النعاس نهارًا وفيتامين د: ما العلاقة ومتى تقلق؟

النعاس هو الميل إلى الغفوة أو صعوبة البقاء مستيقظًا في أوقات يُفترض فيها اليقظة، مثل العمل أو القراءة أو الحديث مع الآخرين. ويصبح مقلقًا عندما يتكرر، أو يؤثر في التركيز والأداء، أو يحدث رغم إتاحة وقت كافٍ للنوم ليلًا.

ويختلف النعاس عن التعب؛ فالتعب هو نقص الطاقة أو الإحساس بالإجهاد، وقد تشعر به دون رغبة حقيقية في النوم. يمكن أن يجتمعا، لكن التفريق بينهما يساعد الطبيب على اختيار الفحوص المناسبة. كما أن فتور النشاط البسيط بعد الغداء لا يساوي بالضرورة اضطرابًا مرضيًا.

لفيتامين د دور أساسي في امتصاص الكالسيوم وصحة العظام والعضلات، وله وظائف تتعلق بالمناعة. وقد وجدت بعض الدراسات الرصدية أن انخفاض مستواه يتزامن مع سوء جودة النوم أو زيادة النعاس لدى بعض الأشخاص. ويجري بحث دوره المحتمل في العمليات المرتبطة بتنظيم النوم، لكن ذلك لا يثبت أن نقصه يسبب النعاس مباشرة.

قد تتداخل عوامل تفسر هذا الارتباط؛ فالسمنة وقلة النشاط والبقاء داخل المنزل قد ترتبط بانخفاض فيتامين د وبمشكلات النوم معًا. كما أن اضطراب النوم نفسه قد يقلل النشاط والخروج نهارًا. ولهذا يصعب فصل السبب عن النتيجة اعتمادًا على الارتباط وحده.

إذا كان لديك نقص مثبت، فمن المهم علاجه لصحة العظام والعضلات. وقد تتحسن بعض الأعراض المصاحبة، لكن الأدلة لا تكفي لاعتبار مكملات فيتامين د علاجًا عامًا للنعاس أو بديلًا عن تشخيص اضطرابات النوم.

ابدأ بمراجعة نمط حياتك قبل افتراض وجود نقص غذائي. فمعظم البالغين يحتاجون عادةً إلى سبع إلى تسع ساعات من النوم، مع اختلاف الاحتياج الفردي. ومن الأسباب الشائعة:

• السهر المتكرر أو النوم المتقطع بسبب الضوضاء أو مسؤوليات الرعاية.
• العمل بنظام المناوبات أو تغيير مواعيد النوم باستمرار.
• تناول الكافيين متأخرًا، مما يضعف النوم حتى إن لم يمنع الاستغراق فيه.
• استخدام الشاشات لفترات طويلة قبل النوم وتأخير موعد الذهاب إلى الفراش.
• شرب الكحول، الذي قد يسبب نومًا متقطعًا ويزيد مشكلات التنفس ليلًا.
• تناول أدوية تسبب النعاس، مثل بعض مضادات الحساسية والمهدئات والمسكنات.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. يمكن للطبيب أو الصيدلي مراجعة تأثيره في اليقظة، وتحديد ما إذا كان تعديل توقيته أو استبداله مناسبًا.

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم

يحدث عندما يضيق مجرى الهواء أو ينسد بصورة متكررة أثناء النوم، فيتقطع النوم دون أن يتذكر الشخص ذلك. من علاماته الشخير المرتفع، وتوقف التنفس الملحوظ، والاستيقاظ مع الاختناق، والصداع الصباحي. قد ينام المصاب ساعات طويلة ويظل نعسانًا لأن نومه غير مريح.

اضطرابات النوم الأخرى

قد تسبب متلازمة تململ الساقين رغبة مزعجة في تحريك الساقين أثناء الراحة، وتزداد مساءً وتتحسن بالحركة، فتؤخر النوم. أما النوم القهري فقد يظهر بنوبات نعاس يصعب مقاومتها، وأحيانًا بضعف عضلي مفاجئ مع الانفعالات. وهذه الحالات تحتاج إلى تقييم متخصص، لا إلى مكملات عشوائية.

