النسيج الغدي: أنواعه ووظائفه وما تعنيه تغيراته

النسيج الغدي نوع متخصص من النسيج الطلائي، وهو النسيج الذي يغطي أسطح الجسم ويبطن كثيرًا من تجاويفه وأعضائه. تتميز خلاياه بقدرتها على تصنيع مواد محددة ثم إطلاقها لتؤدي وظيفة داخل الجسم أو على سطحه. وقد تكون الخلايا المفرزة منفردة بين خلايا أخرى، أو متجمعة في وحدات صغيرة، أو مكوِّنة معظم غدة كاملة.

ولا تتكون الغدة من الخلايا المفرزة وحدها؛ إذ تحتاج أيضًا إلى أوعية دموية وأعصاب ونسيج ضام يوفر الدعم، وقد تضم قنوات تنقل الإفرازات. لذلك فإن مصطلح «الغدة» يصف تركيبًا تشريحيًا، بينما يصف «النسيج الغدي» الجزء المتخصص في الإفراز ضمن ذلك التركيب.

الغدد الصماء

لا تمتلك الغدد الصماء قنوات تصب إفرازاتها على سطح معين، بل تطلق الهرمونات إلى السائل المحيط بالخلايا، ومنه إلى الدم. تنتقل الهرمونات إلى أنسجة تستجيب لها عبر مستقبلات خاصة، فتساعد على تنظيم عمليات مثل النمو والتمثيل الغذائي والتكاثر والاستجابة للتوتر. من أمثلتها الغدة الدرقية والغدد الكظرية وجارات الدرقية.

الغدد خارجية الإفراز

تنقل هذه الغدد إفرازاتها عبر قنوات إلى سطح الجلد أو إلى تجويف يتصل بالخارج، مثل الفم والجهاز الهضمي. تشمل أمثلتها الغدد العرقية واللعابية والدهنية، وكذلك الجزء المنتج للعصارات الهاضمة في البنكرياس. ولا تعني كلمة «خارجية» أن الغدة تقع خارج الجسم، بل تصف الطريق الذي تسلكه إفرازاتها.

أعضاء تجمع النوعين

البنكرياس مثال واضح على عضو يجمع نسيجين غديين مختلفين: جزء يفرز إنزيمات هاضمة عبر قنوات إلى الأمعاء، وجزر خلوية تنتج هرمونات، منها الإنسولين والغلوكاغون، وتطلقها إلى الدم. ولهذا قد تؤثر أمراض البنكرياس في الهضم أو تنظيم سكر الدم أو كليهما، بحسب الجزء المصاب.

يتوزع النسيج الغدي في أنحاء الجسم، ولا يؤدي وظيفة واحدة مشتركة في جميع المواضع. ترتبط طبيعة الإفراز بنوع الخلايا ومكانها، ومن أهم الأمثلة:

• الثدي: تنتج الوحدات الغدية الحليب خلال الرضاعة، وتنقله القنوات إلى الحلمة.
• الغدة الدرقية: تنتج هرمونات تؤثر في استهلاك الطاقة وحرارة الجسم ووظائف أعضاء متعددة.
• الغدد اللعابية: تفرز اللعاب لترطيب الفم والمساعدة على المضغ والبلع وبدء هضم بعض مكونات الطعام.
• بطانة المعدة والأمعاء: تحتوي خلايا وغددًا تنتج مواد تساعد على الهضم وتحمي البطانة.
• الجلد: يساهم العرق في تنظيم الحرارة، وتساعد الإفرازات الدهنية على ترطيب الجلد والشعر.
• البروستاتا: تنتج جزءًا من السائل الذي يدخل في تكوين السائل المنوي.

يتكون الثدي من نسيج غدي وقنوات ونسيج ضام ودهون، وتختلف نسب هذه المكونات بين الأشخاص ومع العمر والتغيرات الهرمونية. يزداد تطور الوحدات المنتجة للحليب أثناء الحمل والرضاعة، وقد تقل نسبة المكونات الغدية بعد انقطاع الطمث مع زيادة نسبية في الدهون. هذه التحولات قد تكون طبيعية ولا تشير وحدها إلى مرض.

قد يذكر تقرير تصوير الثدي عبارة «نسيج ليفي غدي»، وهي تشير إلى المكونات الغدية والليفية معًا. أما «كثافة الثدي» فتصف نسبة هذه الأنسجة مقارنة بالدهون على تصوير الماموغرام، ولا يمكن تحديدها اعتمادًا على حجم الثدي أو ملمسه فقط. والثدي الكثيف ليس تشخيصًا بالسرطان، لكنه قد يجعل بعض التغيرات أصعب في الرؤية، ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بدرجات متفاوتة.

