المناعة المنفعلة: حماية جاهزة للجسم ومتى نحتاجها

الأجسام المضادة بروتينات يتعرف بها جهاز المناعة إلى أهداف محددة، مثل أجزاء من الفيروسات أو البكتيريا أو السموم. وعندما تصل أجسام مضادة مناسبة إلى الجسم، تستطيع الارتباط بالهدف والمساعدة على تعطيله أو تسهيل التخلص منه. لذلك لا تمنح حماية شاملة من كل الأمراض، بل يعتمد تأثيرها على نوع الأجسام المضادة والهدف الذي صُممت أو تكوّنت لمواجهته.

في المناعة المنفعلة، تأتي هذه البروتينات من خارج جسم الشخص، فتبدأ المساعدة سريعًا مقارنةً بالوقت اللازم لبناء استجابة مناعية جديدة. لكنها تتحلل تدريجيًا مع مرور الوقت. ولأن نقلها وحده لا يدرّب الخلايا المناعية على تذكّر الميكروب، فإن الحماية تتراجع ما لم يُكتسب دفاع أطول أمدًا بوسيلة أخرى أو تتكرر المعالجة عند الحاجة.

المناعة الفاعلة، أو النشطة، تنشأ عندما يستجيب جهاز المناعة لمستضد، أي مادة يتعرف إليها بوصفها هدفًا مناعيًا. يحدث ذلك بعد بعض العدوى أو بعد التطعيم. أما المناعة المنفعلة فتتجاوز مرحلة تصنيع الأجسام المضادة داخل جسم المتلقي وتوفرها له جاهزة.

• سرعة التأثير: الحماية المنفعلة أسرع عادةً، بينما تحتاج المناعة الفاعلة وقتًا لتتطور.
• مدة الحماية: المنفعلة مؤقتة، أما الفاعلة فقد تستمر مدة أطول بحسب المرض واللقاح وحالة الشخص.
• الذاكرة المناعية: يمكن للمناعة الفاعلة تكوين خلايا ذاكرة، بينما لا يؤدي نقل الأجسام المضادة وحده إلى ذلك.
• الاستخدام: تُفيد المنفعلة في مواقف تستدعي حماية عاجلة أو تعويض نقص الأجسام المضادة، بينما تُعد اللقاحات أساسًا مهمًا للوقاية المستمرة.

وقد يجمع الطبيب بين الطريقتين في بعض الحالات؛ فالأجسام المضادة تمنح حماية سريعة، واللقاح يساعد الجسم على بناء حماية لاحقة. وعند إعطائهما معًا تُراعى تعليمات المستحضر، وقد يلزم استخدام موضعين مختلفين للحقن.

انتقال الأجسام المضادة عبر المشيمة

تعبر بعض الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي «IgG» المشيمة أثناء الحمل، ويزداد انتقالها خصوصًا في الثلث الأخير. تساعد هذه الأجسام المضادة على حماية الرضيع في بداية حياته من بعض العدوى التي تمتلك الأم مناعة ضدها. وقد يحصل المولود قبل الأوان على كمية أقل منها بسبب قصر مدة انتقالها قبل الولادة.

تتناقص الأجسام المضادة الأمومية تدريجيًا بعد الولادة، وتختلف مدة بقائها بحسب نوعها وعوامل أخرى. ويمكن لبعض التطعيمات الموصى بها أثناء الحمل أن تزيد الأجسام المضادة التي تنتقل إلى الجنين. ويحدد الطبيب اللقاحات المناسبة وتوقيتها وفق الإرشادات المحلية والحالة الصحية للأم.

الأجسام المضادة في حليب الأم

يحتوي اللبأ، وهو الحليب الذي يُفرز في الأيام الأولى بعد الولادة، وحليب الأم لاحقًا على أجسام مضادة وعوامل دفاعية متعددة. ومن أبرزها الغلوبولين المناعي الإفرازي «IgA»، الذي يعمل أساسًا على الأسطح المخاطية، ومنها بطانة الأمعاء، ويساعد على الحد من التصاق بعض الميكروبات بها.

هذه الحماية ليست مطابقة لحماية الأجسام المضادة التي تصل إلى دم الجنين عبر المشيمة. كما أن الرضاعة الطبيعية لا تمنع جميع العدوى ولا تستبدل تطعيمات الطفل. وحتى مع استمرار الرضاعة، يبقى الالتزام بجدول التطعيم والمتابعة الصحية ضروريًا.

