المواد الحافظة ومقاومة الفطريات: ما العلاقة الحقيقية؟

الفطريات كائنات تشمل الخمائر والعفن وأنواعًا أخرى. ينمو العفن عادة في صورة خيوط دقيقة تتشابك داخل المادة التي يتغذى عليها، وقد تظهر على السطح كبقع زغبية ملونة. وينتج كثير من أنواعه أبواغًا مجهرية تنتقل عبر الهواء، وتبدأ النمو عندما تجد رطوبة وحرارة وغذاء مناسبًا.

ليست الفطريات عدوًا دائمًا؛ فهي تحلل المواد العضوية في الطبيعة، وتدخل أنواع مختارة منها في إنتاج أطعمة وأدوية. لكن الفطر المستخدم في تصنيع جبن معين ضمن شروط مضبوطة يختلف عن العفن الذي يظهر عشوائيًا على بقايا الطعام. ولا يمكن معرفة أمان العفن أو نوعه من لونه أو شكله وحدهما.

تضاف مواد حافظة معينة إلى الغذاء للحد من نمو الكائنات الدقيقة وإطالة مدة صلاحيته، ويختلف تأثيرها بحسب تركيبها وتركيزها وحموضة الطعام. أما المبيدات الفطرية فتستخدم لحماية المحاصيل أو بعض المواد من التلف، بينما تستخدم مضادات الفطريات الطبية لعلاج العدوى لدى الإنسان. وقد تتداخل بعض آليات التأثير، لكن هذه الفئات ليست مترادفة.

يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر لمادة مضادة للفطريات إلى انتقاء سلالات أكثر قدرة على تحملها. وفي بعض الظروف، قد ترافق ذلك مقاومة متصالبة لمادة أخرى. لكن وجود هذه الظاهرة في المختبر لا يكفي لإثبات أن الاستهلاك المعتاد لمادة حافظة غذائية يسبب عدوى مقاومة لدى البشر؛ إذ يلزم تحديد المادة والفطر ومستوى التعرض والأثر السريري.

توجد أدلة أقوى على دور بعض مبيدات الفطريات من مجموعة الأزول في البيئة في انتقاء مقاومة لدى الرشاشيات، خصوصًا الرشاشية الدخناء. ولأن بعض الأدوية الطبية تستهدف مسارًا مشابهًا داخل الفطر، فقد تصبح معالجة العدوى بهذه السلالات أصعب. لذلك لا ينبغي اختزال المشكلة في عبارة «كل المواد الحافظة خطيرة»، ولا إلغاء فائدتها في تقليل فساد الغذاء.

المقاومة صفة في الفطر نفسه، وليست تعودًا من جسم الإنسان على الدواء. فقد يمتلك الفطر مقاومة طبيعية، أو يكتسب تغيرات تساعده على تعديل هدف الدواء أو تقليل وصوله إلى داخل الخلية. وعندما تتعرض مجموعة فطرية لمضاد معين، قد تبقى السلالات المقاومة وتتكاثر بينما تتراجع السلالات الحساسة.

• قد تظهر المقاومة أثناء العلاج، خاصة في بعض حالات التعرض الطويل أو المتكرر لمضادات الفطريات.
• قد تنشأ في البيئة، ثم يتعرض الإنسان للأبواغ المقاومة دون أن يكون قد تناول الدواء سابقًا.
• يمكن لبعض الفطريات المقاومة، مثل المبيضة أوريس، الانتشار داخل منشآت الرعاية الصحية، وهو مسار مختلف عن عفن الطعام المنزلي.

النتيجة المحتملة هي خيارات علاجية أقل وحاجة إلى اختبارات أكثر تخصصًا. ومع ذلك، لا تعني مقاومة دواء واحد بالضرورة غياب جميع العلاجات؛ فالاختيار يعتمد على نوع الفطر ومكان العدوى وحالة المريض.

ينبغي التمييز بين ثلاثة أنواع من المشكلات. أولها الحساسية والتهيج، وقد يظهران في صورة عطاس أو احتقان أو تهيج العينين أو تفاقم الربو عند التعرض لعفن المباني الرطبة. وثانيها العدوى، التي تحدث عندما ينمو الفطر داخل أنسجة الجسم، وتتراوح من إصابات سطحية إلى عدوى عميقة لدى الأشخاص المعرضين للخطر.

