المنطقة العجانية الصفنية: تشريحها وأسباب الألم والتورم

العجان منطقة تقع أسفل الحوض بين الفخذين، وتمتد تشريحيًا بين الارتفاق العاني أمامًا والعصعص خلفًا. وفي الاستخدام اليومي، يُقصد بعجان الرجل غالبًا المساحة الموجودة بين قاعدة كيس الصفن وفتحة الشرج. أما الصفن فهو الكيس الجلدي الذي يقع أسفل القضيب ويحتوي على الخصيتين، ويرتبط بتنظيم حرارتهما بما يلائم إنتاج الحيوانات المنوية.

وصف «عجاني صفني» يعني أن الموضع يتعلق بالعجان والصفن معًا، أو بالمنطقة المتصلة بينهما. وقد يُستخدم لوصف الجلد أو جرح أو خراج أو امتداد تورم. ولا يدل المصطلح وحده على وجود مشكلة في الكبد أو المرارة، كما لا يحدد شدة الحالة.

تتكون المنطقة من أنسجة متعددة ومتقاربة، ولذلك قد يصعب على الشخص تحديد مصدر الألم بدقة دون فحص. ومن أهم مكوناتها:

• الجلد والأنسجة تحت الجلد، وبصيلات الشعر والغدد العرقية والدهنية.
• طبقات وعضلات تساعد على دعم محتويات الصفن وضبط قرب الخصيتين من الجسم.
• الخصيتان والبربخان؛ والبربخ أنبوب ملتف خلف كل خصية تنضج فيه الحيوانات المنوية وتُخزَّن.
• عضلات وأنسجة العجان وقاع الحوض التي تسهم في دعم أعضاء الحوض والتحكم في التبول والتبرز.
• أعصاب وأوعية دموية ولمفية تنقل الإحساس وتغذي الأنسجة وتصرف السوائل منها.

يمتد خط وسطي طبيعي على جلد الصفن نحو العجان، ويُسمى الرفاء. كما أن جلد الصفن يكون عادة أغمق ومتجعدًا، وقد تتدلى إحدى الخصيتين أكثر من الأخرى. هذه الفروق شائعة، لكن التغير الجديد المصحوب بألم أو كتلة يحتاج إلى تقييم.

لا توجد أعراض خاصة بمصطلح «عجاني صفني»، لأنه وصف للمكان. وقد تشمل الشكاوى في هذه المنطقة ألمًا أو ثقلًا أو حكة أو احمرارًا أو تورمًا أو ظهور كتلة. وقد يشعر البعض بألم يزداد مع الجلوس، أو أثناء التبول، أو خلال القذف.

من المهم ملاحظة ما إذا كانت المشكلة سطحية في الجلد أم عميقة داخل الصفن، وهل بدأت فجأة أم تدريجيًا. وجود حمى أو قشعريرة أو إفرازات من الإحليل أو صعوبة في التبول يساعد الطبيب على توجيه التقييم، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

تهيج الجلد والالتهابات السطحية

قد يسبب العرق والاحتكاك والحلاقة أو استخدام منظفات معطرة تهيجًا وحكة. وقد تظهر التهابات بصيلات الشعر أو أكياس جلدية ملتهبة أو عدوى فطرية في المنطقة والأجزاء المجاورة. لا يمكن اعتبار كل طفح فطريات؛ فبعض الحالات تتشابه ظاهريًا وتحتاج إلى علاج مختلف.

الخراجات والعدوى العميقة

الخراج تجمع صديدي قد يظهر ككتلة مؤلمة ودافئة، أحيانًا مع إفرازات أو حمى. وقد يكون مصدره الجلد أو منطقة قريبة من الشرج. وفي حالات نادرة، تحدث عدوى مدمرة للأنسجة تُعرف بغرغرينا فورنييه، ويمكن أن تنتشر سريعًا في العجان والأعضاء التناسلية. يزيد السكري وضعف المناعة خطرها، لكنها قد تصيب أشخاصًا دون هذه العوامل.

