النكاف: كيف ينتقل وما أعراضه وطرق الوقاية منه؟

يسبب النكاف فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات المخاطانية، ويصيب البشر وينتشر بينهم عبر الإفرازات التنفسية واللعاب. وبعد دخوله الجسم يتكاثر، وقد يصل إلى الغدد اللعابية، خصوصًا الغدتين النكفيتين الموجودتين أمام الأذنين وأسفلهما. ولهذا يرتبط المرض عادة بألم الفك وانتفاخ أحد الخدين أو كليهما.

قد يصيب النكاف الأطفال والمراهقين والبالغين، خاصة من لم يتلقوا التطعيم الموصى به. وتكون بعض مضاعفاته أكثر شيوعًا بعد البلوغ. ومن المهم التمييز بين النكاف والتهاب الغدة النكفية عمومًا؛ فليس كل تورم في هذه الغدة سببه فيروس النكاف.

تنتقل العدوى عند وصول لعاب المصاب أو رذاذه التنفسي إلى شخص آخر. وتزداد فرص الانتشار مع المخالطة القريبة أو المطولة، كما يحدث في المنازل والمدارس والسكن المشترك. ومن المواقف التي تسهّل انتقال الفيروس:

• السعال أو العطس على مقربة من الآخرين.
• التقبيل أو التواصل القريب الذي يسمح بتبادل اللعاب.
• مشاركة الأكواب وزجاجات المياه وأدوات الطعام.
• لمس أدوات ملوثة بالإفرازات ثم لمس الأنف أو الفم دون غسل اليدين.

يمكن أن ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور التورم بنحو يومين وحتى خمسة أيام بعد بدايته. وقد تحدث العدوى أيضًا من أشخاص لا تظهر عليهم أعراض واضحة، لذلك لا يكفي تجنب من تبدو عليهم علامات المرض وحده لمنع الانتشار.

فترة الحضانة هي المدة بين دخول الفيروس وظهور الأعراض. في النكاف تمتد غالبًا من 12 إلى 25 يومًا، وتظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. وقد يبدأ المرض بشعور عام بالتعب قبل أن يصبح تورم الغدد ملحوظًا.

تشمل العلامات المبكرة الحمى والصداع وآلام العضلات وفقدان الشهية والإرهاق. ويمكن أن تكون هذه الأعراض خفيفة أو تشبه نزلة برد، بينما يمر بعض المصابين بالعدوى دون أعراض ظاهرة. لذا فإن غياب انتفاخ الخد لا يستبعد النكاف تمامًا، خصوصًا مع وجود مخالطة معروفة.

أبرز الأعراض تورم مؤلم أمام الأذن أو أسفلها، وقد يبدأ في جهة واحدة ثم يظهر في الجهة الأخرى. وقد يبدو الفك أقل وضوحًا بسبب الانتفاخ، مع إحساس بالشد أو الألم حول الغدة. وأحيانًا تتأثر غدد لعابية أخرى تحت الفك أو اللسان.

• ألم يزداد عند المضغ أو البلع.
• حساسية أو وجع في منطقة الخد والفك.
• زيادة الألم عند تناول الأطعمة أو المشروبات الحمضية.
• حمى وتعب قد يتزامنان مع التورم.

يتحسن معظم المصابين خلال نحو أسبوعين، وقد يخف تورم الغدد قبل زوال التعب بالكامل. وإذا استمر التدهور بدل التحسن، أو عادت الحمى بعد انخفاضها، ينبغي إعادة التقييم الطبي بدل افتراض أن ذلك جزء طبيعي من المرض.

لا؛ فقد يحدث تورم الغدد اللعابية بسبب انسداد القنوات بحصاة، أو عدوى بكتيرية، أو فيروسات أخرى، وأحيانًا بسبب أمراض مناعية. كما قد يلتبس تورم العقد اللمفاوية أو التهاب الأسنان مع تورم الغدة النكفية. وقد يوجّه الألم المرتبط بالوجبات أو خروج إفرازات غير طبيعية داخل الفم الطبيب إلى أسباب بديلة.

لهذا لا يُنصح بتشخيص النكاف من شكل الوجه وحده، ولا باستخدام مضاد حيوي متبقٍ في المنزل. فالعلاج المناسب يختلف باختلاف السبب، وقد يحتاج بعض أنواع التهاب الغدد إلى تدخل مختلف تمامًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطة وحالة التطعيم، ثم يفحص الغدد والفم والرقبة. وقد يطلب مسحة من داخل الخد قرب قناة الغدة اللعابية لفحص المادة الوراثية للفيروس بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل. ويكون جمع العينة مبكرًا بعد بدء التورم مفيدًا لتحسين فرص اكتشاف العدوى.

