الميكوبلازما: بكتيريا بلا جدار وعدوى متعددة الأشكال

استُخدم الاختصار الإنجليزي PPLO للدلالة على كائنات تشبه العامل المسبب لالتهاب الرئة والجنبة المعدي في الأبقار. والجنبة هي الغشاء المحيط بالرئتين والمبطن لجدار الصدر. نشأ الاسم من التشابه الميكروبي بين هذه الكائنات، وليس لأن جميع أنواعها تسبب التهاب الجنبة والرئة لدى الإنسان.

في الاستخدام الطبي الحديث، تُستعمل أسماء الأنواع المحددة بدلًا من هذا الوصف العام. لذلك، عند قراءة المصطلح في تقرير أو مرجع، ينبغي معرفة النوع المقصود ومكان أخذ العينة؛ فالميكوبلازما الرئوية تختلف في انتقالها وتأثيرها وعلاجها عن الأنواع المرتبطة بالجهاز البولي والتناسلي.

الميكوبلازما من أصغر البكتيريا القادرة على التكاثر ذاتيًا في ظروف مناسبة. وهي ليست فيروسًا ولا فطرًا، رغم أن اسم «المفطورات» قد يسبب التباسًا. وتحتاج إلى بيئة غذائية خاصة للنمو في المختبر، وقد تكون زراعتها بطيئة أو غير عملية لبعض الأنواع.

• لا تمتلك جدارًا خلويًا: يحيط بها غشاء خلوي، ما يجعل شكلها متغيرًا بدلًا من الالتزام بشكل ثابت.
• لا تظهر جيدًا بصبغة غرام التقليدية: لذا لا يكفي الفحص المجهري المعتاد لاستبعاد وجودها.
• لا تستجيب للمضادات المستهدفة للجدار: مثل البنسلين والسيفالوسبورينات، لأن الهدف الذي تعمل عليه هذه الأدوية غير موجود.
• تختلف قدرتها على إحداث المرض: فبعض الأنواع ممرضة بوضوح، بينما قد توجد أنواع أخرى دون أعراض.

الميكوبلازما الرئوية

تسبب الميكوبلازما الرئوية، أو Mycoplasma pneumoniae، التهابات في الجهاز التنفسي، تشمل التهاب الحلق والقصبات والالتهاب الرئوي. وتشيع عدواها لدى الأطفال في سن المدرسة والشباب، لكنها قد تصيب أي عمر. وقد يكون الالتهاب الرئوي خفيفًا نسبيًا، فيستمر المصاب في نشاطه اليومي؛ وهذا لا يعني أن العدوى خالية من المضاعفات.

الميكوبلازما التناسلية

الميكوبلازما التناسلية، أو Mycoplasma genitalium، بكتيريا تنتقل جنسيًا. قد تسبب التهاب الإحليل، والتهاب عنق الرحم، وترتبط ببعض حالات التهاب الحوض. وقد توجد العدوى دون أعراض، بينما يحتاج تشخيصها وعلاجها إلى اختبارات وخطة مناسبة بسبب مشكلة مقاومة المضادات الحيوية.

الميكوبلازما البشرية واليورِيابلازما

قد توجد Mycoplasma hominis وأنواع اليوريابلازما في الجهاز التناسلي دون أن تسبب مرضًا، واليوريابلازما مجموعة قريبة من الميكوبلازما. لا يثبت اكتشافها وحده أنها سبب الأعراض أو أنها تستلزم العلاج. وقد تسبب عدوى في ظروف معينة، خاصة لدى حديثي الولادة أو ضعيفي المناعة، ويعتمد تقدير أهميتها على السياق السريري.

تنتقل الميكوبلازما الرئوية عبر الرذاذ والإفرازات التنفسية الناتجة عن السعال أو العطس. ويزداد احتمال انتقالها مع المخالطة القريبة والممتدة، كما في المنازل والمدارس وأماكن السكن الجماعي. وقد يتأخر ظهور الأعراض لأسابيع بعد التعرض، لذلك يصعب أحيانًا تحديد مصدر العدوى.

أما الميكوبلازما التناسلية فتنتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي. ويمكن أن تنتقل بعض الأنواع المرتبطة بالجهاز التناسلي من الأم إلى المولود حول الولادة. ولا يصح تعميم طريق انتقال واحد على المجموعة كلها، أو اعتبار العدوى التنفسية دليلًا على عدوى منقولة جنسيًا.

أعراض العدوى التنفسية

غالبًا ما تبدأ الأعراض تدريجيًا، وقد تشبه نزلة برد قبل أن يصبح السعال أكثر وضوحًا. ولا يمكن تمييز السبب بدقة من الأعراض وحدها.

