المناوبات الليلية وصحة القلب: المخاطر وطرق الوقاية

تشير الأدلة إلى ارتباط العمل بالمناوبات، وخاصة الليلية، بزيادة احتمال الإصابة بأمراض القلب والشرايين مقارنة بالعمل النهاري لدى بعض الفئات. لكن معظم هذه الأدلة رصدية؛ أي إنها تُظهر ارتباطًا ولا تثبت أن العمل الليلي وحده هو السبب. تختلف درجة التأثر بحسب مدة التعرض، وانتظام الجدول، وجودة النوم، والحالة الصحية والعادات الشخصية.

اضطراب الساعة البيولوجية

ينظم الجسم النوم واليقظة وإفراز الهرمونات ودرجة الحرارة وفق إيقاع يومي يتأثر بالضوء والظلام. عندما تعمل ليلًا وتنام نهارًا، قد لا تتوافق مواعيد نشاطك مع هذا الإيقاع. ويمكن لهذا التعارض أن يؤثر في تنظيم ضغط الدم وسكر الدم والاستجابة للتوتر، حتى لو حاولت تعويض ساعات النوم.

قلة النوم وعدم استقرار ضغط الدم

ينخفض ضغط الدم عادة خلال النوم الطبيعي. أما النوم القصير أو المتقطع فقد يضعف هذا الانخفاض ويزيد نشاط الجهاز العصبي المرتبط بالاستنفار. وعلى المدى الطويل، قد يسهم ذلك في ارتفاع الضغط وصعوبة ضبطه عند المصابين به. كما أن الضوضاء والضوء والالتزامات العائلية تجعل النوم النهاري أقل راحة لدى كثيرين.

تغير العادات اليومية

قد تدفع المناوبات إلى تناول وجبات كبيرة متأخرة، والاعتماد على الأطعمة المالحة، وقلة الحركة، وزيادة التدخين أو استهلاك الكافيين. ومع الوقت قد تسهم هذه العوامل في زيادة الوزن واضطراب الدهون والسكر، وهي عوامل خطر معروفة لأمراض القلب. لذلك لا ينحصر التأثير في توقيت العمل، بل يشمل نمط الحياة المحيط به.

قد تشعر بعد المناوبة بأن قلبك أسرع من المعتاد، أو بأنه يرفرف أو يتخطى ضربة. الخفقان وصف لإحساس وليس تشخيصًا، وقد يظهر مع الإرهاق أو القلق أو الإفراط في القهوة ومشروبات الطاقة. ويمكن للجفاف والتدخين والمجهود القريب من موعد النوم أن يزيدا هذا الإحساس أيضًا.

عند الاستلقاء في مكان هادئ تصبح ضربات القلب أوضح، وقد يلاحظها بعض الأشخاص أكثر عند النوم على الجانب الأيسر بسبب قرب القلب من جدار الصدر. لا يعني ذلك أن هذه الوضعية تضر القلب، ولا أنها تفسر كل خفقان. تغيير الوضعية قد يخفف الإحساس، لكنه لا يغني عن التقييم إذا تكرر أو صاحبه عرض آخر.

من الأسباب الأخرى المحتملة فقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والحمى، وانخفاض سكر الدم، خصوصًا لدى مستخدمي بعض أدوية السكري. وقد تسبب بعض أدوية الزكام والربو والمنشطات والمكملات خفقانًا. كذلك قد يكون السبب اضطرابًا في نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني أو تسرع القلب فوق البطيني، ولا يمكن التمييز بينها بالإحساس وحده.

تزداد أهمية المتابعة إذا كنت مصابًا بارتفاع الضغط أو السكري أو مرض قلبي، أو لديك ارتفاع في الكوليسترول أو تاريخ عائلي مبكر لأمراض الشرايين. كما ينبغي الانتباه إذا كان جدولك يتبدل باستمرار، أو كانت المناوبات طويلة ومتتالية بحيث لا تترك فرصة كافية للتعافي.

