النحافة المفرطة: مخاطرها وخطوات استعادة الوزن بأمان

تُستخدم عبارة النحافة المفرطة عادة لوصف انخفاض واضح في الوزن مقارنة بالطول، لكنها ليست تشخيصًا طبيًا محددًا وحدها. لدى معظم البالغين، يُعد مؤشر كتلة الجسم الأقل من 18.5 علامة على نقص الوزن. ويُحسب المؤشر بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر.

مع ذلك، لا يوضح المؤشر مقدار العضلات أو جودة الغذاء أو سبب انخفاض الوزن. وقد يعاني شخص من نقص عناصر غذائية رغم أن وزنه طبيعي. لذلك يجمع التقييم بين الوزن وتغيره بمرور الوقت، والأعراض، والفحص، والعادات الغذائية.

• يُقيَّم الأطفال والمراهقون بمخططات النمو المناسبة للعمر والجنس، لا بحدود البالغين.
• تحتاج الحوامل إلى تقييم يراعي وزن ما قبل الحمل ومسار زيادة الوزن خلاله.
• قد يكون فقدان العضلات لدى كبار السن مهمًا حتى دون انخفاض كبير في مؤشر كتلة الجسم.

تناول طعام أقل من احتياجات الجسم

قد يحدث ذلك بسبب ضعف الشهية، أو تخطي الوجبات، أو الانشغال، أو صعوبة الحصول على غذاء كافٍ. كما قد تعوق مشكلات الأسنان أو البلع تناول الطعام. وأحيانًا لا تعوض الوجبات الطاقة المستهلكة في العمل البدني أو التدريب الرياضي المكثف.

أسباب هضمية ومرضية

يمكن أن يسبب الداء البطني، المعروف بالسيلياك، أو بعض أمراض الأمعاء ضعف امتصاص المغذيات. وقد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو السكري غير المنضبط إلى فقدان الوزن رغم وجود شهية جيدة. وترتبط بعض العدوى المزمنة وأمراض القلب أو الرئة المتقدمة وبعض الأورام بنزول الوزن، لكن النحافة وحدها لا تعني وجود أي منها.

عوامل نفسية وأدوية وبنية وراثية

قد يقل تناول الطعام مع الاكتئاب أو القلق أو الحزن، وقد ترتبط النحافة باضطرابات الأكل والخوف الشديد من زيادة الوزن. وتؤثر بعض الأدوية في الشهية أو تسبب الغثيان. في المقابل، يكون بعض الأشخاص نحيفين بطبيعتهم دون مرض واضح، وهو احتمال يُقيَّم في ضوء استقرار الوزن وغياب الأعراض.

لا يتعرض كل شخص نحيف لهذه المضاعفات. تزداد المخاطر عندما يصاحب انخفاض الوزن نقص مستمر في الطاقة أو البروتين أو الفيتامينات والمعادن، أو عندما يكون ناتجًا عن مرض غير معالج.

• ضعف العضلات والإرهاق: قد يستخدم الجسم أنسجته للحصول على الطاقة، فتقل القوة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، وقد يزيد خطر السقوط لدى كبار السن.
• تراجع صحة العظام: يرتبط انخفاض الوزن بزيادة خطر هشاشة العظام والكسور، خصوصًا مع نقص الكالسيوم وفيتامين د أو انخفاض الهرمونات الجنسية.
• ضعف المناعة والتئام الجروح: قد يقل دفاع الجسم ضد العدوى ويتباطأ التعافي عندما لا يحصل على البروتين والعناصر الغذائية الكافية.
• فقر الدم ونقص المغذيات: قد يؤدي نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات إلى التعب والشحوب وضيق النفس، بحسب نوع النقص وشدته.
• اضطراب الدورة والخصوبة: قد يسبب نقص الطاقة اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها وتأثر الإباضة، وقد يؤثر في الهرمونات والوظيفة الجنسية لدى الرجال أيضًا.
• تغيرات الجلد والشعر: قد يظهر تساقط الشعر وجفاف الجلد والشعور المتكرر بالبرد مع سوء التغذية.

وعند الأطفال، قد تؤثر قلة التغذية في النمو والتطور. أما أثناء الحمل، فقد يرتبط نقص الوزن قبل الحمل أو عدم زيادة الوزن بما يكفي بارتفاع احتمال بعض المضاعفات، مثل الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود، مما يستلزم متابعة مناسبة.