• سعال قد يكون جافًا ويستمر عدة أسابيع.
• التهاب الحلق والصداع والتعب.
• حمى أو قشعريرة بدرجات متفاوتة.
• ضيق التنفس أو ألم الصدر عند حدوث التهاب رئوي.

أعراض العدوى التناسلية

قد تشمل حرقة التبول، وإفرازات الإحليل أو المهبل غير المعتادة، وألم أسفل البطن، والألم أثناء الجماع، أو النزف بين الدورات أو بعد الجماع. هذه الأعراض قد تنتج عن أسباب أخرى أيضًا، مثل الكلاميديا والسيلان والتهابات المسالك البولية؛ لذلك لا تُشخَّص الميكوبلازما اعتمادًا عليها فقط.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض ومدتها والمخالطات، ثم يختار الفحوص وفق موضع العدوى وشدتها. لا يحتاج كل سعال إلى تحليل للميكوبلازما، ولا يُنصح عادة بفحص الأشخاص دون أعراض بحثًا عن الميكوبلازما التناسلية بصورة روتينية.

• اختبارات تضخيم الحمض النووي: مثل PCR، وتكشف المادة الوراثية للبكتيريا في عينة تنفسية أو بول أو مسحة تناسلية بحسب الحالة.
• أشعة الصدر: قد تساعد عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي، لكنها لا تحدد نوع البكتيريا بمفردها.
• اختبارات الأجسام المضادة: قد تُستخدم في حالات مختارة للعدوى التنفسية، لكن توقيت الاختبار يؤثر في تفسيره.
• اختبارات المقاومة: تساعد، عندما تتوافر، على اختيار علاج الميكوبلازما التناسلية.

تُفسَّر النتيجة مع الأعراض والفحص الطبي. ويكتسب ذلك أهمية خاصة عند اكتشاف أنواع قد تستعمر الجسم دون مرض، لتجنب علاج غير ضروري أو إغفال السبب الحقيقي للأعراض.

يعتمد العلاج على النوع المسبب ومكان العدوى وعمر المصاب والحمل والأمراض المصاحبة. تتحسن كثير من حالات العدوى التنفسية الخفيفة بالرعاية الداعمة، بينما قد يحتاج الالتهاب الرئوي إلى مضاد حيوي مناسب. وتشمل الرعاية الراحة، وشرب السوائل ما لم يوجد تقييد طبي، واستعمال مسكن أو خافض حرارة ملائم بعد مراجعة موانع استخدامه.

قد يختار الطبيب مضادات من مجموعات الماكروليدات أو التتراسيكلينات أو الفلوروكينولونات وفق الحالة. ليست جميعها مناسبة للأطفال أو الحوامل، كما أن المقاومة قد تحد من فعاليتها. ولا ينبغي تناول مضاد متبقٍ من وصفة سابقة أو تغييره دون استشارة.

تحتاج الميكوبلازما التناسلية أحيانًا إلى علاج متتابع يراعي المقاومة، مع تقييم الشريك وفق الإرشادات الطبية. ويُنصح بتجنب الاتصال الجنسي حتى استكمال العلاج لكلا الطرفين عند الحاجة وزوال الأعراض، واتباع تعليمات الطبيب بشأن فحص التأكد من الشفاء.

معظم حالات العدوى التنفسية ليست شديدة، لكن قد يحدث التهاب رئوي يحتاج إلى المستشفى أو تفاقم للربو. ونادرًا تظهر مضاعفات خارج الرئة تمس الجلد أو الدم أو الجهاز العصبي. وقد تسهم العدوى التناسلية غير المعالجة في التهاب الحوض ومضاعفاته.

للوقاية، احرص على تهوية الأماكن، وغسل اليدين، وتغطية السعال، وتقليل المخالطة أثناء المرض التنفسي. ويساعد استخدام الواقي بصورة صحيحة على تقليل انتقال الميكوبلازما التناسلية. ولا يتوافر لقاح روتيني للوقاية من عدوى الميكوبلازما البشرية.

راجع الطبيب عند استمرار السعال أو تفاقمه، أو استمرار الحمى، أو ظهور أعراض تناسلية، خاصة ألم الحوض. ويستحسن التقييم المبكر للحوامل وضعيفي المناعة والمصابين بأمراض مزمنة. اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم الصدر الشديد، أو التشوش، أو العجز عن شرب السوائل. المعلومات هنا للتوعية، ولا تغني عن التشخيص الطبي.