المنطقة حول الحجاج: تشريحها وأسباب التورم والألم

الحجاج تجويف عظمي موجود على جانبي الوجه، وتشارك سبع عظام في تكوين كل حجاج. يحتوي على مقلة العين، والعضلات التي تحركها، والعصب البصري، وأوعية دموية وأعصاب وأنسجة دهنية داعمة. وتعمل جدرانه العظمية مع هذه الأنسجة على حماية العين وتثبيت موقعها مع السماح بحركتها.

أما المنطقة حول الحجاج فتشمل الأنسجة المحيطة بحدوده، ومنها الجفون والجلد والأنسجة الرخوة المجاورة. وقد يختلف نطاق المصطلح بحسب السياق الطبي؛ لذا لا تعني عبارة «تورم حول الحجاج» وحدها أن الالتهاب وصل إلى عمق التجويف أو أصاب مقلة العين نفسها.

الجفون والجلد والأنسجة الرخوة

تساعد الجفون على حماية سطح العين من الغبار والإصابات، وتوزع الدموع عند الرمش. والجلد المحيط بالعين رقيق، وتحته أنسجة رخوة قد تتجمع فيها السوائل بسهولة. لهذا قد يبدو الانتفاخ واضحًا حتى عندما تكون كمية السوائل أو شدة التهيج محدودة.

الحاجز الحجاجي

الحاجز الحجاجي طبقة ليفية رقيقة تمتد من حافة الحجاج إلى أنسجة الجفن. وهو معلم تشريحي مهم للفصل بين التهاب الأنسجة أمام الحاجز، الذي يصيب الجفن والأنسجة السطحية، والتهاب الحجاج الذي يصيب الأنسجة الأعمق خلفه. هذا الفرق يؤثر مباشرة في خطورة الحالة وطريقة علاجها.

الجهاز الدمعي والجيوب الأنفية

تقع الغدة الدمعية في الجزء العلوي الخارجي من الحجاج، بينما تُصرّف الدموع عبر قنوات قرب الزاوية الداخلية للعين إلى الأنف. وتجاور الحجاج جيوب أنفية تفصلها عنه جدران عظمية رقيقة؛ لذلك قد تنتقل بعض التهابات الجيوب إلى الأنسجة المحيطة بالعين، خصوصًا لدى الأطفال.

التورم علامة مشتركة بين حالات مختلفة، وليس تشخيصًا بحد ذاته. ويساعد توقيت ظهوره، ووجوده في عين واحدة أو العينين، والأعراض المصاحبة على توجيه التقييم. ومن أسبابه المحتملة:

• الحساسية: قد تسبب انتفاخًا مع حكة ودموع، وغالبًا تصيب العينين، وقد ترافقها أعراض أنفية.
• تهيج الجلد أو التهاب الجلد التماسي: قد يظهر بعد مستحضرات التجميل أو الكريمات أو مواد التنظيف، مع احمرار أو تقشر.
• مشكلات الجفن: مثل الشعيرة أو البردة أو التهاب حواف الجفون، وقد يكون الانتفاخ موضعيًا بدلًا من أن يشمل المنطقة كلها.
• الإصابات ولدغات الحشرات: قد تسبب تورمًا سريعًا أو كدمة، وتختلف خطورتها بحسب آلية الإصابة والأعراض المصاحبة.
• العدوى: قد تصيب الجلد والجفن أو تمتد إلى الأنسجة داخل الحجاج، وعادة تستلزم تقييمًا طبيًا.
• أسباب عامة في الجسم: قد يرتبط الانتفاخ المستمر أو المتكرر باضطرابات الكلى أو الغدة الدرقية أو حالات احتباس السوائل.

قد يترافق الانتفاخ الخفيف أيضًا مع قلة النوم أو يظهر أوضح صباحًا، لكن استمرار التورم أو تطوره لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بالإرهاق. كما أن الهالات الداكنة تختلف عن التورم، وقد تتأثر بالوراثة والتصبغ ورقة الجلد والظلال الناتجة عن شكل المنطقة.

التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز الحجاجي عدوى تصيب الجفن والأنسجة السطحية المحيطة بالعين. وقد تسبب احمرارًا وتورمًا وألمًا عند لمس الجلد، لكن النظر وحركة العين يكونان عادة محفوظين، ولا يوجد جحوظ. ورغم أنه أقل خطورة من التهاب الحجاج، فإنه يحتاج إلى تقييم وعلاج طبي، وليس مجرد كمادات منزلية.

أما التهاب الحجاج فيصيب الأنسجة العميقة، وقد يرتبط بالتهاب الجيوب الأنفية. ومن علاماته الألم عند تحريك العين، أو تقييد حركتها، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف النظر، أو جحوظ العين. وقد ترافقه حمى وتوعك. وهو حالة طارئة لأن مضاعفاته قد تؤثر في العصب البصري أو تمتد إلى داخل الجمجمة.

لا يمكن الاعتماد على صورة للعين أو شدة الاحمرار وحدها للتفريق بين الحالتين. وقد يجعل تورم الجفن الشديد فحص العين صعبًا، خاصة عند الطفل، مما يزيد أهمية التقييم العاجل بدلًا من الانتظار.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات، والحساسية، ومستحضرات العناية الجديدة، وأعراض الجيوب الأنفية، والأمراض والأدوية المصاحبة. ثم يفحص حدة البصر، واستجابة الحدقتين، وحركة العينين، ووجود الجحوظ، بالإضافة إلى الجفون والجلد المحيط.

لا يحتاج كل تورم إلى أشعة أو تحاليل. لكن عند الاشتباه بالتهاب عميق أو إصابة في عظام الحجاج، قد يلزم تصوير مقطعي، وأحيانًا تصوير بالرنين المغناطيسي بحسب الحالة. وقد تُطلب تحاليل دم أو فحوص لوظائف أعضاء معينة إذا أشارت الأعراض إلى عدوى أو سبب عام في الجسم.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يوصي الطبيب بعلاج للحساسية، أو بإيقاف مادة مهيجة، أو بعلاج مشكلة في الجفن. وتحتاج العدوى البكتيرية إلى مضادات حيوية يحددها الطبيب. أما التهاب الحجاج فيتطلب عادة دخول المستشفى ومضادات حيوية عبر الوريد، وقد يستلزم تصريف خراج أو معالجة مصدر العدوى جراحيًا.

في الانتفاخ الخفيف غير المصحوب بعلامات خطر، يمكن اتباع إجراءات مؤقتة لتقليل الانزعاج، مع مراقبة التحسن:

• ضع كمادة باردة نظيفة برفق، دون ضغط على العين أو وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب فرك العين، وأوقف مؤقتًا المستحضرات التي يُشتبه في تسببها بالتهيج.
• اغسل يديك قبل لمس الجفون، ولا تشارك المناشف أو مستحضرات العين.
• توقف عن العدسات اللاصقة ومكياج العين عند وجود احمرار أو إفرازات حتى اتضاح السبب.
• لا تعصر أي كتلة في الجفن، ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو مضادات حيوية متبقية دون وصفة.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم ضعف أو فقدان للرؤية، أو ألم عند تحريك العين، أو ازدواج رؤية جديد، أو جحوظ، أو صداع شديد مع قيء أو اضطراب في الوعي. وكذلك إذا حدث بعد إصابة قوية، أو ترافق مع صعوبة تنفس أو تورم الشفتين أو اللسان.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه عند وجود احمرار مؤلم يزداد، أو حمى، أو تورم يمنع فتح العين وفحصها، خصوصًا لدى الأطفال أو ضعيفي المناعة. واحجز موعدًا إذا استمر الانتفاخ أو تكرر دون سبب واضح، أو صاحبه تورم بالساقين أو تغير في التبول. غياب الحمى لا يستبعد عدوى مهمة، والعناية المنزلية ليست بديلًا عن الفحص عند ظهور علامات الخطر.