النشويات بعد سرطان الثدي: ما علاقتها بعودة المرض؟

النشا نوع من الكربوهيدرات يتكوّن من سلاسل من وحدات الغلوكوز، ويوجد في الأرز والقمح والشوفان والبطاطس والذرة والبقول. ويهضمه الجسم بدرجات متفاوتة ليحصل على الطاقة. أما الكربوهيدرات فهي اسم أوسع يشمل النشا والسكريات والألياف، ولذلك لا يصح استخدام هذه الكلمات بمعنى واحد عند مناقشة تأثير الغذاء.

كذلك لا تتساوى الأطعمة التي تحتوي على النشا. فالعدس والشوفان والخبز الكامل يقدّمون أليافًا وعناصر غذائية، بينما قد تجمع المعجنات والبسكويت بين الدقيق المكرر والسكر والدهون. وتتأثر استجابة سكر الدم بدرجة تصنيع الطعام وطهيه وحجم الحصة، وبما يؤكل معه من بروتين ودهون وألياف.

بحثت دراسات العلاقة بين كمية الكربوهيدرات أو النشا المتناولة بعد التشخيص وبين نتائج المرض. وظهرت في بعض الأبحاث ارتباطات بين تغيّر الاستهلاك وخطر الانتكاس، لكن النتائج لا تكفي لوضع قاعدة تقول إن النشا يسبب عودة السرطان لدى كل مريضة. كما أن الأدلة على فائدة تقليل النشا تحديدًا لمنع العودة ليست حاسمة.

معظم هذه العلاقات مستمدة من دراسات رصدية تتابع عادات المشاركات ولا تتحكم في كل جوانب حياتهن. وقد تختلف النتائج بسبب الوزن والنشاط البدني ونوع الورم والعلاج والتدخين ودقة تذكّر الطعام. لذلك فإن وجود ارتباط إحصائي لا يثبت أن الطعام نفسه هو السبب، ولا يسمح بتحديد كمية نشا تضمن الوقاية من الانتكاس.

وتتأثر احتمالات عودة المرض بعوامل كثيرة، منها مرحلة التشخيص وصفات الخلايا السرطانية والاستجابة للعلاج والالتزام به. الغذاء جزء من الرعاية، لكنه لا يفسر وحده ما يحدث. ومن المهم ألا تشعر المريضة بالذنب بسبب وجبة تناولتها، أو تفترض أن الانتكاس نتيجة خطأ غذائي شخصي.

بعد تناول الكربوهيدرات القابلة للهضم يرتفع الغلوكوز في الدم، ويُفرز الإنسولين لمساعدة الخلايا على استخدامه. ويهتم الباحثون بما إذا كانت مقاومة الإنسولين والاضطرابات الأيضية قد تؤثر في مسارات مرتبطة بنمو الأورام. لكن هذا التفسير البيولوجي المحتمل لا يعني أن كل ارتفاع طبيعي للسكر بعد الطعام يسبب نمو السرطان.

كما أن الخلايا الطبيعية والسرطانية تستخدم الغلوكوز، والجسم يستطيع إنتاجه حتى عند تقليل الكربوهيدرات بشدة. لذلك لا يمكن «تجويع السرطان» ببساطة عبر حذف النشا أو السكر. وقد تؤدي الحميات المقيدة إلى نقص الطاقة والألياف والمغذيات، خصوصًا لدى من يعانين فقدان الشهية أو آثار العلاج الهضمية.

بدلًا من منع مجموعة غذائية كاملة، اجعلي جودة الطعام وحجم الحصة محور الاختيار. ولا توجد حصة واحدة مناسبة للجميع؛ إذ تختلف الاحتياجات بحسب النشاط والوزن ووجود السكري وتحمل الطعام. ويمكن البدء بالتغييرات التالية دون قواعد صارمة:

• اختاري الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل والأرز البني والخبز الكامل عندما تكون مناسبة لهضمك.
• أدخلي البقول مثل العدس والفاصوليا والحمص؛ فهي تجمع النشا مع الألياف والبروتين النباتي.
• تناولي البطاطس مسلوقة أو مشوية أكثر من تناولها مقلية، واهتمي بالإضافات وحجم الوجبة.
• قللي المشروبات المحلاة والحلويات والمعجنات المتكررة، دون اعتبار تناولها أحيانًا سببًا مباشرًا للانتكاس.
• وزعي الطعام بطريقة تدعم الشبع والطاقة، وتجنبي التقييد الشديد الذي يصعب الاستمرار عليه.

