النساوة الموضعة: لماذا تغيب ذكريات فترة محددة؟

النساوة مصطلح طبي يعني فقدان الذاكرة. أما وصفها بالموضعة فيشير هنا إلى انحصار الفقد في فترة زمنية أو حدث محدد، ولا يعني بالضرورة وجود تلف في موضع بعينه من الدماغ. قد لا يتذكر الشخص فترة حادث مؤلم أو ما تلاه، بينما يتذكر ما سبقها وما جاء بعدها بصورة أفضل.

يُستخدم هذا الوصف خصوصًا عند الحديث عن أحد أنماط فقدان الذاكرة التفارقي، الذي يتعذر فيه تذكّر معلومات شخصية مهمة بدرجة تتجاوز النسيان المعتاد، بعد استبعاد التفسيرات الأخرى. والتفارق يعني اضطرابًا في الترابط الطبيعي بين الذاكرة والوعي والإحساس بالذات، ولا يعني أن الشخص يتعمد النسيان أو يختلقه.

العرض الأساسي هو وجود مساحة مفقودة من السيرة الشخصية. وقد يكتشفها الشخص عندما يخبره آخرون بأحداث لا يستطيع تذكرها، أو عندما يرى صورًا أو رسائل مرتبطة بتلك الفترة. وتختلف درجة الانزعاج؛ فقد يشعر بعض المصابين بحيرة وقلق شديدين، بينما لا يدرك آخرون حجم الفجوة في البداية.

• عدم القدرة على تذكر أحداث وقعت خلال فترة محددة رغم أهميتها.
• الاحتفاظ بذكريات أخرى ومعارف ومهارات يومية كثيرة.
• الشعور بالارتباك أو الخجل عند مناقشة الفترة المفقودة.
• وجود أعراض مصاحبة أحيانًا، مثل القلق واضطراب النوم أو الشعور بالانفصال عن الذات.

لا تظهر هذه العلامات جميعها عند كل شخص. كما أن الاحتفاظ بالقدرة على الحديث أو العمل لا ينفي وجود مشكلة حقيقية في الذاكرة، لكنه لا يثبت سببًا نفسيًا لها أيضًا.

الضغوط الشديدة والتجارب الصادمة

قد يظهر فقدان الذاكرة التفارقي بعد تجارب شديدة الوطأة، مثل التعرض للعنف أو الحوادث أو الكوارث، أو في سياق صراعات نفسية مرهقة. ومع ذلك، لا يصاب كل من مر بتجربة صعبة بهذا الاضطراب، ولا يجوز افتراض وجود صدمة خفية لمجرد أن الشخص لا يتذكر فترة من حياته.

أسباب طبية يجب استبعادها

قد تنجم فجوات الذاكرة عن إصابة الرأس أو نوبات الصرع أو تأثير الكحول وبعض الأدوية والمواد المخدرة. وقد تؤثر حالات أخرى، مثل اضطراب سكر الدم أو نقص الأكسجين وبعض أمراض الدماغ، في الوعي وتكوين الذكريات. وفي هذه الحالات قد لا تكون المعلومات قد سُجلت أصلًا بصورة طبيعية، بدلًا من كونها ذكريات يصعب الوصول إليها.

لهذا يحتاج الطبيب إلى معرفة الظروف المحيطة ببداية الأعراض، بما فيها الأدوية والمكملات والمواد المستخدمة، وأي مرض أو إصابة حديثة. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف ذاتيًا بسبب الشك في تأثيره على الذاكرة.

النسيان اليومي، مثل إضاعة المفاتيح أو نسيان موعد مع الإرهاق، لا يشبه عادة فقدان فترة كاملة من الأحداث الشخصية. أما النساوة الانتقائية فتشير إلى تذكر بعض أحداث الفترة نفسها مع غياب أحداث أخرى، بينما يغيب في النمط الموضّع تذكّر فترة محددة بصورة أوسع.

وهناك حالة مختلفة تسمى فقدان الذاكرة الشامل العابر، تظهر عادة بصورة مفاجئة مع صعوبة تكوين ذكريات جديدة وتكرار الأسئلة. وتحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب خطيرة. كذلك تختلف الأمراض التنكسية، مثل ألزهايمر، التي غالبًا ما تتطور تدريجيًا وتؤثر في مجالات معرفية متعددة، عن فجوة زمنية معزولة. ولا يمكن التفريق الموثوق بين هذه الحالات بالوصف المختصر وحده.

