المناعة الذاتية: لماذا يهاجم الجسم أنسجته؟

يحمي جهاز المناعة الجسم عبر التعرف إلى مسببات العدوى ومهاجمتها. وفي الوقت نفسه، توجد آليات تنظيمية تمنعه عادةً من الإضرار بالخلايا السليمة، وتُسمى هذه القدرة التحمل المناعي. عندما يختل هذا التنظيم، قد تنشط خلايا مناعية ضد أنسجة الجسم، أو تتكون أجسام مضادة تستهدف مكونات منها.

قد يسبب ذلك التهابًا مستمرًا أو تلفًا في الأنسجة أو اضطرابًا في وظيفة عضو معين. ومع ذلك، لا يعني وجود أجسام مضادة ذاتية في التحاليل بالضرورة وجود مرض؛ فبعضها قد يظهر دون أعراض، ويحتاج تفسيره إلى ربط النتيجة بالفحص الطبي والسياق الصحي.

هذه حالات مختلفة، وإن اشتركت في ارتباطها بجهاز المناعة. في الحساسية، تحدث استجابة غير مناسبة لمواد تكون غير ضارة عادةً، مثل حبوب اللقاح. أما نقص المناعة فيعني قصورًا في بعض وسائل الدفاع، مما قد يزيد قابلية الإصابة بعدوى معينة.

في المناعة الذاتية، تكمن المشكلة في توجيه الاستجابة ضد الجسم نفسه. لذلك لا يصح وصف جميع المصابين بأن مناعتهم ضعيفة. لكن بعض الأمراض، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاجها، قد تزيد خطر العدوى، وهو ما يستدعي خطة وقاية ومتابعة فردية.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع هذه الأمراض. غالبًا ما تنشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية وهرمونية واضطرابات في تنظيم المناعة. وقد تُسهم بعض العدوى أو التدخين أو أدوية معينة في حدوث مرض محدد لدى أشخاص لديهم قابلية للإصابة، لكن وجود عامل خطر لا يجعل المرض حتميًا.

• التاريخ العائلي قد يزيد الاحتمال، دون أن يعني انتقال المرض مباشرةً إلى الأبناء.
• بعض أمراض المناعة الذاتية أكثر شيوعًا لدى النساء، بينما تختلف أنماط الإصابة بحسب المرض.
• الإصابة بمرض مناعي ذاتي قد ترفع احتمال الإصابة بمرض آخر من المجموعة نفسها.
• قد تؤثر الضغوط النفسية في الأعراض والتعايش، لكنها ليست تفسيرًا وحيدًا للمرض ولا تجعل المريض مسؤولًا عنه.

قد تتركز المناعة الذاتية في عضو واحد، أو تؤثر في أجهزة متعددة. ومن الأمثلة المعروفة:

• التهاب المفاصل الروماتويدي: يستهدف أساسًا بطانة المفاصل، وقد يسبب ألمًا وتورمًا وتيبسًا، مع تأثيرات خارج المفاصل أحيانًا.
• الذئبة الحمراء: قد تصيب الجلد والمفاصل والكلى والدم وأعضاء أخرى، وتختلف صورتها كثيرًا بين الأشخاص.
• التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو وداء غريفز: يرتبط الأول غالبًا بقصور الغدة، بينما يؤدي الثاني إلى فرط نشاطها.
• السكري من النوع الأول: تتضرر فيه الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس نتيجة هجوم مناعي.
• الداء البطني «السيلياك»: يثير تناول الغلوتين استجابة مناعية تؤذي بطانة الأمعاء الدقيقة لدى المصابين.
• التصلب المتعدد: يستهدف فيه الهجوم المناعي الغلاف الواقي للألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

لا توجد علامة واحدة تجمع كل أمراض المناعة الذاتية. وقد تبدأ الأعراض تدريجيًا، أو تتناوب فترات نشاطها مع فترات هدوء. ومن الأعراض التي تستدعي التقييم إذا استمرت أو تكررت:

• تعب غير معتاد يؤثر في الأنشطة اليومية، وأحيانًا ارتفاع بسيط في الحرارة.
• ألم المفاصل أو تورمها، وتيبس صباحي متكرر أو طويل.
• طفح جلدي، أو حساسية غير معتادة للشمس، أو تقرحات فموية متكررة.
• جفاف ملحوظ في العينين والفم.
• تغير غير مفسر في الوزن، أو خفقان، أو عدم تحمل البرد أو الحر.
• إسهال مستمر، أو ألم بالبطن، أو علامات نقص عناصر غذائية.
• تنميل أو ضعف عضلي أو اضطرابات بصرية تستلزم تقييمًا مناسبًا.