مشكلات الخصية والبربخ ومحتويات الصفن

قد يسبب التهاب البربخ ألمًا وتورمًا، وقد تصاحبه أعراض بولية. أما التواء الخصية فيقطع إمداد الدم عنها، وغالبًا يسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا ويحتاج إلى تدخل طارئ. وقد ينشأ التورم أيضًا من تجمع سائل حول الخصية، أو دوالي، أو فتق يمتد إلى الصفن. وتستدعي أي كتلة جديدة داخل الخصية الفحص، حتى لو كانت غير مؤلمة.

ألم الحوض والضغط والإصابات

قد يرتبط ألم العجان بالتهاب البروستاتا أو متلازمة ألم الحوض المزمن أو شد عضلات قاع الحوض. وقد يسهم الجلوس الطويل وركوب الدراجة أو التعرض لضربة في ظهور الأعراض. وأحيانًا يرتبط الألم بتهيج أعصاب المنطقة؛ لذلك لا يعني استمرار الألم بالضرورة وجود عدوى تستلزم مضادًا حيويًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات والحلاقة والعمليات السابقة والأمراض المزمنة، وعن التبول والأعراض الجنسية عند الحاجة. ثم يفحص الجلد والصفن والخصيتين والعجان، وقد يفحص البطن والمنطقة الأربية بحثًا عن فتق. ويُشرح الفحص الحساس للمريض، ويمكن طلب وجود مرافق طبي أثناءه.

تُختار الفحوص بحسب النتائج، وقد تشمل تحليل البول وزراعته، وفحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند الاشتباه، وتحاليل الدم إذا وُجدت علامات عدوى عامة. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم الخصيتين وتدفق الدم. عند الاشتباه القوي بالتواء الخصية، يجب ألا تؤخر الفحوص التدخل العاجل.

العلاج موجّه للسبب وليس للاسم التشريحي. فقد يتحسن التهيج البسيط بإيقاف المنتج المسبب وتقليل الاحتكاك والحفاظ على جفاف الجلد. أما العدوى البكتيرية فتحتاج إلى مضاد حيوي مناسب يحدده الطبيب، وقد يحتاج الخراج إلى فتح وتصريف؛ فالمضاد وحده لا يكفي دائمًا.

يتطلب التواء الخصية تقييمًا جراحيًا فوريًا، بينما تستلزم غرغرينا فورنييه علاجًا بالمستشفى يشمل الجراحة والمضادات الحيوية الوريدية. وقد تستفيد بعض حالات ألم الحوض المزمن من علاج طبيعي متخصص وإرخاء عضلات قاع الحوض وتعديل النشاط. ولا تناسب تمارين تقوية هذه العضلات جميع الحالات، خصوصًا إذا كانت مشدودة أصلًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ وشديد في الخصية أو الصفن، خاصة مع الغثيان أو القيء.
• ألم بالعجان يتفاقم سريعًا، أو يكون أشد مما يوحي به مظهر الجلد، مع حمى أو تعب شديد.
• تورم واحمرار سريع الانتشار، أو تحول الجلد إلى لون داكن، أو ظهور رائحة كريهة.
• إصابة قوية مع ألم أو تورم واضح، أو عجز مفاجئ عن التبول.
• انتفاخ مؤلم في الأربية أو الصفن مع قيء أو ألم بالبطن.

واطلب تقييمًا قريبًا عند وجود كتلة جديدة، أو ألم مستمر، أو إفرازات، أو حرقة بول، أو جرح لا يلتئم. وتستدعي علامات العدوى عناية أسرع لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة.

اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا، وغيّر الملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس داخلية مريحة. تجنب الحك والحلاقة فوق الجلد الملتهب وعصر الكتل أو محاولة فتحها. ولا تستخدم مضادات حيوية أو كريمات كورتيزون عشوائيًا. إذا ارتبط الانزعاج بالدراجة أو الجلوس، خفف الضغط وخذ فترات راحة، لكن لا تجعل التدابير المنزلية سببًا لتأخير الفحص عند ظهور علامات الخطر.