المفطورة التناسلية: أعراض العدوى وفحوصها وطرق علاجها

المفطورة التناسلية بكتيريا صغيرة تُسمى علميًا Mycoplasma genitalium، وقد يُختصر اسمها إلى M. genitalium أو MG. تعيش في الأغشية المخاطية للمسالك التناسلية، وهي من مسببات التهاب الإحليل، أي القناة التي يخرج عبرها البول، والتهاب عنق الرحم. وقد ترتبط كذلك بالتهاب أعضاء الحوض عند النساء.

تتميز هذه البكتيريا بأنها لا تمتلك جدارًا خلويًا؛ لذلك لا تفيد ضدها المضادات التي تستهدف هذا الجدار، مثل البنسلينات. وهي تختلف عن المفطورة الرئوية المسببة لبعض التهابات الجهاز التنفسي، وعن أنواع أخرى من المفطورات التي قد تظهر في فحوص الجهاز التناسلي؛ فدلالة النتيجة وخطة التعامل ليست واحدة لكل الأنواع.

تنتقل العدوى أساسًا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي مع شخص مصاب، حتى إن لم تظهر عليه علامات واضحة. أما دور الجنس الفموي في انتقالها فليس واضحًا بالقدر نفسه، ويُعتقد أنه أقل أهمية. ولا تُعد مقاعد المراحيض أو المصافحة أو مشاركة الطعام طرقًا معتادة لانتقالها.

يزداد احتمال التعرض عند ممارسة الجنس دون واقٍ، أو وجود شريك جديد أو شركاء متعددين. وقد تبقى العدوى غير مكتشفة فترة طويلة؛ لذا فإن ظهور نتيجة إيجابية لا يحدد وقت انتقالها ولا يثبت أنها حدثت مؤخرًا. التعامل معها بوصفها مشكلة صحية، دون لوم، يساعد على إتمام الفحص والعلاج.

غياب الأعراض لا يستبعد الإصابة. وعندما تظهر الأعراض، قد تكون خفيفة أو متقطعة، ولا توجد علامة تميز هذه العدوى بصورة مؤكدة عن الكلاميديا أو السيلان أو بعض أسباب التهاب المسالك البولية.

الأعراض لدى الرجال

• حرقة أو ألم عند التبول.
• إفرازات من القضيب، قد تكون قليلة أو غير واضحة.
• تهيج أو انزعاج عند فتحة الإحليل.
• استمرار أعراض التهاب الإحليل أو عودتها بعد علاج سابق.

ألم الخصية أو تورمها يحتاج إلى تقييم طبي، ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى المفطورة؛ فقد تكون له أسباب أخرى، وبعضها يستلزم تدخلًا عاجلًا.

الأعراض لدى النساء

• إفرازات مهبلية غير معتادة.
• حرقة أثناء التبول.
• نزف بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية.
• ألم أثناء الجماع أو في أسفل البطن والحوض.

قد توجد العدوى في المستقيم أيضًا، وغالبًا دون أعراض. وإذا ظهر ألم شرجي أو إفرازات أو نزف، يقيّم الطبيب أسبابًا متعددة من العدوى المنقولة جنسيًا وغيرها، ولا يعتمد على الأعراض لتحديد المسبب.

قد تسبب المفطورة التناسلية التهاب إحليل مستمرًا أو متكررًا لدى الرجال. ولدى النساء، ترتبط بالتهاب عنق الرحم ومرض التهاب الحوض، وهو التهاب قد يشمل الرحم وقناتي فالوب. وقد يؤدي التهاب الحوض عمومًا إلى ألم مزمن أو مشكلات في الخصوبة وزيادة خطر الحمل خارج الرحم.

لكن ليس كل من يحمل البكتيريا يصاب بهذه المضاعفات، وما زالت قوة الأدلة على بعض آثارها طويلة المدى متفاوتة. كذلك تُدرس علاقتها ببعض مشكلات الحمل، ولا يعني اكتشافها أن ضررًا سيحدث حتمًا. التشخيص المبكر عند وجود داعٍ طبي يساعد على اختيار التدخل المناسب دون تهويل.

يعتمد التشخيص على اختبار تضخيم الأحماض النووية، وهو فحص جزيئي يكشف المادة الوراثية للبكتيريا. تُجمع العينة من الجزء الأول من البول أو بواسطة مسحة مهبلية أو من موضع آخر مناسب، وفق الأعراض ونوع الاختبار المعتمد. وقد تكون المسحة المهبلية العينة المفضلة لدى النساء في كثير من الاختبارات.

