الموت القلبي المفاجئ: أسبابه وعلامات الخطر وطرق الوقاية

يقصد بها تسجيل وفيات أكثر مما تتوقعه التقديرات المبنية على بيانات سابقة، مع مراعاة حجم السكان وأعمارهم وعوامل أخرى. ولا تعني كل زيادة في الوفيات أن السبب توقف القلب المفاجئ؛ فوفيات القلب تشمل أمراضًا متعددة، مثل مرض الشرايين التاجية وفشل القلب.

إثبات الزيادة وتفسيرها يحتاجان إلى سجلات موثوقة وتحليل أسباب الوفاة والتغيرات في التشخيص والرعاية الصحية. لذلك لا يصح استنتاج سبب واحد من الأخبار المتداولة، أو افتراض أن الشباب عمومًا أصبحوا معرضين لخطر مرتفع. يظل الخطر الفردي مرتبطًا بالحالة الصحية والتاريخ العائلي وعوامل الخطورة.

توقف القلب المفاجئ هو فقدان القلب قدرته على ضخ الدم بصورة فعالة، وغالبًا ينتج عن اضطراب كهربائي خطير، مثل الرجفان البطيني. ينقطع وصول الدم إلى الدماغ والأعضاء، فيفقد الشخص وعيه ويتوقف تنفسه الطبيعي. وإذا لم ينجح الإنقاذ، قد تنتهي الحالة بالموت القلبي المفاجئ.

أما النوبة القلبية فتنشأ غالبًا من انسداد شريان يغذي عضلة القلب، ما يسبب تلفًا فيها. قد يبقى المصاب واعيًا ويتنفس ويشعر بألم أو ضغط في الصدر. ويمكن للنوبة القلبية أن تؤدي إلى توقف القلب، لكنها ليست مرادفًا له.

هل كل وفاة مفاجئة سببها القلب؟

لا؛ فقد تحدث الوفاة المفاجئة بسبب نزيف دماغي شديد، أو جلطة رئوية كبيرة، أو تمزق في الشريان الأورطي، وغيرها. كما أن توقف القلب في نهاية مرض شديد لا يعني بالضرورة أن المرض بدأ في القلب. تحديد السبب يحتاج إلى مراجعة طبية، وقد يتطلب فحصًا بعد الوفاة.

المظهر الصحي والقدرة على ممارسة الرياضة لا يستبعدان وجود مرض صامت. وقد تكون بعض اضطرابات القلب موروثة، أو لا تظهر أعراضها إلا مع المجهود أو ظروف معينة. ومع ذلك، يبقى الموت القلبي المفاجئ لدى الشباب غير شائع، ولا تعني كل خفقة زائدة وجود خطر وشيك.

• اعتلال عضلة القلب: مثل الاعتلال الضخامي أو التوسعي، وقد يهيئ لاضطرابات النظم.
• اضطرابات كهربائية وراثية: مثل متلازمة فترة QT الطويلة ومتلازمة بروغادا، وقد تحدث دون تغير واضح في شكل القلب.
• تشوهات الشرايين التاجية الخلقية: قد تؤثر في وصول الدم إلى العضلة، خصوصًا مع الجهد.
• التهاب عضلة القلب: قد يضعف الضخ أو يسبب اضطراب النظم في بعض الحالات.
• مرض الشرايين التاجية: سبب مهم، خصوصًا مع التقدم بالعمر، وقد يصيب الأصغر سنًا أيضًا.
• عوامل طارئة: مثل اضطراب شديد في أملاح الدم، وتعاطي المنشطات أو المخدرات، ونادرًا ضربة مباشرة للصدر في لحظة حساسة من دورة القلب.

يرفع التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري واضطراب الكوليسترول والسمنة خطر أمراض القلب. ويزداد القلق أيضًا عند وجود ضعف في عضلة القلب، أو نوبة قلبية سابقة، أو اضطرابات نظم معروفة. وقد يزيد انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم العبء على القلب ويحتاج إلى تقييم عند الاشتباه به.

التاريخ العائلي مهم، خاصة وفاة مفاجئة غير مفسرة في عمر صغير، أو اعتلال عضلة قلب وراثي. أخبر الطبيب أيضًا عن إغماء غير مفسر أو حوادث غرق غير واضحة السبب في العائلة. وبعض الأدوية قد تؤثر في كهرباء القلب لدى أشخاص معرضين؛ فلا تبدأها أو توقفها دون مراجعة مختص.