يسأل الطبيب عن الوزن السابق وسرعة تغيره، والشهية والوجبات والنشاط، والأعراض الهضمية، والأدوية، والحالة النفسية. وقد يستفسر عن الدورة الشهرية أو صعوبة المضغ والبلع. ويساعد تسجيل الطعام والأعراض لعدة أيام، مع إحضار قياسات الوزن السابقة، على توضيح الصورة.

تُختار الفحوص حسب الحالة، وقد تشمل صورة الدم، وسكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى، وبعض مؤشرات نقص المغذيات. وقد تُطلب فحوص للداء البطني أو غيره عند وجود أعراض مناسبة. لا يحتاج كل شخص نحيف إلى جميع التحاليل أو التصوير؛ فالفحص والتاريخ المرضي يوجهان الخطوة التالية.

اجعل الوجبات صغيرة ومنتظمة

إذا كانت شهيتك محدودة، جرّب وجبات أصغر موزعة خلال اليوم مع وجبات خفيفة بينها. لا تنتظر الشعور بجوع شديد، واختر أوقاتًا يسهل الالتزام بها. وإذا كانت السوائل تشعرك بالشبع سريعًا، تناول معظمها بين الوجبات بدلًا من شرب كمية كبيرة قبل الطعام مباشرة.

ارفع القيمة الغذائية دون زيادة حجم الطعام كثيرًا

أضف مصادر طاقة مفيدة مثل زيت الزيتون والطحينة والأفوكادو والمكسرات أو زبدتها عند عدم وجود حساسية. ويمكن استخدام الحليب أو الزبادي كامل الدسم إذا كان مناسبًا لحالتك الصحية. اجمع ذلك مع النشويات والخضراوات والفواكه بدل الاعتماد على الحلويات والمشروبات السكرية وحدها.

• أضف الطحينة أو زيت الزيتون إلى الحمص والسلطات.
• تناول الزبادي مع الشوفان والمكسرات كوجبة خفيفة.
• اجمع الخبز أو الأرز أو البطاطس مع البيض أو السمك أو الدجاج أو البقول.
• حضّر مشروبًا مغذيًا من الحليب والفواكه بين الوجبات إذا كان الطعام الصلب صعبًا.

اهتم بالبروتين وبناء العضلات

وزّع مصادر البروتين على الوجبات، وأدخل تمارين مقاومة مناسبة لقدرتك الصحية لبناء العضلات تدريجيًا. لا تُفرط في التدريب إذا كان تناولك الغذائي غير كافٍ. وقد تحتاج إلى خطة خاصة عند وجود مرض كلوي أو قلبي أو مشكلة في البلع، بالتعاون مع الطبيب واختصاصي التغذية.

تابع التقدم وتجنب الحلول السريعة

راقب الوزن دوريًا في ظروف متشابهة بدل قياسه عدة مرات يوميًا، وانتبه أيضًا لتحسن القوة والشهية. لا تستخدم منشطات الشهية أو الكورتيزون أو خلطات التسمين مجهولة المكونات من تلقاء نفسك. وقد تفيد المكملات الغذائية الفموية في حالات مختارة، لكنها لا تعالج السبب ولا تناسب الجميع.

احجز موعدًا إذا كنت تفقد الوزن دون قصد، أو تعجز عن زيادته رغم تناول طعام كافٍ. ويستحق فقدان نحو 5% أو أكثر من الوزن خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا تقييمًا، كما قد يكون فقدان أقل مهمًا لدى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة.

• راجع الطبيب عند استمرار الإسهال أو القيء، أو صعوبة البلع، أو وجود خفقان ورعشة وعطش وتبول زائدين.
• اطلب التقييم عند انقطاع الدورة، أو التعب المستمر، أو الحمى والتعرق الليلي، أو تباطؤ نمو الطفل.
• اطلب مساعدة متخصصة إذا أصبح الخوف من زيادة الوزن أو تقييد الطعام يؤثر في صحتك وحياتك.
• اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الارتباك، أو علامات الجفاف الشديد.

إذا كانت النحافة شديدة جدًا أو كان تناول الطعام ضئيلًا لفترة طويلة، فلا تبدأ زيادة كبيرة ومفاجئة في الغذاء دون إشراف. فقد تحدث اضطرابات خطرة في الأملاح والسوائل تُعرف بمتلازمة إعادة التغذية. استعادة الوزن بأمان تبدأ بمعالجة السبب وخطة تدريجية تناسب احتياجات الجسم.