يبدأ التقييم بالتاريخ المرضي والفحص، وليس بافتراض أن السبب نفسي. يسأل الطبيب عن بداية الفجوة ومدتها، والقدرة على تذكر الأحداث الجديدة، وأعراض عصبية أو نفسية مصاحبة. وقد يستفيد، بموافقة الشخص متى أمكن، من وصف أحد المقربين للأحداث والتغيرات الملحوظة.

• تقييم الانتباه والوعي والذاكرة والوظائف العصبية.
• مراجعة الأدوية واستهلاك الكحول وأي مواد تؤثر في الوعي.
• تحاليل يحددها السياق، مثل سكر الدم والأملاح أو فحوص أخرى للأسباب القابلة للعلاج.
• تصوير الدماغ أو تخطيط كهربائيته عند الاشتباه بإصابة أو نوبات أو مرض عصبي.
• تقييم نفسي متخصص إذا رجحت الأسباب التفارقية بعد استبعاد التفسيرات الأخرى.

لا يوجد تحليل واحد يثبت النساوة التفارقية، ولا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها. يعتمد التشخيص على تجميع الأدلة وفهم نمط الأعراض وتأثيرها في الحياة، وقد يتطلب أكثر من مقابلة.

يتحدد العلاج بحسب السبب. فإذا كانت المشكلة مرتبطة بمرض عصبي أو اضطراب استقلابي أو مادة مؤثرة، تكون الأولوية لمعالجته. أما في فقدان الذاكرة التفارقي، فيبدأ التدخل بتوفير بيئة آمنة وداعمة، وتقليل الضغوط الحالية، ومساعدة الشخص على فهم الأعراض دون لوم أو تهويل.

دور العلاج النفسي

قد يساعد العلاج النفسي على تنظيم المشاعر، والتعامل مع القلق، وتطوير مهارات مواجهة الضغوط. وإذا وُجد اضطراب مرتبط بالصدمة، يختار المختص العلاج المناسب وتوقيته بحسب استقرار الشخص واستعداده. وليس الهدف إجباره على تذكر كل التفاصيل؛ فاستعادة الأمان والأداء اليومي قد تكون أهم من ملء كل فجوة.

الأدوية والدعم العملي

لا يوجد دواء نوعي يعيد الذكريات المفقودة في النساوة التفارقية. وقد يصف الطبيب علاجًا لاضطرابات مصاحبة، مثل الاكتئاب أو القلق، إذا استدعت الحالة ذلك. ويساعد انتظام النوم والوجبات واستخدام مفكرة للمواعيد وتخفيف الأعباء مؤقتًا على تنظيم الحياة، لكنه لا يغني عن التقييم والعلاج.

استمع بهدوء، واعترف بأن عدم التذكر قد يكون مخيفًا، وتجنب اتهام الشخص بالتمثيل. يمكن عرض معلومات واقعية ومحايدة إذا رغب فيها، مع احترام رفضه أو حاجته إلى التوقف. ولا تختبر ذاكرته باستمرار أو تدفعه إلى مواجهة أشخاص وأماكن تثير ضيقه دون خطة علاجية.

من المهم تجنب الأسئلة الموحية أو محاولات «استخراج» ذكريات مفترضة؛ فالذاكرة قابلة للتأثر بالإيحاء، وظهور تذكّر جديد لا يضمن دقته. لا تُستخدم الذكريات المستعادة وحدها لإثبات وقائع خارجية، ويُفضّل مناقشتها مع مختص مدرّب دون استنتاجات متسرعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث فقدان ذاكرة مفاجئ وغير مفسر، حتى لو بدا الشخص بخير. واتصل بالطوارئ إذا صاحبه ضعف أو خدر في جهة من الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشنجات، أو تراجع الوعي، أو إذا ظهر بعد إصابة الرأس. لا تترك المصاب يقود السيارة بنفسه.

احجز موعدًا طبيًا أيضًا إذا تكررت الفجوات أو أثرت في العمل والعلاقات والسلامة. وإذا ترافق الضيق مع أفكار لإيذاء النفس، فاطلب مساعدة طارئة ولا تترك الشخص وحده. وقد تتحسن الذاكرة تدريجيًا أو تبقى بعض الفجوات؛ ويختلف المسار بحسب السبب، مع أهمية المتابعة والدعم مهما كانت درجة استعادة الذكريات.