الموجات فوق الصوتية: كيف تفحص الجسم ومتى تُستخدم؟

هي موجات صوتية يتجاوز ترددها نحو 20 ألف هرتز، أي الحد الأعلى التقريبي لما تستطيع الأذن البشرية سماعه. وهذا الحد ليس ثابتًا لدى الجميع؛ إذ تتأثر القدرة على سماع الترددات العالية بالعمر وصحة السمع. أما أجهزة التصوير الطبي فتستخدم عادة ترددات أعلى بكثير، تُقاس بالميغاهرتز.

الصوت اهتزاز ينتقل عبر وسط، مثل الهواء أو الماء أو أنسجة الجسم، وليس نوعًا من الأشعة السينية. وبعض الحيوانات، كالخفافيش والدلافين، تستخدم أصواتًا عالية التردد وأصداءها لتحديد المواقع والتنقل أو العثور على الفرائس. ويستفيد السونار الطبي من مبدأ انعكاس الصوت، لكن بأجهزة وتقنيات مخصصة للتصوير.

يرسل جهاز صغير يُسمى المسبار نبضات صوتية داخل الجسم، ثم يستقبل الأصداء المرتدة من الحدود بين الأنسجة المختلفة. يحوّل الحاسوب هذه الإشارات إلى صورة تظهر على الشاشة مباشرة. ويُوضع هلام على الجلد لتقليل الهواء بينه وبين المسبار، لأن الهواء يعيق انتقال الصوت ويضعف جودة الصورة.

تختلف الصورة بحسب طبيعة الأنسجة وعمقها وتردد الموجات. فالتردد الأعلى يمنح تفاصيل أدق للأنسجة القريبة من السطح، لكنه لا يصل إلى الأعماق بالقدر نفسه. لذلك يختار المختص المسبار والإعدادات وفق العضو والسؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

لا يقتصر السونار على متابعة الحمل؛ فقد يطلبه الطبيب لتفسير عرض، أو متابعة حالة معروفة، أو المساعدة في إجراء طبي. ومن أبرز استخداماته:

• فحص الكبد والمرارة والكلى والمثانة، والبحث عن تغيرات مثل الحصوات أو توسع المسالك البولية أو تجمع السوائل.
• تقييم الغدة الدرقية والكتل السطحية وبعض مشكلات العضلات والأوتار والمفاصل.
• فحص الرحم والمبيضين، أو الخصيتين، وفق الأعراض والحاجة الطبية.
• تقييم القلب وصماماته وحركة جدرانه من خلال تخطيط صدى القلب.
• دراسة تدفق الدم في الأوعية باستخدام الدوبلر، مثل الاشتباه بجلطة وريدية أو تضيق وعائي.
• تقييم بعض كتل الثدي، غالبًا بوصفه فحصًا مكمّلًا للتصوير الشعاعي وليس بديلًا عنه في جميع الحالات.
• توجيه الإبرة أثناء أخذ خزعة أو سحب سوائل، لتحسين دقة الوصول إلى المنطقة المستهدفة.

قد يوضح الفحص أن كتلة ما مملوءة بسائل أو صلبة، لكنه لا يستطيع وحده دائمًا تحديد طبيعتها بدقة. وقد يحتاج التشخيص إلى تصوير إضافي أو عينة نسيجية.

التصوير عبر الجلد

وهو الشكل المألوف؛ يمرر المختص المسبار فوق الجلد بعد وضع الهلام. يُستخدم لفحص البطن والحوض وأجزاء أخرى، وغالبًا لا يسبب ألمًا، لكن الضغط فوق موضع ملتهب قد يكون مزعجًا.

التصوير الداخلي

قد يُستخدم مسبار مهبلي أو مستقيمي للحصول على صور أقرب وأكثر تفصيلًا. تُشرح خطوات الفحص ويُطلب رضا المريض قبل البدء، ويمكن طلب إيقافه عند عدم الارتياح. وهناك فحوص متخصصة، مثل تصوير القلب عبر المريء أو السونار بالمنظار، قد تحتاج إلى تحضير وتخدير موضعي أو تهدئة.

الدوبلر والتصوير ثلاثي الأبعاد

يساعد الدوبلر في تقييم اتجاه حركة الدم وسرعتها، بينما تتيح تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد عرضًا مجسمًا لبعض البنى. ولا تعني التقنية الأكثر تعقيدًا أنها الأفضل دائمًا؛ فالاختيار يعتمد على الغرض الطبي.

