المفطوريات: أنواع العدوى وأعراضها وطرق التعامل معها

أهم ما يميز المفطوريات أنها لا تمتلك جدارًا خلويًا، بل يحيط بها غشاء خلوي. ولهذا لا تؤثر فيها المضادات الحيوية التي تعمل على تعطيل بناء الجدار، مثل البنسلينات. وعلى الرغم من اسمها، فهي ليست فطريات، ولا تُعالج بمضادات الفطريات.

كذلك لا تُعد المفطوريات اسمًا آخر للسالمونيلا؛ فالسالمونيلا بكتيريا مختلفة ترتبط غالبًا بعدوى منقولة بالغذاء. أما المفطوريات فتختلف طرق انتقالها تبعًا لنوعها، ولا يمكن جمعها كلها تحت نمط واحد من الأعراض أو الوقاية أو العلاج.

المفطورة الرئوية

تسبب المفطورة الرئوية التهابات في الجهاز التنفسي، منها التهاب الحلق والشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. وقد يكون الالتهاب الرئوي خفيفًا نسبيًا بحيث يواصل المصاب بعض أنشطته اليومية، لذلك يوصف أحيانًا بالالتهاب الرئوي المتجول. لكن هذا الوصف لا يعني أن العدوى بسيطة دائمًا؛ إذ قد تستدعي بعض الحالات رعاية في المستشفى.

المفطورة التناسلية

المفطورة التناسلية نوع ينتقل بالاتصال الجنسي، وقد يسبب التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء، والتهاب عنق الرحم لدى النساء. وقد ترتبط العدوى بالتهاب الحوض. ويمكن أن توجد من دون أعراض، مما يجعل تقدير الحاجة إلى الفحص مرتبطًا بالتاريخ المرضي والأعراض وتقييم الطبيب، وليس بالاشتباه العام وحده.

أنواع أخرى قد توجد دون مرض

قد توجد المفطورة البشرية وبعض البكتيريا القريبة منها، مثل اليوريابلازما، في الجهاز التناسلي من دون أن تسبب أعراضًا. لذلك لا يكفي اكتشافها وحده لإثبات أنها سبب الشكوى. وقد ترتبط في ظروف معينة بعدوى لدى حديثي الولادة أو ضعيفي المناعة، وهي حالات تحتاج إلى تقييم متخصص.

تنتقل المفطورة الرئوية عبر الرذاذ التنفسي الناتج عن السعال والعطاس، خصوصًا عند المخالطة القريبة والمطولة. وتنتشر بسهولة أكبر في البيوت والمدارس والسكن الجماعي. وقد تمر بضعة أسابيع بين التعرض وظهور الأعراض، مما يصعّب أحيانًا تحديد مصدر العدوى.

أما المفطورة التناسلية فتنتقل عبر الاتصال الجنسي، ويزداد احتمال التعرض مع العلاقات غير المحمية أو تعدد الشركاء. ولا تنتقل العدوى التنفسية والعدوى التناسلية بالطريقة نفسها، لذلك ينبغي تحديد النوع قبل تقديم نصائح للمخالطين أو الشركاء.

• تشيع العدوى التنفسية بين الأطفال في سن الدراسة والشباب، لكنها قد تصيب أي عمر.
• قد تكون مضاعفات العدوى التنفسية أشد لدى ضعيفي المناعة أو المصابين بأمراض رئوية مزمنة.
• وجود شريك مصاب بعدوى تناسلية يستدعي طلب المشورة بشأن الفحص، حتى عند غياب الأعراض.

الأعراض التنفسية

تبدأ العدوى التنفسية غالبًا بصورة تدريجية، وقد تشبه الزكام في البداية. ومن العلامات الشائعة:

• سعال مستمر، غالبًا جاف في بدايته، وقد يمتد لأسابيع.
• التهاب الحلق والصداع والشعور بالتعب.
• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• ألم بالصدر مع السعال، وأحيانًا صفير أو ضيق تنفس.

قد تظهر لدى الأطفال الأصغر أعراض أقل نمطية، مثل سيلان الأنف أو القيء أو الإسهال. ولا يمكن التمييز بدقة بين المفطورة الرئوية والفيروسات أو مسببات الالتهاب الرئوي الأخرى اعتمادًا على الأعراض وحدها.

