المواد المهيجة والربو: كيف تقلل التعرض وتحمي تنفسك؟

الربو مرض مزمن تتسم فيه الشعب الهوائية بالالتهاب وزيادة الحساسية للمحفزات. وعند التعرض لمحفز مناسب، قد تنقبض العضلات المحيطة بالشعب ويزداد تورم بطانتها وإفراز المخاط، فيضيق مجرى الهواء ويصبح التنفس أصعب. تختلف شدة الاستجابة من انزعاج بسيط إلى نوبة تحتاج إلى علاج عاجل.

ولا تعمل جميع المواد بالطريقة نفسها؛ فبعضها يثير تفاعلًا تحسسيًا، مثل عث الغبار ووبر الحيوانات، بينما يسبب الدخان والأبخرة الكيميائية تهيجًا مباشرًا دون اشتراط وجود حساسية. وقد تؤدي بعض التعرضات المهنية إلى نشوء الربو أو تفاقمه، وأحيانًا يبدأ الربو بعد حادث استنشاق شديد لمادة مهيجة.

الدخان وملوثات الهواء

يعد دخان التبغ، بما فيه التدخين السلبي، من المهيجات المهمة. كما قد تزعج انبعاثات السجائر الإلكترونية مرضى الربو، ولا تعد بديلًا آمنًا لاستنشاق الهواء النظيف. وتشمل المصادر الأخرى عوادم المركبات ودخان الحرائق والبخور والشموع، خصوصًا في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية.

• الجسيمات الدقيقة قد تصل إلى الأجزاء الصغيرة من الجهاز التنفسي وتزيد الالتهاب.
• الأوزون الموجود قرب سطح الأرض قد يفاقم الأعراض، خاصة أثناء النشاط الخارجي في أيام التلوث.
• ثاني أكسيد النيتروجين الناتج عن بعض عمليات الاحتراق، ومنها أجهزة الغاز غير جيدة التهوية، قد يهيج الشعب الهوائية.

المنظفات والدهانات والأبخرة

قد تسبب بعض المنظفات والمطهرات الرذاذية ومعطرات الجو والمذيبات والدهانات أعراضًا تنفسية. وقد تحتوي بعض مواد البناء والأثاث على مركبات متطايرة، منها الفورمالديهايد، يمكن أن تهيج العينين والجهاز التنفسي. لكن وجود مادة في منتج لا يعني تلقائيًا أن كل استخدام له سيسبب نوبة؛ فالتركيز والتهوية وطريقة الاستخدام عوامل مهمة.

لا تخلط المبيضات المحتوية على الكلور مع الأحماض أو الأمونيا أو أي منظفات أخرى؛ فقد تنتج غازات خطرة. وفي بيئة العمل، قد يمثل غبار الدقيق أو الخشب وبعض المواد المستخدمة في الدهانات الصناعية عوامل مرتبطة بالربو المهني، ما يستدعي تقييمًا متخصصًا.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد تتقطع أو تزداد ليلًا وعند بذل المجهود أو التعرض للمهيجات. وتشمل الأعراض الشائعة:

• ضيق النفس أو الإحساس بصعوبة إخراج الهواء.
• صفير أو أزيز، غالبًا أثناء الزفير.
• ضيق الصدر أو الشعور بالضغط فيه.
• سعال متكرر، خصوصًا ليلًا أو في الصباح الباكر.

تكرار الاستيقاظ بسبب السعال، وتراجع القدرة على النشاط، وزيادة الحاجة إلى بخاخ الإغاثة علامات تستدعي مراجعة السيطرة على المرض. ولا تعني شدة الصفير وحدها شدة النوبة؛ فقد يقل صوت التنفس في النوبات الخطرة بسبب انخفاض مرور الهواء. كذلك لا ينبغي افتراض أن ألم الصدر الجديد سببه الربو، خاصة إذا كان شديدًا أو مصحوبًا بتعرق أو دوار.

يزداد خطر التفاقم لدى من لا يسيطر علاجهم على الربو جيدًا، أو سبق أن أصيبوا بنوبات شديدة، أو يتعرضون بانتظام للدخان والملوثات المهنية. ويكون الأطفال أكثر عرضة لتأثير بعض ملوثات الهواء لأن أجهزة التنفس لديهم ما تزال في طور النمو.

