المكمومة «الكلاميديا»: عدوى صامتة يمكن علاجها

الكلاميديا ليست فيروسًا ولا فطرًا، بل بكتيريا تعتمد على خلايا العائل لإكمال دورة تكاثرها. توجد أنواع وسلالات مختلفة منها؛ بعضها يصيب الجهاز التناسلي أو المستقيم أو العين، وبعضها يرتبط بعدوى الجهاز التنفسي. لذلك لا تعني جميع عدوى الكلاميديا وجود عدوى منقولة جنسيًا.

يركز هذا الدليل على العدوى التناسلية بالمتدثرة الحثرية، وهي من العدوى البكتيرية الشائعة المنقولة جنسيًا. أما التراخوما، وهي عدوى عينية تسببها سلالات معينة من البكتيريا نفسها، فلها ظروف انتقال ووقاية مختلفة. ويساعد تحديد موضع الإصابة ونوع التعرض الطبيب على اختيار الفحص والعلاج المناسبين.

تنتقل العدوى التناسلية عند ملامسة الأغشية المخاطية لإفرازات مصابة أثناء العلاقة الجنسية المهبلية أو الشرجية أو الفموية. ولا يشترط حدوث القذف لانتقالها. كما قد تنتقل من الأم المصابة إلى المولود خلال مروره عبر قناة الولادة، فتسبب التهاب العين أو التهابًا رئويًا لدى بعض الرضع.

• يمكن انتقالها عبر مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو استخدام واقٍ جديد عليها بين الأشخاص.
• قد تُصاب العين عند انتقال إفرازات تناسلية مصابة إليها بواسطة اليد.
• لا تنتقل عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو استعمال مقاعد المراحيض.
• الإصابة السابقة لا تمنح حماية دائمة؛ فقد تحدث العدوى مرة أخرى بعد نجاح العلاج.

كثير من المصابين لا يلاحظون أي أعراض. وإذا ظهرت، فقد تتأخر لأسابيع بعد التعرض، وقد تكون خفيفة بحيث تُفسر على أنها التهاب بولي أو تهيج عابر. لا يمكن تحديد وقت الإصابة أو مصدرها اعتمادًا على ظهور الأعراض وحده.

الأعراض لدى النساء

• إفرازات مهبلية غير معتادة أو تغير واضح في طبيعتها.
• حرقة أو ألم أثناء التبول.
• نزيف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ألم أثناء الجماع.

الأعراض لدى الرجال

• إفرازات من القضيب قد تكون قليلة أو غير واضحة.
• حرقة أثناء التبول أو تهيج عند فتحة مجرى البول.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، وهو عرض يحتاج إلى تقييم طبي.

أعراض الإصابة خارج الجهاز التناسلي

قد تسبب عدوى المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، لكنها قد تكون صامتة أيضًا. وعدوى الحلق غالبًا بلا أعراض واضحة. أما إصابة العين فقد تؤدي إلى احمرار وإفرازات وتهيج مستمر. وجود هذه الأعراض لا يثبت الكلاميديا، لأن أمراضًا أخرى قد تسبب علامات مشابهة.

عند النساء، قد تصعد البكتيريا إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب التهاب الحوض. وقد يؤدي الالتهاب إلى تندب الأنابيب، بما يزيد احتمال الحمل خارج الرحم أو صعوبة حدوث الحمل أو الألم المزمن بالحوض. ويمكن أن تتطور بعض هذه المشكلات حتى عندما تكون الأعراض الأولية بسيطة.

وعند الرجال، قد تسبب العدوى التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، مع ألم وتورم. وقد تحدث لدى بعض المصابين استجابة التهابية تُعرف بالتهاب المفاصل التفاعلي. أثناء الحمل، ترتبط العدوى غير المعالجة بمخاطر للأم والمولود؛ لذا لا ينبغي تأجيل التقييم. العلاج يزيل العدوى، لكنه لا يعكس بالضرورة التندب أو الضرر الذي حدث قبل العلاج.