الاكتئاب وأسباب طبية أخرى

قد يصاحب الاكتئاب نوم زائد أو أرق مع نقص الطاقة وفقدان الاهتمام بالأنشطة. كما قد يترافق فقر الدم أو قصور الغدة الدرقية مع التعب والخمول، وإن لم يسببا دائمًا ميلًا حقيقيًا إلى الغفوة. يحدد وصف الأعراض والتاريخ الصحي أي هذه الاحتمالات يستحق الفحص.

قد لا يسبب نقص فيتامين د أي أعراض واضحة. وعندما يكون شديدًا أو مستمرًا، قد يؤدي إلى آلام العظام وضعف العضلات، وأحيانًا صعوبة صعود الدرج أو النهوض من الكرسي. أما التعب واضطرابات النوم فهما عرضان غير محددين، ولا يكفيان وحدهما لإثبات النقص.

كذلك، لا يُعد تساقط الشعر أو تكرار العدوى دليلًا تشخيصيًا على نقص فيتامين د؛ فلهما أسباب متعددة. ويزداد احتمال النقص في ظروف منها:

• قلة التعرض المعتاد لضوء الشمس أو تغطية معظم الجلد باستمرار.
• البشرة الداكنة، خاصةً مع العيش في مناطق قليلة الشمس.
• التقدم في العمر أو السمنة.
• أمراض سوء الامتصاص أو بعض جراحات السمنة.
• بعض أمراض الكبد والكلى أو الأدوية التي تؤثر في استقلاب الفيتامين.

يسأل الطبيب عن مدة النعاس، ومواعيد النوم، والشخير، والأدوية، والحالة النفسية. وقد يقترح تسجيل أوقات النوم والغفوات لمدة أسبوعين. وعند الاشتباه بانقطاع التنفس، قد يكون اختبار النوم أهم من تحاليل الفيتامينات.

التحليل المعتاد لتقييم مخزون فيتامين د هو قياس «25-هيدروكسي فيتامين د» في الدم. لا يلزم إجراؤه لكل شخص يشعر بالنعاس، بل يُطلب وفق عوامل الخطورة والعلامات السريرية. وقد تُطلب تحاليل أخرى، مثل تعداد الدم أو وظائف الغدة الدرقية، بحسب الحالة.

تُفسَّر النتيجة وفق الوحدة المستخدمة والسياق الصحي؛ لذلك لا تقارن أرقامًا بوحدات مختلفة. أما سعر التحليل فيختلف بين البلدان والمختبرات والتغطية التأمينية، ويمكن الاستفسار عنه محليًا بعد التأكد من الحاجة إليه.

عند إثبات النقص، يحدد الطبيب خطة التعويض بحسب شدته والعمر والحالة الصحية. لا تتناول جرعات عالية دون إشراف؛ فتراكم فيتامين د قد يرفع الكالسيوم ويسبب الغثيان والعطش وكثرة التبول، وقد يضر الكلى.

• تناول مصادر غذائية مثل الأسماك الدهنية وصفار البيض، ضمن نظام متوازن.
• اختر الحليب أو البدائل النباتية المدعمة عند ملاءمتها لك، واقرأ الملصق؛ فليست كل منتجات الألبان أو عصائر البرتقال مدعمة.
• لا تعتمد على التعرض للشمس مدة ثابتة للجميع، وتجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير.
• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، وخصص وقتًا كافيًا للنوم في غرفة هادئة ومظلمة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واستفد من ضوء النهار، وقلل الكافيين مساءً.

إذا استمر النعاس بعد تحسن مستوى الفيتامين، فلا تفترض أنك تحتاج إلى مزيد من المكملات؛ فقد يكون هناك سبب آخر يتطلب علاجًا مختلفًا.

احجز موعدًا إذا تكرر النعاس أو أثر في عملك ودراستك، أو استمر رغم النوم الكافي، أو صاحبه شخير شديد وتوقف التنفس، أو نوبات نوم مفاجئة. واذكر للطبيب أي آلام عظمية أو ضعف عضلي أو تغير مستمر في المزاج.

إذا شعرت بالنعاس أثناء القيادة، توقف في مكان آمن ولا تواصل القيادة أو تشغيل آلات خطرة، واطلب تقييمًا طبيًا. أما النعاس المفاجئ الشديد المصحوب بصعوبة الإيقاظ أو الارتباك أو ضعف أحد الأطراف أو صعوبة التنفس، فيستدعي مساعدة طبية طارئة.