إذا أشار التقرير إلى كثافة مرتفعة، يناقش الطبيب خطة الفحص وفق العمر والتاريخ العائلي وعوامل الخطورة الأخرى. ولا يحتاج كل شخص لديه ثدي كثيف إلى الفحص الإضافي نفسه؛ فالقرار فردي ويعتمد أيضًا على نتائج التصوير والتوصيات المعتمدة محليًا.

قد يتغير حجم النسيج أو نشاطه لأسباب طبيعية أو مرضية. ولا تعني زيادة الحجم بالضرورة زيادة الإفراز، كما قد يحدث اضطراب وظيفي دون كتلة واضحة. تشمل التغيرات المحتملة:

• تغيرات هرمونية طبيعية: مثل تطور الثدي عند البلوغ وخلال الحمل والرضاعة.
• التهاب أو عدوى: قد يسببان ألمًا وتورمًا، وأحيانًا احمرارًا أو حمى، بحسب موضع الغدة.
• انسداد القنوات: قد يؤدي إلى احتباس الإفرازات والتورم، كما يحدث مع بعض حصوات الغدد اللعابية.
• فرط التنسج: زيادة عدد الخلايا، ويختلف معناها الطبي باختلاف العضو وصفات الخلايا.
• أورام حميدة أو خبيثة: لا يمكن التمييز بينها اعتمادًا على كلمة «غدي» أو ملمس الكتلة وحدهما.
• اضطرابات الإفراز: مثل زيادة إنتاج هرمون معين أو نقصه بسبب أمراض مناعية أو أسباب أخرى.

وجود عبارة «نسيج غدي» في تقرير لا يكفي لتحديد التشخيص. المهم معرفة العضو المقصود، وهل النسيج طبيعي في هذا الموضع، وهل توجد كتلة أو تغيرات خلوية أو علامات التهاب. وقد تكون العبارة مجرد وصف لما ظهر في التصوير أو لما احتوته العينة التي فحصها اختصاصي الأنسجة.

كذلك لا تعني كلمة «غدي» منفردة وجود ورم غدي أو سرطان غدي؛ فهذه مصطلحات مختلفة تحتاج إلى وصف تشخيصي كامل. وإذا كان التقرير يوصي بمتابعة أو تصوير إضافي أو أخذ عينة، فمن الأفضل الالتزام بالتوصية ومناقشة سببها بدل استنتاج النتيجة من كلمة واحدة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها والأدوية والتاريخ الصحي، ثم فحص المنطقة المعنية. وقد تشمل الخطوات التالية تحاليل هرمونات أو وظائف الأعضاء، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية، أو وسائل تصوير أخرى يحددها موضع المشكلة. وتُطلب العينة في حالات مختارة لتحديد طبيعة الخلايا، وليست ضرورية لكل تغير غدي.

لا يوجد علاج موحد يسمى «علاج النسيج الغدي»، لأنه ليس مرضًا بحد ذاته. فقد تكفي المراقبة لتغير حميد، بينما يحتاج الالتهاب أو انسداد القناة أو اضطراب الهرمونات إلى علاج مختلف. تجنب تناول الهرمونات أو المكملات التي تدّعي تنشيط الغدد دون تشخيص، فقد تؤثر في وظائفها أو تتداخل مع العلاج.

احجز موعدًا عند ظهور كتلة جديدة، أو تورم مستمر أو متزايد، أو تغير غير معتاد في إفرازات الغدة. وفي الثدي، تستدعي الكتلة الجديدة أو انكماش الجلد أو انقلاب الحلمة حديثًا أو الإفراز الدموي، خاصة إذا خرج تلقائيًا من جهة واحدة، تقييمًا طبيًا حتى مع غياب الألم.

راجع الطبيب أيضًا عند استمرار أعراض قد تشير إلى اضطراب هرموني، مثل تغير الوزن غير المفسر، أو الخفقان، أو عدم تحمل الحرارة أو البرد، أو العطش والتبول الزائدين. أما صعوبة التنفس أو البلع المصاحبة لتورم الرقبة فتحتاج إلى مساعدة عاجلة. ويستدعي التورم المؤلم المصحوب بحمى أو احمرار متزايد تقييمًا سريعًا لاحتمال وجود عدوى.