قد تجعل السمنة السيطرة على الربو أصعب، كما قد تسهم حساسية الأنف والعدوى التنفسية والارتجاع المعدي المريئي المصحوب بأعراض في زيادة الشكاوى. ومن المهم تقييم هذه العوامل بدل إرجاع كل عرض إلى مادة كيميائية واحدة. وقد يؤدي الربو غير المسيطر عليه إلى اضطراب النوم والتغيب عن العمل أو الدراسة، وأحيانًا دخول المستشفى.

سجل وقت الأعراض ومكان حدوثها والمنتجات المستخدمة والأنشطة السابقة لها. تحسن التنفس في الإجازات وازدياده سوءًا أثناء العمل مثلًا قد يلفت النظر إلى تعرض مهني، لكنه لا يؤكد التشخيص وحده. احتفظ بأسماء المنتجات أو صور ملصقاتها لعرضها على الطبيب، ولا تتعمد إعادة التعرض لاختبار العلاقة.

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص واختبارات التنفس، مثل قياس التنفس قبل موسع الشعب وبعده. وقد يطلب الطبيب متابعة ذروة تدفق الزفير أو اختبارات الحساسية وفق الحالة. ليست كل حالات الصفير ربوًا؛ فقد تتشابه معه مشكلات أخرى، منها الانسداد الحنجري المحرَّض، المعروف أحيانًا بخلل وظيفة الأحبال الصوتية. ولا يوجد تحليل سموم عام يشخص جميع أسباب تهيج التنفس.

• اجعل المنزل والسيارة خاليين من التدخين، وابتعد عن مصادر الدخان المباشر.
• اختر منتجات أقل تطايرًا وغير معطرة عندما تكون متاحة، وتجنب الرش المباشر في الهواء.
• اتبع تعليمات الملصق، وهوِّ المكان عند التنظيف أو الطلاء، وغادره إذا بدأت الأعراض.
• استخدم شفاطًا يصرف الهواء إلى الخارج أثناء الطبخ، واهتم بصيانة أجهزة الاحتراق.
• تابع جودة الهواء، وقلل المجهود الخارجي عندما تكون مستويات التلوث مرتفعة.
• عالج التسربات والرطوبة للحد من العفن، وتجنب استخدام أجهزة تولد الأوزون لتنقية الهواء.
• ناقش وسائل الحماية والتهوية مع جهة العمل إذا ارتبطت الأعراض بمواد مهنية.

قد تساعد أجهزة الترشيح المناسبة في تقليل بعض الجسيمات، لكنها لا تزيل جميع الغازات ولا تغني عن إزالة المصدر. كذلك لا تحمي الكمامات العادية من الأبخرة الكيميائية، وتحتاج حماية العاملين من الغازات إلى معدات مختارة مهنيًا وفق نوع التعرض.

تقليل التعرض جزء من العلاج، وليس بديلًا عنه. تتضمن السيطرة على الربو عادة علاجًا مستنشقًا يحتوي على كورتيكوستيرويد لتخفيف التهاب الشعب، مع بخاخ للإغاثة يحدده الطبيب بحسب العمر وشدة المرض والخطة المناسبة. وقد يستخدم بعض المرضى بخاخًا مركبًا للسيطرة والإغاثة وفق وصفة محددة.

راجع طريقة استخدام البخاخ والالتزام به، واطلب خطة مكتوبة توضح التصرف عند تزايد الأعراض ومتى تطلب المساعدة. لا توقف العلاج الوقائي لمجرد تحسن التنفس، ولا تبدأ المضادات الحيوية أو الكورتيزون الفموي من نفسك. عند التعرض المفاجئ، ابتعد عن المصدر إلى هواء نقي إذا كان ذلك آمنًا، واتبع خطتك العلاجية.

احجز تقييمًا إذا ظهرت أعراض تنفسية متكررة، أو زاد السعال الليلي، أو أصبحت تحتاج إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد. وتستحق الأعراض المرتبطة بالعمل أو بمنتج معين مراجعة مبكرة، حتى لو تحسنت خارج مكان التعرض.

اطلب الطوارئ فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو صعوبة إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس والتشوش، أو عدم التحسن بعد العلاج الإسعافي وفق خطتك. وإذا استنشقت غازًا ناتجًا عن خلط منظفات، غادر المكان دون تعريض نفسك للخطر واتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي؛ فقد تتأخر بعض آثار الإصابة. لا تعد إلى المكان لمحاولة تنظيفه، ولا تنتظر زوال الأعراض الشديدة تلقائيًا.