هذه الأعراض ليست دليلًا قاطعًا على المناعة الذاتية؛ فقد تنتج أيضًا عن اضطرابات النوم أو فقر الدم أو العدوى وغيرها. لذلك لا يُنصح بالتشخيص اعتمادًا على قوائم الأعراض المنشورة عبر الإنترنت.

يبدأ التقييم بتاريخ الأعراض ومدتها، والأدوية المستخدمة، والأمراض السابقة والعائلية، ثم الفحص السريري. ويساعد تحديد نمط الأعراض والعضو المتأثر على اختيار الفحوص بدلًا من إجراء مجموعة واسعة من التحاليل دون هدف.

الفحوص التي قد تُطلب

قد تشمل صورة الدم، ومؤشرات الالتهاب، ووظائف الكلى والكبد، وتحليل البول، أو فحوص الغدة الدرقية. وتُطلب أجسام مضادة محددة عندما توجد مؤشرات سريرية مناسبة، مثل الأجسام المضادة للنواة عند الاشتباه ببعض أمراض النسيج الضام. وقد يحتاج الطبيب إلى تصوير أو خزعة بحسب الحالة.

النتيجة الإيجابية لا تؤكد المرض وحدها، كما أن النتيجة السلبية لا تستبعد جميع أمراض المناعة الذاتية. وقد يتطلب التشخيص متابعة تطور الأعراض أو الإحالة إلى اختصاصي روماتيزم أو غدد أو أعصاب أو جهاز هضمي.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة النشاط والأعضاء المتأثرة. والهدف هو تقليل الأعراض، والسيطرة على الالتهاب، ومنع الضرر، والحفاظ على القدرة على ممارسة الحياة اليومية. كثير من هذه الأمراض مزمن، لكن الوصول إلى سيطرة جيدة أو هدوء طويل ممكن لدى مرضى كثيرين.

• قد تُستخدم مضادات الالتهاب أو الكورتيزون في حالات مختارة، مع مراعاة المخاطر ومدة الاستخدام.
• تحتاج بعض الأمراض إلى أدوية معدلة للمناعة أو علاجات بيولوجية وموجهة، مع فحوص متابعة منتظمة.
• قد يعتمد العلاج على تعويض وظيفة مفقودة، مثل الإنسولين في السكري من النوع الأول أو هرمون الغدة عند قصورها.
• توجد تدابير خاصة بمرض محدد، مثل الحمية الخالية من الغلوتين بعد تأكيد تشخيص السيلياك.

لا تبدأ هذه العلاجات أو توقفها بنفسك، ولا توقف الكورتيزون فجأة إذا كنت تتناوله بانتظام؛ إذ قد يلزم خفضه تدريجيًا بإشراف الطبيب.

احرص على غذاء متوازن، ونشاط بدني يناسب قدرتك، ونوم كافٍ، والامتناع عن التدخين. ويمكن لتسجيل الأعراض والمحفزات المحتملة أن يساعد في المتابعة. لا توجد حمية واحدة تشفي جميع أمراض المناعة الذاتية، وقد يؤدي حذف مجموعات غذائية دون داعٍ إلى نقص التغذية.

ناقش اللقاحات مع الطبيب، خصوصًا قبل العلاجات المثبطة للمناعة؛ فقد تحتاج بعض اللقاحات الحية إلى تجنب أو توقيت خاص. وتجنب منتجات «تنشيط المناعة» والأعشاب دون مراجعة، لاحتمال التداخل مع العلاج. كما يُفضّل التخطيط للحمل مسبقًا لضبط نشاط المرض ومراجعة سلامة الأدوية.

احجز موعدًا إذا استمر التعب غير المفسر، أو ظهر تورم مفاصل، أو طفح متكرر، أو تغيرات ملحوظة في الوزن أو التبول. وإذا كنت تتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة وظهرت حمى أو علامات عدوى، فتواصل سريعًا مع الفريق المعالج.

اطلب الرعاية العاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو تشوش الوعي. لا تفترض أن الأعراض الجديدة مجرد نوبة من المرض المعروف؛ فقد يكون لها سبب آخر يحتاج إلى تدخل سريع.