يساعد التصوير أثناء الحمل على تقدير عمر الحمل وتقييم نمو الجنين وموقع المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي، والكشف عن بعض الاختلافات البنيوية. وقد يُجرى عبر البطن أو المهبل وفق مرحلة الحمل والحاجة السريرية.

لا يستطيع السونار كشف جميع المشكلات الخلقية أو الجينية، وتتأثر دقته بعمر الحمل ووضعية الجنين وعوامل أخرى. لذلك لا تُعد الصورة الطبيعية ضمانًا لخلو الجنين من كل مشكلة. ويُفضل إجراء التصوير لسبب طبي وعلى يد مختص، مع تجنب الجلسات المطولة غير الضرورية لمجرد الصور التذكارية، واستخدام الدوبلر عند الحاجة وفق ضوابط المختص، خاصة في بدايات الحمل.

اتبع تعليمات المركز بدل تطبيق قاعدة واحدة على جميع فحوص السونار؛ فبعضها لا يحتاج إلى تحضير خاص. وقد تتضمن التعليمات ما يلي:

• الصيام لعدة ساعات قبل بعض فحوص البطن، خصوصًا تقييم المرارة.
• شرب الماء وعدم التبول مؤقتًا قبل بعض فحوص الحوض عبر البطن.
• إفراغ المثانة قبل الفحص المهبلي إذا طُلب ذلك.
• ارتداء ملابس مريحة وإحضار التقارير والصور السابقة للمقارنة.
• إبلاغ الفريق بالأدوية والحساسيات والأمراض المزمنة، وباحتمال الحمل عند التحضير لإجراء مصاحب.

لا توقف دواءً من تلقاء نفسك. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو يصعب عليك الصيام أو حبس البول، اسأل المركز مسبقًا عن الترتيبات المناسبة. أما الفحوص المصحوبة بتهدئة فقد تستلزم مرافقًا وتجنب القيادة بعدها.

تستلقي عادة على سرير وتكشف المنطقة المطلوب تصويرها. يحرك المختص المسبار وقد يطلب تغيير الوضعية أو حبس النفس لثوانٍ. يستغرق الفحص غالبًا وقتًا قصيرًا، لكنه قد يطول تبعًا للمنطقة وصعوبة الحصول على الصور. أخبر المختص إذا شعرت بألم بدل تحمله بصمت.

بعد السونار الخارجي المعتاد، يُمسح الهلام ويمكن غالبًا العودة إلى النشاط اليومي مباشرة. يُفسر الطبيب المختص الصور ويصدر تقريرًا، ثم يربط الطبيب المعالج النتيجة بالأعراض والفحص السريري والتحاليل. وعدم إعلان النتيجة فورًا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة.

السونار التشخيصي آمن عمومًا عند استخدامه استخدامًا طبيًا مناسبًا، ولا يرتبط بأضرار معروفة عند تطبيقه وفق الإرشادات. لكنه ينقل طاقة إلى الأنسجة، لذا يلتزم المختص بأقل تعرض يحقق الغرض التشخيصي، بدل إطالة الفحص دون فائدة.

تحد الغازات والعظام من مرور الموجات، وقد يصعب تصوير الأعضاء العميقة لدى بعض الأشخاص. لهذا لا يحل السونار محل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي في كل الحالات. كما تختلف الاستخدامات العلاجية، مثل الموجات المركزة لعلاج حالات مختارة، عن التصوير التشخيصي في طاقتها ومخاطرها، وتحتاج إلى تقييم متخصص.

راجع الطبيب إذا استمر ألم البطن أو الحوض، أو ظهرت كتلة جديدة، أو حدث تورم أو نزف غير معتاد؛ فهو يحدد إن كان السونار الفحص المناسب. وناقش النتائج غير الواضحة أو الأعراض المستمرة حتى إذا كان التقرير طبيعيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ، أو إغماء، أو نزف غزير، أو ألم حاد بالخصية، أو ألم ونزف أثناء الحمل. كذلك يستلزم ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر مساعدة طبية طارئة. لا تنتظر موعد سونار روتيني في هذه الحالات، ولا تعتمد على جهاز منزلي لسماع نبض الجنين لاستبعاد مشكلة أو تأخير مراجعة فريق الحمل.