المقوسة القندية: طرق العدوى ومخاطرها وسبل الوقاية

المقوسة القندية، واسمها العلمي Toxoplasma gondii، طفيلي وحيد الخلية يعيش ويتكاثر داخل خلايا الجسم. يستطيع إصابة البشر وعدد كبير من الحيوانات والطيور، لكن القطط والسنوريات الأخرى تمثل العائل النهائي الذي يكتمل فيه التكاثر الجنسي للطفيلي، وقد تطرح أشكالًا منه مع البراز خلال فترة محدودة من العدوى.

بعد إصابة الإنسان، يستطيع الطفيلي تكوين أكياس مجهرية تبقى في الأنسجة، خصوصًا العضلات والدماغ والعين. يسيطر الجهاز المناعي عليها عادة، فتظل كامنة دون مشكلات. أما عند تراجع المناعة بشدة، فقد تنشط مجددًا وتسبب مرضًا خطيرًا، حتى لو كانت العدوى الأصلية قد حدثت منذ سنوات.

تحدث معظم الإصابات عندما يصل الطفيلي إلى الفم ويُبتلع، وليس بمجرد وجود قطة في المنزل. وتشمل طرق انتقاله:

• تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا إذا احتوت على أكياس الطفيلي، أو تذوقها أثناء التحضير.
• أكل خضراوات وفواكه لم تُغسل جيدًا، أو شرب مياه ملوثة بأشكال الطفيلي القادمة من براز القطط.
• ملامسة تربة أو فضلات ملوثة ثم لمس الفم أو الطعام دون غسل اليدين.
• استخدام أدوات أو أسطح تلوثت باللحوم النيئة لتحضير أطعمة جاهزة للأكل.
• انتقال العدوى من الأم إلى الجنين، خاصة عند اكتساب الأم العدوى لأول مرة أثناء الحمل.
• انتقالها نادرًا عبر زراعة الأعضاء أو نقل الدم.

لا تنتقل العدوى عادة بالمصافحة أو السعال أو المخالطة اليومية. كما أن مداعبة القطة ليست الطريق المعتاد للإصابة؛ فالخطر يرتبط بابتلاع التلوث البرازي. وتحتاج الأشكال المطروحة مع براز القطط عادة إلى يوم إلى خمسة أيام في البيئة حتى تصبح معدية، لذلك يفيد تنظيف صندوق الفضلات يوميًا.

لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة

معظم المصابين لا يلاحظون أعراضًا. وعندما تظهر، فقد تشبه عدوى فيروسية خفيفة، مثل التعب والحمى وآلام العضلات والصداع وتضخم العقد اللمفاوية، خصوصًا في الرقبة. قد تستمر بعض الأعراض لأسابيع أو أكثر قبل أن تتحسن. وهذه العلامات غير نوعية، فلا يمكن تشخيص داء المقوسات اعتمادًا عليها وحدها.

عند إصابة العين

قد يسبب الطفيلي التهابًا في الشبكية والأنسجة المجاورة، سواء بعد عدوى مكتسبة أو نتيجة إصابة خلقية. تشمل الأعراض تشوش الرؤية، وظهور بقع عائمة، وألم العين أو احمرارها، والحساسية للضوء. يمكن أن تتكرر النوبات، وقد يتأثر النظر إذا كان الالتهاب قريبًا من مناطق حساسة في الشبكية.

لدى ضعاف المناعة

قد تكون الإصابة أشد لدى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة، أو متلقي زراعة الأعضاء، أو بعض مستخدمي العلاجات المثبطة للمناعة. وقد يظهر التهاب الدماغ في صورة صداع شديد، أو حمى، أو ارتباك، أو تشنجات، أو ضعف بأحد الأطراف. ويمكن أن تتأثر الرئتان أو أعضاء أخرى أيضًا.

إذا أُصيبت المرأة للمرة الأولى أثناء الحمل أو قبله بفترة قصيرة، فقد ينتقل الطفيلي عبر المشيمة. يزداد احتمال انتقاله عمومًا مع تقدم الحمل، لكن الإصابة التي تحدث مبكرًا قد تكون أشد تأثيرًا في الجنين. ولا يعني ثبوت عدوى الأم أن الجنين أُصيب حتمًا، كما لا تعكس شدة أعراض الأم حجم الخطر عليه.

قد ترتبط العدوى الخلقية بفقد الحمل أو بمشكلات في العين والدماغ والنمو. وبعض الأطفال المصابين يبدون أصحاء عند الولادة، ثم تظهر لاحقًا اضطرابات بصرية أو مشكلات أخرى؛ لذا تظل المتابعة مهمة حتى دون علامات مبكرة. أما العدوى القديمة قبل الحمل فعادة لا تشكل الخطر نفسه لدى المرأة ذات المناعة السليمة، مع وجود استثناءات نادرة تستلزم تقييمًا متخصصًا.

