النشاط الإشعاعي في الطب: استخداماته واحتياطات السلامة

النشاط الإشعاعي ظاهرة تتحلل فيها نوى ذرات غير مستقرة وتطلق طاقة على هيئة إشعاع. وتُعرف المواد التي تحتوي على هذه الذرات بالنظائر المشعة. يمكن اختيار نظائر مناسبة للاستخدام الطبي بناءً على نوع الإشعاع الذي تطلقه، ومدة بقائها، وطريقة توزيعها داخل الجسم.

تُقاس كمية النشاط الإشعاعي بوحدة البكريل، التي تعبّر عن عدد التحللات في الثانية. لكنها لا تساوي وحدها مقدار الأثر على الجسم؛ فهذا يتأثر أيضًا بنوع الإشعاع والعضو المعرّض ومدة التعرض. لذلك لا يمكن تقدير خطورة إجراء طبي بمجرد مقارنة أرقام النشاط المكتوبة في تقارير مختلفة.

فحوص الطب النووي

تُعطى مادة دوائية مشعة، غالبًا عن طريق الحقن، وأحيانًا بالبلع أو الاستنشاق. تتوزع المادة بحسب خصائصها، ثم تلتقط أجهزة خاصة الإشعاع الصادر منها لتكوين صور تساعد على تقييم وظائف الأعضاء. ومن أمثلتها المسح العظمي، وبعض فحوص القلب والكلى، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي

يصدر الإشعاع هنا من جهاز خارج الجسم أثناء التصوير، ويتوقف التعرض بانتهاء تشغيله. لا تجعل هذه الفحوص الشخص مشعًا، ولا تستلزم الابتعاد عن أفراد الأسرة بسبب الإشعاع بعدها. كما أن مواد التباين المستخدمة في بعض هذه الفحوص ليست مواد مشعة، رغم أن لها احتياطات طبية خاصة.

الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية

لا يستخدم هذان الفحصان إشعاعًا مؤينًا؛ فالرنين يعتمد على المجالات المغناطيسية وموجات الراديو، بينما يعتمد السونار على الموجات الصوتية. ومع ذلك، لكل فحص شروط أمان وحدود تشخيصية، ولا يكون أي منهما بديلًا مناسبًا في جميع الحالات.

تتميز فحوص الطب النووي بأنها قد تُظهر تغيرات في وظيفة الأنسجة أو نشاطها الأيضي، وليس شكلها فقط. ويختار الطبيب الفحص للإجابة عن سؤال محدد، مثل تقييم تروية عضلة القلب أو كيفية تصريف الكلى للبول. وقد تُدمج الصور النووية مع التصوير المقطعي لتحديد موضع التغير بدقة أكبر.

• تقييم نشاط الغدة الدرقية وتوزيع امتصاص بعض المواد داخلها.
• فحص تدفق الدم إلى عضلة القلب في حالات مختارة.
• تقييم بعض اضطرابات العظام أو وظائف الكلى.
• المساعدة على تحديد انتشار بعض الأورام أو متابعة الاستجابة للعلاج.
• علاج أمراض محددة، مثل بعض حالات فرط نشاط الغدة الدرقية وأورام مختارة.

في العلاج، يكون الهدف إيصال الإشعاع إلى أنسجة مستهدفة لإتلافها أو الحد من نشاطها. ولهذا تختلف طبيعة المواد والكميات والاحتياطات عن الفحوص التشخيصية، وقد يحتاج المريض إلى متابعة متخصصة وتعليمات أكثر تشددًا بعد الإجراء.

الاستعداد الصحيح يحسن جودة الصور ويقلل احتمال تأجيل الفحص أو إعادته. لا تعتمد على تعليمات شخص أجرى فحصًا مشابهًا؛ فقد تتغير المتطلبات تبعًا لنوع المادة المشعة والسؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

• أخبر القسم إذا كنتِ حاملًا، أو يُحتمل وجود حمل، أو كنتِ ترضعين طبيعيًا.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، وأبلغهم بالفحوص الحديثة التي استخدمت مواد تباين.
• اذكر أمراض الكلى والسكري وأي تفاعل سابق مع دواء أو مادة مستخدمة في التصوير.
• التزم بتعليمات الصيام والنشاط البدني والكافيين إن طُلبت، ولا تفترض أنها مطلوبة لكل فحص.
• لا توقف دواءً أو تغيّر علاج السكري من نفسك؛ اطلب خطة واضحة من الفريق المعالج.
• اسأل عن مدة الزيارة والحاجة إلى مرافق، خاصة إذا كان متوقعًا استخدام مهدئ.

