المكورات الرئوية شتاءً: كيف تقلل خطر العدوى ومضاعفاتها؟

المكورات الرئوية، واسمها العلمي العقدية الرئوية، نوع من البكتيريا له أنماط متعددة. قد توجد في الأنف والحلق لدى أشخاص أصحاء، خصوصًا الأطفال، دون أن تسبب مرضًا. ويُسمى ذلك حمل البكتيريا؛ فوجودها لا يعني بالضرورة الإصابة بعدوى تحتاج إلى علاج.

تحدث المشكلة عندما تنتقل البكتيريا إلى مواضع أخرى وتتكاثر فيها. وقد تسبب التهاب الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية أو الالتهاب الرئوي. وإذا وصلت إلى الدم أو السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، تُعد العدوى غازية، وهي حالة قد تتطور سريعًا وتحتاج إلى رعاية عاجلة.

يمكن الإصابة بعدوى المكورات الرئوية طوال العام، لكن ظروف الشتاء قد تزيد فرص انتقالها وظهور المرض. فالطقس البارد ليس سببًا مباشرًا للعدوى، والخروج دون ملابس ثقيلة لا يُنشئ البكتيريا. الأهم هو اجتماع عوامل تسهّل انتقال الميكروبات أو تضعف دفاعات الجهاز التنفسي مؤقتًا.

• قضاء وقت أطول في أماكن مغلقة ومزدحمة مع تهوية محدودة.
• زيادة المخالطة في المدارس والحضانات والتجمعات العائلية.
• انتشار الإنفلونزا وغيرها من الفيروسات التي قد تضر بطانة الجهاز التنفسي وتسهّل حدوث عدوى بكتيرية لاحقة.
• التعرض لدخان التبغ، الذي يؤثر في قدرة الممرات التنفسية على التخلص من الميكروبات.

لذلك قد يبدأ المرض بأعراض فيروسية معتادة، ثم تتدهور الحالة أو تعود الحمى بعد تحسن أولي. هذا النمط يستحق التقييم الطبي، لكنه لا يثبت وحده وجود عدوى بالمكورات الرئوية.

تنتقل البكتيريا عبر إفرازات الجهاز التنفسي أثناء المخالطة القريبة، مثل التعرض للرذاذ الناتج عن السعال أو العطس. ويمكن أن تنتقل من شخص يحملها دون أعراض. ومع ذلك، لا يصاب كل من يتعرض لها بالمرض؛ إذ تتأثر النتيجة بالمناعة والعمر والحالة الصحية.

يزداد خطر المرض الشديد لدى الفئات التالية:

• الأطفال الصغار، خاصة من هم دون الخامسة، وكبار السن.
• المصابين بأمراض مزمنة في القلب أو الرئتين أو الكبد، أو بداء السكري.
• المصابين بضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• من لديهم غياب للطحال أو ضعف في وظيفته، ومنهم بعض المصابين بالأنيميا المنجلية.
• من لديهم تسرب للسائل الدماغي الشوكي أو زراعة قوقعة.
• المدخنين والمصابين ببعض أمراض الكلى المزمنة.

الالتهاب الرئوي

قد يسبب حمى وقشعريرة وسعالًا، مع بلغم أو دونه، وألمًا في الصدر يزداد مع التنفس أو السعال. وقد يظهر ضيق التنفس والإرهاق الشديد. لدى كبار السن، قد يكون الارتباك أو التراجع المفاجئ في النشاط علامة بارزة، حتى دون حمى واضحة.

أما الأطفال فقد تظهر لديهم سرعة التنفس، أو سحب الجلد إلى الداخل أسفل الأضلاع أثناء الشهيق، أو صعوبة الرضاعة وقلة النشاط. لا يحدد لون البلغم نوع الميكروب، ولا يكفي وحده لاتخاذ قرار باستخدام مضاد حيوي.

التهاب الأذن والجيوب الأنفية

قد يسبب التهاب الأذن ألمًا واضطراب النوم والحمى، وقد يلاحظ الأهل شد الطفل لأذنه أو خروج إفرازات منها. أما التهاب الجيوب فقد يصاحبه انسداد الأنف وألم أو ضغط في الوجه. كثير من هذه الأعراض قد يكون فيروسيًا، لذا لا تعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

التهاب السحايا وعدوى الدم

قد يسبب التهاب السحايا حمى وصداعًا شديدًا وتيبس الرقبة والقيء والحساسية للضوء أو اضطراب الوعي. وقد لا تظهر العلامات المعتادة لدى الرضع، بل يبرز الخمول أو التهيج وصعوبة الرضاعة. ويمكن أن تؤدي عدوى الدم إلى الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تضر الأعضاء.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والأمراض المصاحبة والتطعيمات، ويفحص التنفس والصدر وقد يقيس تشبع الأكسجين. عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي، قد يطلب أشعة للصدر، لكنها لا تحدد وحدها نوع البكتيريا المسؤولة.