يعتمد التشخيص على الأعراض وعوامل الخطورة والفحوص. وأكثر الاختبارات استخدامًا تحليل الأجسام المضادة في الدم، لكن قراءة النتيجة تحتاج إلى حذر:

• الأجسام المضادة IgG: تشير عادة إلى التعرض السابق للطفيلي، لكنها لا تحدد وحدها وقت الإصابة أو نشاط المرض.
• الأجسام المضادة IgM: قد تظهر مع العدوى الحديثة، لكنها قد تبقى مدة طويلة أو تعطي نتيجة إيجابية كاذبة، فلا تكفي منفردة لإثبات عدوى حديثة.
• فحوص إضافية: قد تشمل إعادة التحليل أو اختبار قوة ارتباط IgG للمساعدة في تقدير توقيت العدوى، خصوصًا أثناء الحمل.

عند الاشتباه بإصابة الجنين، قد يناقش المختص فحص السائل الأمنيوسي بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل في توقيت مناسب، مع متابعة الموجات فوق الصوتية. وقد يحتاج المصاب بأعراض عصبية إلى تصوير الدماغ، بينما تستلزم أعراض العين فحصًا لدى طبيب العيون. تختلف سياسات فحص الحوامل بين البلدان، ولا يُطلب التحليل للجميع بالطريقة نفسها.

لا يحتاج كثير من الأصحاء ذوي الأعراض الخفيفة إلى علاج نوعي، إذ تتحسن حالتهم مع سيطرة المناعة على العدوى. لكن إصابة العين أو الأعضاء، والأعراض الشديدة أو المستمرة، والحمل، وضعف المناعة تستدعي تقييم الحاجة إلى أدوية مضادة للطفيليات.

قد تستخدم خطط العلاج مزيجًا من البيريميثامين والسلفاديازين مع حمض الفولينيك لتقليل بعض التأثيرات الضارة على نخاع العظم، أو بدائل يحددها الطبيب. وخلال الحمل يختلف الاختيار باختلاف عمر الحمل واحتمال إصابة الجنين، وقد يُستخدم السبيرامايسين في حالات معينة. لا تبدأ هذه الأدوية ذاتيًا؛ فهي تتطلب متابعة وقد تستلزم تحاليل دم دورية، ولا تزيل بالضرورة جميع الأكياس الكامنة.

• اطه اللحوم جيدًا، واستخدم مقياس حرارة الطعام للتحقق من وصولها إلى درجة الأمان المناسبة لنوعها، بدل الاعتماد على اللون وحده.
• اغسل الخضراوات والفواكه تحت ماء جارٍ، واشرب مياهًا مأمونة، وتجنب حليب الماعز غير المبستر.
• اغسل اليدين والأدوات والأسطح بعد التعامل مع اللحوم النيئة، وافصلها عن الأطعمة الجاهزة.
• ارتدِ قفازات عند البستنة أو ملامسة التربة، واغسل يديك بعدها، وغطِّ صناديق الرمل المخصصة للأطفال.
• نظف صندوق فضلات القطة يوميًا بالقفازات، ويفضل أن يتولى غير الحامل وغير ضعيف المناعة هذه المهمة.
• أبقِ القطط داخل المنزل قدر الإمكان، وأطعمها طعامًا تجاريًا مناسبًا أو مطهيًا جيدًا، لا لحومًا نيئة.

لا يلزم التخلي عن القطة للوقاية. الأهم هو التعامل الآمن مع الفضلات والطعام والتربة، وتجنب التعامل مع القطط الضالة، خصوصًا الصغيرة، خلال الحمل أو عند ضعف المناعة.

راجعي الطبيب سريعًا إذا كنتِ حاملًا وظهرت نتيجة تحليل غير طبيعية أو حدث تعرض مقلق، حتى دون أعراض. واستشر الطبيب إذا كنت ضعيف المناعة وظهرت حمى أو أعراض جديدة، أو إذا استمر تضخم العقد اللمفاوية والتعب دون تفسير واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تشوش الرؤية الجديد أو ألم العين. أما التشنجات، أو الارتباك، أو الضعف المفاجئ بأحد الأطراف، أو الصداع الشديد المصحوب بحمى فتستدعي التوجه إلى الطوارئ. هذه الأعراض قد تكون لها أسباب متعددة، ولا ينبغي افتراض أنها داء المقوسات أو تأخير تقييمها.