يُستخدم عادة فحص تضخيم الأحماض النووية، الذي يبحث عن المادة الوراثية للبكتيريا. قد تُؤخذ عينة من أول دفعة من البول، أو مسحة مهبلية، أو مسحة من المستقيم أو الحلق بحسب مواضع التعرض. وقد يمكن أخذ المسحة المهبلية ذاتيًا وفق تعليمات المركز الصحي.

تحليل البول المعتاد أو مزرعة البول التقليدية لا يغنيان عن الفحص المخصص للكلاميديا، كما أن مسحة عنق الرحم للكشف عن التغيرات الخلوية ليست بديلًا عنه. وقد تكون النتيجة سلبية إذا أُجري الفحص مبكرًا جدًا بعد التعرض؛ لذلك يحدد الطبيب الحاجة إلى إعادته. وقد يقترح كذلك فحوص السيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية بحسب الحالة.

يُنصح بمناقشة الفحص عند تشخيص شريك بالعدوى، أو بعد اتصال جنسي دون واقٍ مع شريك جديد أو غير معروف الحالة الصحية. وتوصي إرشادات صحية عديدة بالفحص الدوري للنساء النشطات جنسيًا دون سن الخامسة والعشرين، وللأكبر سنًا عند وجود عوامل خطر. وتختلف تفاصيل برامج الفحص حسب البلد والظروف الفردية.

في الحمل، يحدد مقدم الرعاية الحاجة إلى الفحص وإعادته وفق العمر وعوامل الخطر والإرشادات المحلية. ومن المهم إخباره بمواضع التعرض الجنسي؛ فقد لا يكشف فحص البول وحده إصابة موجودة في المستقيم أو الحلق.

تعالج الكلاميديا بمضاد حيوي يختاره الطبيب بحسب موضع الإصابة ووجود حمل أو حساسية دوائية أو مضاعفات. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك الدواء مع الشريك؛ فبعض الحالات تحتاج إلى نظام مختلف أو تقييم إضافي.

• أكمل العلاج كما وُصف، حتى إذا اختفت الأعراض سريعًا.
• امتنع عن العلاقات الجنسية حتى إتمام العلاج الموصوف، وزوال الأعراض، وعلاج الشركاء؛ وإذا كان العلاج جرعة واحدة، يلزم الانتظار سبعة أيام بعدها.
• يحتاج الشركاء الجنسيون خلال الفترة السابقة، وغالبًا آخر ستين يومًا، إلى التقييم والعلاج وفق توجيه الطبيب.
• يُنصح عادة بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر، لأن تكرار العدوى شائع.
• خلال الحمل، يُطلب عادة فحص للتأكد من الشفاء بعد نحو أربعة أسابيع من انتهاء العلاج.

لا يُجرى فحص إثبات الشفاء مبكرًا من تلقاء نفسك؛ فقد تبقى آثار المادة الوراثية للبكتيريا فترة بعد العلاج. وإذا استمرت الأعراض، راجع الطبيب بدل تكرار المضاد دون تشخيص.

يساعد الاستخدام الصحيح للواقي في كل علاقة جنسية على تقليل انتقال العدوى، مع استخدام وسائل الحماية المناسبة للجنس الفموي. وتجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيف وحماية، وناقش الفحص مع الشريك قبل الاستغناء عن الواقي. لا يحمي الغسل بعد العلاقة أو الغسول المهبلي من الكلاميديا، ولا يوجد لقاح متاح للوقاية من العدوى التناسلية بها.

احجز موعدًا إذا ظهرت إفرازات غير معتادة أو حرقة بول أو نزف بعد الجماع، أو إذا أُصيب شريكك بالكلاميديا، حتى دون أعراض لديك. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بالحوض، أو حمى مع ألم أسفل البطن، أو أعراض تناسلية أثناء الحمل.

اذهب إلى الطوارئ عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو ألم بالبطن مع دوخة أو إغماء واحتمال وجود حمل؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حالات أخرى عاجلة. كذلك يحتاج المولود الذي تظهر لديه إفرازات عينية أو صعوبة تنفس إلى تقييم سريع. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي واختيار العلاج المناسب لحالتك.