تحليل البول المعتاد أو مزرعته التقليدية لا يكفيان لتشخيصها، كما أن فحوص الأمراض المنقولة جنسيًا لا تشملها تلقائيًا دائمًا. وقد يطلب الطبيب فحوصًا للكلاميديا والسيلان وغيرهما، لأن الأعراض متشابهة ولأن أكثر من عدوى قد توجد في الوقت نفسه.

• يُبحث عنها خصوصًا عند التهاب الإحليل المستمر أو المتكرر.
• قد يُطلب فحصها في التهاب عنق الرحم المتكرر، أو يُنظر فيه عند مرض التهاب الحوض.
• قد يُوصى بفحص الشريك الجنسي لشخص ثبتت إصابته، بحسب الحالة والإرشادات المحلية.
• لا يُنصح عادة بالتحري الروتيني عنها لدى عموم الأشخاص الذين لا تظهر لديهم أعراض.

إذا كان اختبار مقاومة المضادات متاحًا، فقد يساعد على اختيار العلاج وتقليل احتمال فشله. أخبر الطبيب بأي مضادات تناولتها مؤخرًا، واتبع تعليمات المختبر المتعلقة بجمع العينة.

تُعالج العدوى بمضادات حيوية يصفها الطبيب، لكن اختيارها ليس بسيطًا بسبب شيوع المقاومة، خصوصًا لبعض أدوية مجموعة الماكروليدات. وتعتمد الخطة على نتائج اختبار المقاومة إن توفر، والعلاجات السابقة، والحمل، والحساسية الدوائية، ووجود مضاعفات، والإرشادات المتبعة محليًا.

تستخدم خطط كثيرة علاجًا متتابعًا: مضادًا أولًا لتقليل كمية البكتيريا، ثم مضادًا آخر يُختار وفق المقاومة أو احتمالها. ولا يُنصح بالاعتماد على جرعة مفردة من أزيثروميسين لعلاج هذه العدوى، لأنها قد تفشل وتساعد على ظهور المقاومة. لا تستخدم وصفة قديمة أو دواء شريكك، ولا تغيّر العلاج دون مراجعة الطبيب.

إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو كان الحمل ممكنًا، أخبري الطبيب قبل بدء الدواء؛ فبعض الخيارات ليست مناسبة في هذه الظروف. وعند الاشتباه بالتهاب الحوض، يلزم تقييم وعلاج مناسب للمضاعفات، وقد تحتاج الخطة إلى تعديل إذا ثبت وجود المفطورة.

ينبغي إبلاغ الشريك الجنسي الحالي ليحصل على التقييم والفحص، ويُعالج إذا ثبتت إصابته. وفي بعض الحالات، عندما يتعذر الفحص، قد يوصي الطبيب بتدبير آخر وفق الإرشادات المحلية. علاج طرف واحد مع استمرار التعرض قد يؤدي إلى تكرار العدوى.

امتنع عن الجماع حتى يكتمل علاجك وعلاج الشريك المعني وتزول الأعراض، والتزم بأي مدة إضافية يحددها الطبيب. لا يحتاج الجميع إلى فحص تأكيد الشفاء؛ لكنه قد يكون مطلوبًا بحسب الخطة العلاجية أو استمرار الأعراض. ولا يُجرى مبكرًا جدًا، لأن بقايا المادة الوراثية قد تعطي نتيجة إيجابية رغم انتهاء العدوى.

احجز موعدًا عند ظهور حرقة أو إفرازات أو نزف غير معتاد، أو إذا شُخّص الشريك، أو عادت الأعراض بعد العلاج. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد في الحوض، أو حمى مع قيء، أو ألم وتورم بالخصية. الألم المفاجئ الشديد بالخصية حالة طارئة، وكذلك ألم البطن المصحوب بإغماء أو نزف مع احتمال الحمل.

يساعد الاستخدام الصحيح للواقي في كل علاقة على تقليل الخطر، لكنه لا يلغي جميع مخاطر العدوى الجنسية. تجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها واستخدام واقٍ جديد عليها بين الأشخاص أو المواضع. الحوار الواضح مع الشريك، والفحوص عند الحاجة، وعدم تناول المضادات دون وصفة، خطوات عملية لحماية الصحة وتقليل مقاومة العلاج.