أما المشكلة الثالثة فهي السموم الفطرية التي تنتجها بعض الأنواع في أغذية معينة. قد تسبب هذه السموم أضرارًا حادة أو طويلة الأمد بحسب نوعها وكمية التعرض ومدته. وقد تبقى بعض السموم رغم الطهي؛ لذلك لا يجعل التسخين الطعام المتعفن آمنًا بالضرورة. وهذه المشكلة تختلف عن العدوى الفطرية ولا تعالج ذاتيًا بمضاد للفطريات.

قد تنتج عن نمو العفن روائح عفنة ومركبات متطايرة، لكن الرائحة وحدها لا تقيس السمية أو شدة الخطر. كما أن التعرض للعفن لا يعني تلقائيًا الإصابة بمرض خطير؛ فالأعراض تتأثر بحالة الشخص الصحية وطبيعة التعرض ومدته.

يستنشق معظم الناس أبواغًا فطرية دون الإصابة بعدوى غازية. يرتفع الخطر لدى متلقي زراعة الأعضاء، وبعض مرضى السرطان، ومن لديهم نقص شديد في خلايا المناعة، أو يتناولون أدوية مثبطة لها. كما قد تزيد أمراض الرئة المزمنة احتمال بعض أمراض الرشاشيات، دون أن تكون جميع هذه الحالات عدوى غازية.

إذا كنت ضمن هذه الفئات، فناقش مع فريقك المعالج احتياطات التعرض لأعمال البناء والغبار والتربة والسماد. ولا تبدأ دواء وقائيًا بنفسك؛ فالحاجة إليه تختلف، وقد يتداخل مع علاجات أخرى أو يتطلب مراقبة طبية.

لا تتذوق الطعام المشكوك فيه لاختبار سلامته، ولا تقربه من الأنف لاستنشاق العفن. فالجزء الظاهر قد يكون أصغر من الانتشار الحقيقي داخل الطعام، وقد يوجد تلوث آخر لا تراه.

• تخلص من الخبز والمخبوزات اللينة والزبادي والمربى وبقايا الطعام المطهو عند ظهور العفن عليها.
• تخلص من الفواكه والخضراوات الطرية المتعفنة؛ فإزالة البقعة وحدها لا تكفي عادة.
• توجد استثناءات محدودة لبعض الأجبان الصلبة والخضراوات شديدة التماسك، لكنها تتطلب اتباع إرشادات سلامة الغذاء الخاصة بكل نوع، لا قاعدة عامة لجميع الأطعمة.
• نظف مكان التخزين وافحص الأطعمة المجاورة، واحفظ الطعام وفق تعليمات العبوة ومدة الحفظ المناسبة بعد الفتح.

ابدأ بإصلاح تسرب المياه وتجفيف المناطق المبتلة سريعًا، مع تهوية الحمام والمطبخ وتقليل الرطوبة. تنظيف البقعة دون معالجة مصدر الماء يسمح غالبًا بعودتها. وقد تحتاج المساحات الواسعة أو المواد المسامية المتضررة إلى مختص، خصوصًا بعد الفيضانات أو عند وجود شخص ضعيف المناعة.

• اتبع تعليمات منتجات التنظيف، ولا تخلط المبيضات بالأحماض أو الأمونيا.
• اشتر كميات غذاء مناسبة، وبرّد الأطعمة القابلة للتلف سريعًا، وحافظ على نظافة الثلاجة.
• لا تفترض أن المنتج الخالي من المواد الحافظة أكثر أمانًا؛ فسلامته تعتمد أيضًا على التصنيع والتخزين.
• استخدم مضادات الفطريات حسب التشخيص والتعليمات، ولا تشاركها أو تغير مدة العلاج بنفسك.

راجع الطبيب إذا استمرت أعراض السعال أو الصفير أو تهيج الأنف في منزل رطب، أو تكررت عدوى فطرية، أو لم تتحسن رغم العلاج الموصوف. فقد تكون المشكلة تشخيصًا مختلفًا أو عاملًا مهيئًا يحتاج إلى علاج، وليس مقاومة دوائية بالضرورة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى أو أعراض تنفسية جديدة مع ضعف المناعة. ويستدعي ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو نفث الدم أو اضطراب الوعي رعاية طارئة. قد يحتاج تشخيص العدوى إلى عينات وفحوص تصوير واختبار حساسية الفطر للأدوية؛ فلا يمكن تأكيدها من وجود العفن في المنزل وحده.