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يفيد في تقييم الأوتار والغضاريف والشفا وبعض إصابات العظام غير الظاهرة بالأشعة العادية.
• التصوير المقطعي المحوسب: قد يُستخدم لتوضيح الكسور المعقدة أو التفاصيل العظمية.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على فحص بعض الأوتار والأجربة والسوائل، خاصة حول الكتف.
• تحاليل الدم أو سحب عينة من سائل المفصل: قد تُطلب عند الاشتباه بعدوى أو التهاب أو ترسب بلورات.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض. في الإجهاد البسيط قد يفيد تقليل النشاط المثير للألم مؤقتًا، واستخدام كمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة. وبعد استبعاد الإصابة المهمة، يُفضّل تجنب تثبيت المفصل طويلًا دون توجيه، لأن ذلك قد يزيد التيبس وضعف العضلات.

يساعد العلاج الطبيعي على استعادة الحركة تدريجيًا وتقوية العضلات وتحسين التحكم بالمفصل. وقد يوصي الطبيب بمسكن أو مضاد التهاب بحسب الحالة؛ فهذه الأدوية لا تناسب الجميع، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم أو الحمل.

قد تحتاج بعض الحالات إلى حقن مختارة، أو إصلاح جراحي، أو استبدال المفصل عند التلف المتقدم. أما الخلع فيحتاج إلى إرجاع المفصل بواسطة مختص، والعدوى قد تتطلب مضادات حيوية وتصريف السائل المصاب. لا تحاول رد المفصل المخلوع بنفسك.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوه بعد إصابة، أو ألم شديد مفاجئ، أو عجز عن تحريك الذراع أو تحميل الوزن على الساق. ويستدعي الخدر الجديد أو برودة الطرف أو شحوبه عناية عاجلة أيضًا. كذلك فإن المفصل الساخن المتورم، خاصة مع الحمى أو الشعور بالإعياء، قد يشير إلى عدوى.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو ازداد، أو أثّر في النوم والأنشطة اليومية، أو تكرر الشعور بعدم الثبات. وللمحافظة على المفصل، ارفع شدة التمارين تدريجيًا، وقوِّ العضلات المحيطة به، وحافظ على وزن مناسب، واستخدم وسائل الوقاية من السقوط والإصابات. هذه معلومات عامة، ولا يغني وصف الأعراض وحده عن الفحص لتحديد العلاج المناسب.