الأعراض البولية والتناسلية

قد تسبب المفطورة التناسلية حرقة عند التبول أو إفرازات من الإحليل. وقد تظهر لدى النساء إفرازات مهبلية غير معتادة، أو نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو ألم بالحوض. وهذه الأعراض تتشابه مع عدوى أخرى، مثل الكلاميديا والسيلان، لذلك لا يصح اختيار العلاج بناءً عليها فقط.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها والتعرض المحتمل، ثم الفحص السريري. في الحالات التنفسية قد يقيس الطبيب تشبع الأكسجين ويطلب صورة للصدر إذا اشتبه بالتهاب رئوي. وقد يُستخدم فحص جزيئي لعينة تنفسية للكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا عندما تكون النتيجة مؤثرة في الخطة العلاجية.

لتشخيص المفطورة التناسلية، تُستخدم اختبارات تضخيم الأحماض النووية على عينة بول أو مسحة مناسبة. وقد يُطلب اختبار للمقاومة الدوائية إذا كان متاحًا. ولا يُنصح عادة بفحص جميع الأشخاص الذين لا يعانون أعراضًا بحثًا عنها؛ بل يُوجَّه الفحص إلى حالات محددة، مثل الالتهاب المستمر أو المتكرر، وفق الإرشادات المحلية.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها ونوع البكتيريا وعمر المصاب والحمل والمقاومة الدوائية المحلية. بعض حالات العدوى التنفسية الخفيفة تتحسن بالرعاية الداعمة، بينما يُعالج الالتهاب الرئوي الناتج عن المفطورة عادة بمضاد مناسب يختاره الطبيب. وقد تساعد الراحة والسوائل وخافضات الحرارة المناسبة للحالة على تخفيف الأعراض.

المفطورة التناسلية تتطلب اهتمامًا خاصًا بالمقاومة للمضادات، وقد تشمل خطتها العلاجية أدوية متتابعة بحسب نتائج الفحوص والإرشادات المعتمدة. تكرار مضاد سابق أو استخدام بقايا دواء قد يؤدي إلى فشل العلاج وزيادة المقاومة. ولا يُنصح باستعمال مضاد لمجرد أن تحليلًا كشف نوعًا قد يوجد طبيعيًا دون مرض.

• التزم بالخطة الموصوفة، ولا تغيّر الدواء أو مدته من نفسك.
• أخبر الطبيب بالحمل أو الرضاعة والحساسيات الدوائية والأدوية الأخرى.
• في العدوى التناسلية، ناقش تقييم الشريك وتجنب الجماع حتى إتمام العلاج وزوال الأعراض ومعالجة الشريك وفق توجيه الطبيب.
• قد يلزم فحص للتأكد من الشفاء في حالات محددة، وليس مباشرة بعد انتهاء العلاج.

معظم العدوى التنفسية لا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، لكن قد يحدث التهاب رئوي شديد أو تفاقم للربو. ونادرًا قد تظهر مضاعفات خارج الرئة، مثل تفاعلات جلدية ومخاطية شديدة أو اضطرابات دموية أو عصبية. وفي العدوى التناسلية، قد يرتبط التهاب الحوض بمشكلات لاحقة في الخصوبة، لذا لا ينبغي تجاهل الألم المستمر أو النزف غير المعتاد.

احجز تقييمًا طبيًا عند استمرار السعال أو تفاقمه، أو استمرار الحمى، أو ظهور أعراض بولية أو تناسلية، خصوصًا بعد تعرض محتمل للعدوى. ويُفضّل التقييم المبكر للحامل وضعيف المناعة ولمن لديه مرض مزمن مهم.

• اطلب الطوارئ عند ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم صدر شديد، أو عجز عن شرب السوائل، أو تدهور سريع.
• ألم الحوض الشديد مع حمى، أو ألم مفاجئ بالخصية، يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب خطيرة أخرى.
• الطفح المصحوب ببثور أو تقرحات بالفم أو العينين يستدعي رعاية عاجلة.

للوقاية من العدوى التنفسية، اهتم بتهوية الأماكن وغسل اليدين وتغطية السعال، وقلل المخالطة القريبة أثناء المرض، خاصة مع الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. وقد يساعد ارتداء الكمامة عند وجود أعراض في الأماكن المشتركة. ولتقليل العدوى التناسلية، استخدم الواقي بصورة صحيحة وناقش الفحوص مع الطبيب عند التعرض المحتمل. لا يتوفر لقاح روتيني للمفطوريات، ولا تُستخدم المضادات وقائيًا للمخالطين من دون توصية طبية.