بعد إعطاء المادة المشعة، قد تبدأ الصور سريعًا أو بعد فترة انتظار تسمح بوصولها إلى العضو المقصود. وقد يحتاج الفحص إلى تصوير في أكثر من وقت. يُطلب منك عادة الثبات لتجنب تشوش الصور، بينما تختلف وضعية الجسم ومدة التصوير باختلاف الجهاز والفحص.

قد تشعر بوخزة الحقن، لكنك لا تشعر عادة بالإشعاع نفسه. أبلغ الطاقم بأي ألم أو تورم حول موضع الحقن أو شعور غير معتاد. وبعد بعض الفحوص يمكن العودة إلى الأنشطة المعتادة، ما لم تتلقَّ مهدئًا أو تعليمات خاصة بسبب حالتك.

قد ينصحك الفريق بشرب السوائل والتبول المتكرر للمساعدة على التخلص من جزء من المادة، إذا لم تكن لديك قيود على السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى. ولا تحتاج إلى خلطات أو مكملات تدّعي تنظيف الجسم من الإشعاع.

يرتبط الإشعاع المؤين باحتمال زيادة خطر السرطان على المدى البعيد، لكن الخطر الإضافي من كثير من الفحوص التشخيصية يكون صغيرًا، ويتفاوت بحسب الإجراء والعمر والتعرض. لا يعني ذلك تجاهل الخطر أو تجنب فحص ضروري، بل موازنة فائدته مع مخاطره واستخدام مقدار مناسب لتحقيق الغرض الطبي.

يتحقق تقليل التعرض باختيار الفحص المناسب، وضبط البروتوكول بحسب المريض، وتجنب التكرار غير الضروري. أحضر تقاريرك وصورك السابقة إن أمكن. ولا توجد فترة انتظار موحدة واجبة بين جميع الفحوص؛ فالقرار يعتمد على الضرورة الطبية ونوع الإجراء، وليس على جدول ثابت للجميع.

قد تحدث تفاعلات تحسسية تجاه المستحضرات المستخدمة، لكنها غير شائعة مع كثير من المستحضرات المشعة التشخيصية. أما العلاج بالمواد المشعة فقد تكون له آثار جانبية خاصة بالعضو المستهدف، ويشرحها الطبيب قبل بدء العلاج.

أثناء الحمل، تُراجع ضرورة الإجراء وإمكانية استخدام بديل مناسب. وإذا حدث الفحص قبل معرفة الحمل، فلا تفترضي أنه تسبب بضرر؛ تواصلي مع الطبيب لتقييم نوع المادة والتعرض وتوقيت الحمل بصورة فردية.

أثناء الرضاعة، قد يلزم إيقافها مؤقتًا، وقد تستدعي بعض العلاجات إنهاء الرضاعة للطفل الحالي. تختلف التعليمات كثيرًا بين المواد، لذا اطلبي خطة مكتوبة تشمل مدة التوقف وكيفية التعامل مع الحليب المسحوب.

بعد بعض إجراءات الطب النووي، قد يُطلب تقليل المخالطة القريبة والمطولة للأطفال والحوامل مؤقتًا، مع احتياطات للنظافة واستخدام المرحاض. تكون القيود عادة أشد بعد بعض العلاجات. اتبع المدة المحددة لك، ولا تطبق تعليمات عامة على جميع أفراد الأسرة أو جميع الفحوص.

تواصل مع القسم قبل الموعد إذا ظهر احتمال حمل، أو تغيرت حالتك الصحية، أو لم تتمكن من اتباع التحضير. وبعد الإجراء، استشر الفريق عند استمرار ألم أو تورم موضع الحقن، أو ظهور طفح، أو وجود التباس بشأن الرضاعة ومخالطة الأطفال.

اطلب المساعدة الطارئة إذا ظهر ضيق تنفس أو تورم بالوجه أو اللسان أو إغماء بعد إعطاء المادة. وأخيرًا، ناقش النتيجة مع طبيبك؛ فزيادة التقاط المادة في صورة ما ليست تشخيصًا مستقلًا، وقد تحدث لأسباب متعددة تحتاج إلى ربطها بالأعراض وبقية الفحوص.