• الشخير المرتفع مع توقف التنفس الملحوظ أثناء النوم قد يشير إلى انقطاع النفس النومي، وهو مرتبط بارتفاع الضغط ومشكلات قلبية.
• النعاس الشديد رغم تخصيص وقت كافٍ للنوم يستحق التقييم، ولا ينبغي علاجه بمزيد من المنبهات فقط.
• صعوبة النوم المستمرة أو التعب المؤثر في الأداء قد يشيران إلى اضطراب نوم مرتبط بالمناوبات أو إلى سبب آخر قابل للعلاج.

احمِ وقت النوم

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات من النوم خلال اليوم. خصص فترة نوم رئيسية بعد المناوبة، وحافظ على مواعيد متقاربة قدر الإمكان. اجعل الغرفة مظلمة وهادئة ومعتدلة الحرارة، وأوقف الإشعارات واتفق مع الأسرة على احترام وقت راحتك. وقد تساعد قيلولة مخططة قبل المناوبة، لكنها لا تعوض الحرمان المزمن من النوم.

نظّم الضوء والمنبهات

يمكن للإضاءة المناسبة أثناء العمل أن تساعد على اليقظة، بينما يفيد خفض الضوء قبل النوم في الاستعداد للراحة. إذا استخدمت الكافيين، فليكن باعتدال وفي الجزء الأول من المناوبة، وتجنبه خلال الساعات الست السابقة للنوم على الأقل، وقد تحتاج إلى مدة أطول إذا كنت حساسًا له. لا تجمع بين القهوة ومشروبات الطاقة أو مكملات التنبيه، ولا تستخدم الكحول وسيلة للنوم.

اختر طعامًا أخف وتحرك بانتظام

حضّر وجبات تحتوي على الخضراوات والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، بدل الاعتماد على الوجبات السريعة. تجنب الوجبات الكبيرة والدسمة قرب النوم، وقلل الملح والسكريات المضافة. اشرب الماء بانتظام دون إفراط قبل النوم. وخلال المناوبة، خذ فواصل حركة قصيرة متى سمحت طبيعة العمل.

استهدف نشاطًا بدنيًا متوسط الشدة بما يناسب صحتك، وصولًا إلى نحو مئة وخمسين دقيقة أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات. اختر توقيتًا لا يعيق نومك؛ فإذا كان التدريب الشديد قبل النوم يبقيك يقظًا فمارسه أبكر. والإقلاع عن التدخين من أهم الخطوات لحماية القلب، مهما كان جدول عملك.

ناقش جدول العمل وتابع عوامل الخطر

إذا أمكن، ناقش مع جهة العمل تقليل التبدلات المفاجئة في المواعيد وتوفير فترات راحة كافية بين المناوبات. لا يوجد جدول واحد مثالي للجميع، وقد يفيد تقييم طب العمل عند وجود مرض مزمن. تابع ضغط الدم والسكر والدهون وفق توصية الطبيب، وأخبره بمواعيد نومك وعملك لتفسير القياسات وتنظيم العلاج. لا تغير توقيت أدوية القلب أو جرعاتها بنفسك.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان، أو طال أكثر من المعتاد، أو أصبح يؤثر في النوم والعمل، خاصة مع مرض قلبي معروف أو دوخة متكررة. وسجّل وقت النوبات ومدتها وعلاقتها بالقهوة والمجهود، وأحضر قائمة بالأدوية والمكملات. قد يطلب الطبيب تخطيطًا للقلب، أو جهازًا لتسجيل النظم، أو تحاليل لفقر الدم والغدة الدرقية بحسب الأعراض والفحص، وليس بالضرورة جميعها.

اطلب المساعدة الطارئة فورًا إذا ترافق الخفقان مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق شديد في التنفس، أو إغماء أو شعور شديد بقرب الإغماء. لا تفترض أن السبب هو السهر أو القلق، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الأعراض شديدة. وحتى دون خفقان، فإن ألم الصدر المستمر أو المصحوب بالتعرق والغثيان يحتاج إلى تقييم عاجل.

لا توجد مكملات أو مشروبات تلغي أثر الحرمان من النوم على القلب. البداية الأكثر فائدة هي نوم كافٍ، وغذاء متوازن، وحركة منتظمة، ومتابعة عوامل الخطر. وإذا بقي الإرهاق أو الخفقان رغم هذه الخطوات، فالتقييم الطبي أفضل من زيادة المنبهات أو تناول المهدئات وأدوية النوم دون إشراف.