قد تُستخدم تحاليل الدم في بعض الحالات، لكن تفسير النتائج يعتمد على توقيت أخذ العينة والتطعيم السابق. والنتيجة السلبية لا تستبعد المرض دائمًا، خصوصًا لدى المطعمين. اتصل بالعيادة قبل الحضور إذا اشتبهت في النكاف، ليتم ترتيب الفحص وتقليل تعريض الآخرين للعدوى.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص للنكاف، ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتجنب الجفاف ومراقبة المضاعفات. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس النكاف، لكنها قد توصف إذا ثبت وجود عدوى بكتيرية منفصلة.

• احصل على الراحة، وقلل المجهود بحسب شدة التعب والحمى.
• اشرب الماء والسوائل بانتظام، وبكميات صغيرة متكررة إذا كان البلع مؤلمًا.
• اختر أطعمة طرية مثل الحساء الفاتر والبطاطس المهروسة.
• تجنب العصائر الحمضية والأطعمة التي تزيد ألم الغدد.
• استخدم كمادات باردة أو دافئة باعتدال، بحسب ما يمنحك الراحة.
• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص. وتحتاج الحوامل ومرضى الكلى أو الكبد ومن يتناولون أدوية أخرى إلى التأكد من ملاءمة المسكنات قبل استخدامها.

ابقَ في المنزل وامتنع عن الذهاب إلى المدرسة أو العمل لمدة خمسة أيام بعد بدء تورم الغدد اللعابية، مع اتباع تعليمات الطبيب والجهات الصحية المحلية. وخلال هذه الفترة قلل المخالطة القريبة، وحسّن تهوية المكان، ولا تشارك الأدوات التي تلامس الفم.

احرص على غسل اليدين وتغطية السعال والعطس، وتنظيف الأسطح كثيرة اللمس. وينبغي للمخالطين مراجعة سجل تطعيمهم ومراقبة ظهور الأعراض خلال الأسابيع التالية. ولا يضمن أخذ اللقاح بعد التعرض منع العدوى الحالية، لكنه قد يفيد في الحماية من التعرض مستقبلًا.

المضاعفات ليست حتمية، لكنها قد تحدث حتى دون تورم واضح في الغدد. ومن أهمها التهاب الخصية، خاصة بعد البلوغ، وقد يسبب ألمًا وتورمًا. ويمكن أن يؤثر في وظيفة الخصية، لكن العقم الناتج عن النكاف نادر.

تشمل المضاعفات الأخرى التهاب السحايا الفيروسي، والتهاب الدماغ النادر، والتهاب البنكرياس، والتهاب المبيض. وقد يحدث ضعف سمع، ويكون فقدان السمع الدائم نادرًا. وتستدعي الأعراض التي تشير إلى هذه المضاعفات فحصًا سريعًا، بدل الاكتفاء بالمسكنات المنزلية.

تواصل مع الطبيب عند ظهور تورم مؤلم قرب الأذن، خاصة بعد مخالطة مصاب أو إذا كانت جرعات التطعيم غير مكتملة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود:

• صداع شديد أو تيبس الرقبة أو حساسية شديدة للضوء.
• قيء متكرر أو ألم شديد في البطن.
• ألم أو تورم في الخصية، لأن بعض أسبابه طارئة.
• تغير مفاجئ في السمع أو علامات جفاف مثل قلة التبول.

توجّه إلى الطوارئ عند التشنجات أو اضطراب الوعي أو صعوبة التنفس. وينبغي للحامل أو الشخص ضعيف المناعة التواصل مبكرًا مع الطبيب عند الاشتباه بالعدوى أو التعرض لها.

يُعطى لقاح النكاف غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ويشمل البرنامج الروتيني عادة جرعتين، وفق جدول التطعيم الوطني. وتقل احتمالات الإصابة والمضاعفات لدى المطعمين، لكن الحماية ليست كاملة وقد تتراجع مع الوقت.

قد توصي الجهات الصحية بجرعة إضافية لفئات محددة خلال التفشيات، وليس للجميع بصورة روتينية. ولأن اللقاح حي مضعّف، فهو لا يُعطى أثناء الحمل، وقد لا يناسب بعض حالات نقص المناعة الشديد. راجع مقدم الرعاية لتحديد ما تحتاجه بدل الاعتماد على تذكر التطعيم أو الإصابة السابقة وحده.