قد تُعطى الأجسام المضادة بالحقن العضلي أو الوريدي أو تحت الجلد بحسب المستحضر والغرض منه. وتشمل المستحضرات غلوبولينات مناعية مأخوذة من بلازما متبرعين بعد فحوص ومعالجة مخصصة للسلامة، وأجسامًا مضادة وحيدة النسيلة تُنتج بتقنيات حيوية لاستهداف هدف محدد.

• بعد التعرض المحتمل لداء الكلب: قد يلزم الغلوبولين المناعي مع اللقاح لمن لم يسبق تطعيمهم، بحسب تقييم التعرض. ويُعد غسل موضع الإصابة فورًا بالماء والصابون جزءًا أساسيًا من التصرف الأولي.
• بعض الجروح المعرضة للكزاز: قد تُستخدم أجسام مضادة للكزاز بناءً على طبيعة الجرح وسجل التطعيم وحالة المناعة، وليس بعد كل جرح.
• التعرض لالتهاب الكبد ب: قد يُستخدم الغلوبولين المناعي مع اللقاح في ظروف محددة، ومنها حماية المولود لأم مصابة.
• التعرض لبعض العدوى الأخرى: قد تُوصى الغلوبولينات المناعية بعد التعرض للحصبة أو جدري الماء لدى فئات معينة أكثر عرضة للمضاعفات.
• الوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي: تتوافر أجسام مضادة مخصصة لحماية الرضع وبعض الأطفال وفق العمر وعوامل الخطورة والبرامج المحلية.
• نقص إنتاج الأجسام المضادة: يحتاج بعض المصابين باضطرابات مناعية إلى علاج تعويضي منتظم بالغلوبولين المناعي تحت إشراف اختصاصي.

وتندرج مضادات بعض السموم، مثل مضادات سموم الأفاعي، ضمن مبدأ نقل أجسام مضادة جاهزة لمعادلة السم. لكن هذه العلاجات ليست متبادلة؛ فلكل منها استطباب محدد، ولا تُستخدم باعتبارها مقويًا عامًا للمناعة.

لا توجد مدة واحدة لجميع أنواع المناعة المنفعلة. فقد يستمر تأثير بعض المستحضرات أسابيع أو أشهر، بينما صُممت مستحضرات أخرى لتبقى مدة أطول. وتتأثر المدة بنوع الأجسام المضادة وكميتها وطريقة إعطائها وسرعة تخلص الجسم منها، وكذلك باستمرار التعرض للعامل المسبب للمرض.

ولا تعني سرعة بدء التأثير ضمان منع العدوى تمامًا أو علاج كل إصابة قائمة. ففي الوقاية بعد التعرض، يكون التوقيت مهمًا وقد توجد نافذة زمنية محددة للاستفادة. لذلك لا يصح تأخير التقييم الطبي انتظارًا للأعراض، خاصةً بعد تعرض يُشتبه في أنه ينقل داء الكلب.

تختلف المخاطر بين المستحضرات. وقد تشمل ألم موضع الحقن أو الصداع أو الحمى الخفيفة، وقد تحدث تفاعلات أثناء التسريب الوريدي. أما الحساسية الشديدة فنادرة لكنها تستدعي علاجًا عاجلًا. وترتبط بعض مستحضرات الغلوبولين المناعي الوريدي بمخاطر أقل شيوعًا، مثل الجلطات أو اضطرابات الكلى، لذا يقيّم الطبيب عوامل الخطورة قبل استخدامها.

أخبر الفريق الطبي عن أي تفاعل سابق مع منتجات الدم أو الغلوبولين المناعي، وعن أمراض الكلى وتاريخ الجلطات والأدوية المستخدمة. وقد تتداخل بعض مستحضرات الأجسام المضادة مع الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولقاح جدري الماء؛ لذلك يجب تنسيق المواعيد، لا إلغاء التطعيمات من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا بعد عضة أو خدش من حيوان يُحتمل نقله لداء الكلب، أو بعد جرح عميق أو ملوث مع عدم وضوح سجل التطعيم ضد الكزاز. وينبغي أيضًا التواصل سريعًا بعد تعرض مهم لالتهاب الكبد ب، أو مخالطة عدوى قد تكون خطرة على الحوامل أو الرضع أو ضعيفي المناعة.

بعد تلقي مستحضر للأجسام المضادة، اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو دوار شديد وإغماء. أما العدوى المتكررة أو الشديدة فتحتاج إلى تقييم أسبابها، ولا تكفي وحدها لتشخيص نقص المناعة. تُستخدم المناعة المنفعلة عندما توجد حاجة واضحة، ضمن خطة وقاية أو علاج تناسب الشخص.