بحسب شدة الحالة، قد تُجرى تحاليل للدم أو مزرعة للدم أو البلغم، وأحيانًا اختبارات أخرى لتحديد الميكروب. وعند الاشتباه بالتهاب السحايا، قد يلزم فحص السائل الدماغي الشوكي في المستشفى إذا كان ذلك آمنًا. ليس كل مريض بحاجة إلى جميع هذه الفحوص، ولا ينبغي تأخير العلاج العاجل انتظارًا لنتائجها في الحالات الخطيرة.

تُعالج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية التي يختارها الطبيب وفق موضع الإصابة وشدتها وعمر المريض وحساسيته للأدوية وأنماط المقاومة المحلية. بعض الحالات تُعالج في المنزل، بينما تستدعي الحالات الشديدة دخول المستشفى لتلقي علاج وريدي وأكسجين أو دعم إضافي عند الحاجة.

• تناول المضاد بالجرعة والمدة الموصوفتين، ولا توقفه أو تبدله دون مراجعة الطبيب.
• لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشاركه مع الآخرين.
• احصل على الراحة والسوائل المناسبة، مع مراعاة أي قيود طبية على السوائل.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن خافض الحرارة المناسب للعمر والحالة الصحية.
• راقب التنفس والوعي والقدرة على الشرب، وليس درجة الحرارة وحدها.

قد يستمر السعال والتعب بعد بدء تحسن الالتهاب الرئوي. لكن التدهور في أي وقت، أو عدم بدء التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج، يستدعي إعادة التقييم. المضادات الحيوية لا تعالج الإنفلونزا أو نزلات البرد الفيروسية ولا تُستخدم روتينيًا لمنع مضاعفاتها.

لقاحات المكورات الرئوية تقلل خطر الأمراض الناتجة عن الأنماط التي تغطيها، خاصة العدوى الغازية، لكنها لا تمنع كل حالات الالتهاب الرئوي. توجد أنواع مختلفة من اللقاحات، ويتحدد الاختيار وعدد الجرعات والفواصل بينها وفق العمر والحالة الصحية والجرعات السابقة والبرنامج المعتمد في بلدك.

يُدرج اللقاح ضمن برامج تطعيم الأطفال في بلدان كثيرة، ويُوصى به أيضًا لفئات من البالغين بحسب العمر وعوامل الخطر. إذا كان سجل التطعيم غير واضح، ناقشه مع الطبيب بدل تكرار الجرعات عشوائيًا. وتفيد لقاحات الإنفلونزا وغيرها من اللقاحات التنفسية الموصى بها في تقليل الأمراض الفيروسية التي قد تمهد لمضاعفات بكتيرية.

• هوِّ الغرف بانتظام وقلل المخالطة القريبة عند المرض.
• اغسل اليدين وغطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق.
• تجنب التدخين والتدخين السلبي، خاصة حول الأطفال.
• لا تشارك الأكواب والأدوات الملامسة للفم.
• فكّر في ارتداء كمامة مناسبة بالأماكن الداخلية المزدحمة، خاصة إذا كنت من الفئات الأعلى خطرًا.

اطلب الطوارئ عند وجود ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك جديد، أو صعوبة إيقاظ المريض، أو صداع شديد مع حمى وتيبس الرقبة. ولدى الطفل، يُعد توقف التنفس أو صعوبته الواضحة أو العجز عن الرضاعة علامات تستلزم تدخلًا عاجلًا. لا تنتظر ظهور طفح جلدي للاشتباه بالتهاب السحايا.

راجع الطبيب سريعًا عند الحمى المستمرة، أو ألم الصدر، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها، أو قلة التبول وصعوبة شرب السوائل. وأي حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا. أما كبار السن وضعيفو المناعة وأصحاب الأمراض المزمنة، فيحتاجون إلى عتبة أقل لطلب المشورة، حتى إذا بدت الأعراض محدودة.