يمكن أن يساعد طبق يضم خضراوات متنوعة ومصدر بروتين وحصة من الحبوب الكاملة أو غيرها من النشويات في تحقيق التوازن. ولا يعني ذلك أن الأرز الأبيض أو الخبز العادي ممنوعان؛ فقد يكونان مناسبين بكميات معتدلة، وقد يسهل تحملهما خلال فترات الغثيان أو اضطراب الهضم.

ترتبط السمنة بنتائج أقل ملاءمة لدى بعض المصابات بسرطان الثدي، لكن العلاقة تتأثر بعوامل متعددة. كما أن الدليل على أن إنقاص الوزن بعد التشخيص يمنع الانتكاس مباشرة ما زال غير حاسم. ومع ذلك، فإن الوصول إلى وزن مناسب بصورة تدريجية يدعم صحة القلب والتحكم في السكر والقدرة على الحركة.

إذا كنتِ تعانين زيادة الوزن بعد استقرار العلاج، ناقشي خطة واقعية مع الفريق المعالج أو اختصاصي التغذية. أما مع نقص الوزن أو فقدان العضلات أو ضعف الشهية، فقد تكون الأولوية زيادة المدخول الغذائي لا خفض السعرات. فالميزان وحده لا يوضح جودة التغذية أو مقدار الكتلة العضلية.

يساعد النشاط البدني المنتظم وتمارين تقوية العضلات، بحسب القدرة وتوجيهات الفريق، على تحسين اللياقة والتعب وجودة الحياة. ابدئي تدريجيًا، خاصة بعد الجراحة أو عند وجود مشكلات في العظام أو تورم الذراع. ولا تحاولي تعويض الطعام بتمارين مرهقة أو استخدام الرياضة عقابًا على الأكل.

خلال العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قد تتغير الشهية وحاسة التذوق، وقد تظهر تقرحات الفم أو الإسهال. في هذه الحالات تكون الأولوية توفير طاقة وبروتين وسوائل كافية بأطعمة يمكن تحملها. وقد يوصي المختص بتعديل الألياف مؤقتًا بدل الإصرار على الحبوب الكاملة في كل وجبة.

إذا كنتِ مصابة بالسكري، أو تتلقين أدوية قد ترفع سكر الدم، فاطلبي خطة غذائية ومتابعة مناسبة للسكر. ولا تبدئي حمية كيتونية أو صيامًا مطولًا أو مكملات يُروّج لها لمنع عودة السرطان دون مراجعة الفريق؛ فلا توجد أدلة كافية لاعتمادها لهذا الغرض، وقد لا تكون آمنة لحالتك.

راجعي الطبيب أو اختصاصي التغذية عند فقدان الوزن دون قصد، أو صعوبة تناول الطعام، أو القيء والإسهال المستمرين، أو علامات الجفاف. وتستدعي قراءات السكر المرتفعة المتكررة أو أعراض انخفاضه مراجعة خطة العلاج والغذاء، خصوصًا عند استخدام أدوية السكري.

وأبلغي فريق علاج الثدي عن أي كتلة جديدة في الثدي أو جدار الصدر أو الإبط، أو ألم عظمي مستمر غير مفسر، أو سعال وضيق نفس مستمرين، أو صداع جديد متفاقم. لا تعني هذه الأعراض بالضرورة عودة المرض، لكنها تستحق التقييم. واطلبي رعاية عاجلة عند ضيق نفس شديد أو ضعف مفاجئ بأحد أطراف الجسم.

ابدئي بتغيير بسيط يمكن الحفاظ عليه، مثل استبدال بعض الخبز الأبيض بالخبز الكامل أو إضافة البقول إلى وجبات الأسبوع. تناولي خضراوات وفواكه متنوعة ومصادر بروتين مناسبة، وتجنبي الكحول. والأهم استمرار العلاج الموصوف والمتابعة المنتظمة؛ فالتغذية المتوازنة تدعم صحتك، لكنها لا تقدم ضمانًا ضد عودة المرض ولا تحل محل الرعاية الطبية.