تعبير «تضخم القلب» ليس تشخيصًا واحدًا؛ فقد يشير إلى اتساع حجراته أو زيادة سماكة جدرانه. وقد يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض الصمامات أو اعتلال العضلة، بينما توجد تكيفات مرتبطة بالتدريب الرياضي يميزها الطبيب عن المرض.

ليس كل تضخم خطيرًا بالدرجة نفسها. يرتبط الخطر بالسبب، وكفاءة الضخ، ووجود تليف أو اضطرابات نظم أو إغماء، والتاريخ العائلي. وقد تهيئ بعض الاعتلالات لاضطرابات بطينية خطيرة أو فشل القلب، لكن كثيرًا من المصابين يعيشون سنوات طويلة مع المتابعة والعلاج. لا يمكن تقدير العمر المتوقع أو احتمال الوفاة من كلمة «تضخم» وحدها.

الحزن لا يفسر عادة التضخم المزمن، لكن الضغط النفسي الشديد قد يثير اعتلال القلب الإجهادي لدى بعض الأشخاص. وقد يشبه النوبة القلبية ويحتاج إلى تقييم عاجل، حتى لو تحسنت وظيفة القلب لاحقًا.

يبدأ التقييم بالأعراض والفحص والتاريخ الشخصي والعائلي. وقد يشمل تخطيط القلب، وتصويره بالموجات فوق الصوتية لتقييم السماكة والحجم والضخ، ومراقبة النظم بجهاز محمول. وتُطلب تحاليل الدم أو اختبار الجهد أو الرنين المغناطيسي وفق الحالة، وليس بالضرورة للجميع.

قد تكون الاستشارة الوراثية وفحوص الأقارب مناسبة عند الاشتباه بمرض موروث. ولا يضمن تخطيط طبيعي منفرد غياب جميع الأمراض، كما لا يحتاج كل شخص بلا أعراض إلى فحوص موسعة؛ بل يُحدد ذلك حسب عوامل الخطورة.

• علاج السبب، مثل ارتفاع الضغط أو مرض الشرايين أو الصمامات.
• استخدام أدوية مناسبة لضعف العضلة أو اضطرابات النظم بحسب التشخيص.
• زراعة جهاز مزيل للرجفان لدى أشخاص مختارين مرتفعي الخطورة؛ فهو ليس مطلوبًا لكل تضخم.
• اللجوء إلى تدخلات بالقسطرة أو الجراحة في حالات محددة.

إذا كان المكان آمنًا والشخص لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، فاعتبر الحالة توقف قلب محتملًا. لا تنتظر تحسنه ولا تضيع الوقت في محاولة إعطائه ماءً أو دواءً.

• اتصل بالإسعاف فورًا، وضع الهاتف على مكبر الصوت، واطلب إحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن توفر.
• ابدأ ضغطات قوية وسريعة في منتصف صدر البالغ، بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق نحو 5–6 سنتيمترات، مع السماح بارتداد الصدر.
• إذا لم تكن مدربًا، استمر بالضغطات واتبع تعليمات موظف الطوارئ. وإذا كنت مدربًا، أضف التنفس الإنقاذي وفق تدريبك.
• شغّل مزيل الرجفان واتبع تعليماته، ولا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، ثم استأنف الضغطات.

اطلب الإسعاف عند ألم أو ضغط جديد في الصدر، خصوصًا مع ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان، أو عند خفقان يصاحبه إغماء. ولا تقد السيارة بنفسك. كذلك يحتاج الإغماء أثناء الرياضة إلى تقييم عاجل، مع تجنب المجهود الشديد حتى اتضاح السبب.

احجز تقييمًا طبيًا عند خفقان متكرر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو تراجع تحمل المجهود، أو تاريخ عائلي للوفاة المفاجئة. وللوقاية، امتنع عن التدخين والمخدرات، واضبط الأمراض المزمنة، واتبع غذاءً متوازنًا ونشاطًا يناسب حالتك. الرياضة مفيدة غالبًا، لكن المصاب باعتلال قلبي يحتاج إلى خطة فردية. وتعلم الإنعاش خطوة عملية لحماية من حولك، مع إدراك أن الوقاية تقلل الخطر ولا تلغيه تمامًا.