النكاف: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

يسبب النكاف فيروس يصيب الإنسان وينتشر من شخص لآخر. والغدد النكفية التي يتأثر بها تنتج اللعاب وتساعد في ترطيب الفم وتسهيل البلع. قد تلتهب غدة واحدة أو الغدتان معًا، فيبدو جانب الوجه متورمًا ويصبح المضغ مؤلمًا. ومع ذلك، لا يعني كل تورم قرب الأذن وجود النكاف؛ فهناك أسباب أخرى مثل انسداد قنوات اللعاب أو الالتهابات البكتيرية.

يمكن أن يصيب النكاف الأطفال والبالغين، خصوصًا غير المطعّمين أو من لم يستكملوا تطعيماتهم. وقد تحدث الإصابة رغم تلقي اللقاح، لكن التطعيم يقلل احتمالها ويخفف خطر المضاعفات. وبعض المصابين لا تظهر لديهم أعراض واضحة، أو تكون أعراضهم شبيهة بعدوى تنفسية بسيطة.

تظهر الأعراض عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للفيروس، وقد تتراوح فترة الحضانة بين 12 و25 يومًا. وغالبًا تسبق تورم الغدد أعراض عامة يسهل الخلط بينها وبين الإنفلونزا أو غيرها من العدوى، ومنها:

• ارتفاع درجة الحرارة والصداع.
• الإرهاق وآلام العضلات.
• قلة الشهية والشعور بالتوعك.
• ألم قرب الأذن أو في الفك، خاصة أثناء المضغ والبلع.

بعد ذلك قد يظهر تورم مؤلم أمام الأذن وأسفلها، في جهة واحدة أو الجهتين. وقد يبدأ التورم في جانب ثم يظهر في الآخر، ويزداد الألم عند تناول أطعمة تحفز إفراز اللعاب. يبدأ التحسن تدريجيًا، ويتعافى معظم المصابين خلال نحو أسبوعين. ولا يستبعد غياب التورم الإصابة بالنكاف إذا كانت هناك مخالطة وأعراض مناسبة.

ينتقل الفيروس عبر اللعاب والرذاذ الذي يخرج عند السعال أو العطاس أو الكلام، وكذلك بالمخالطة القريبة ومشاركة الأكواب وأدوات الطعام. وقد يكون الشخص معديًا قبل أن يعرف أنه مصاب؛ إذ تتركز فترة العدوى عادة من يومين قبل بدء تورم الغدد إلى خمسة أيام بعده.

يزداد احتمال الإصابة عند عدم استكمال التطعيم، أو المخالطة الوثيقة لشخص مصاب، أو وجود تفشٍ في أماكن التجمع مثل المدارس والسكن الجامعي. كما تساعد مشاركة الأدوات التي تلامس الفم على انتقال الفيروس. ولا تعني الإصابة بين المطعّمين أن اللقاح غير مفيد؛ فالحماية ليست كاملة، لكنها تظل وسيلة أساسية للوقاية.

يمر النكاف دون مضاعفات لدى معظم الناس، لكنها أكثر احتمالًا لدى المراهقين والبالغين مقارنة بالأطفال الصغار. وقد تحدث بعض المضاعفات حتى من دون تورم واضح في الغدد اللعابية، وتشمل:

• التهاب الخصية: قد يسبب ألمًا وتورمًا بعد البلوغ، وقد يؤثر في حجم الخصية أو إنتاج الحيوانات المنوية، لكن العقم الناتج عنه نادر.
• التهاب المبيض: قد يسبب ألمًا في أسفل البطن، ولا يرتبط عادة بالعقم.
• التهاب السحايا أو الدماغ: قد يظهر بصداع شديد، أو تيبس الرقبة، أو قيء، أو اضطراب الوعي، ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• التهاب البنكرياس: قد يتسبب في ألم أعلى البطن مع غثيان وقيء.
• ضعف السمع: مضاعفة نادرة قد تكون دائمة في بعض الحالات.

لا تعني هذه القائمة أن كل مصاب سيواجه مشكلات خطيرة، لكنها توضح سبب ضرورة عدم تجاهل الأعراض الجديدة أو الشديدة خلال المرض.

يسأل الطبيب عن الأعراض ووقت ظهورها، وسجل التطعيم، واحتمال مخالطة مصاب، ثم يفحص الغدد والفم والرقبة. وقد يطلب مسحة من داخل الخد قرب فتحة قناة الغدة النكفية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، وأحيانًا تحاليل دم بحسب الحالة وتوقيت الأعراض.

يؤثر توقيت أخذ العينة وتلقي اللقاح سابقًا في تفسير النتائج؛ لذلك لا تنفي النتيجة السلبية الإصابة دائمًا. وقد يحتاج الطبيب إلى استبعاد أسباب أخرى للتورم، مثل حصوات الغدد اللعابية أو التهاب العقد اللمفاوية أو عدوى أخرى. ويُفضّل الاتصال بالعيادة قبل الحضور لتقليل تعريض الآخرين للعدوى.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص للنكاف، ويعتمد التعامل معه على تخفيف الأعراض حتى يتخلص الجسم من العدوى. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية منفصلة تستدعيها.

خطوات تساعد على الراحة والتعافي

• الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتجنب المجهود المرهق أثناء الحمى والتعب.
• شرب الماء والسوائل بانتظام، وتناول رشفات صغيرة متكررة إذا كان البلع مؤلمًا.
• اختيار طعام لين وسهل المضغ مثل الحساء الفاتر والبطاطس المهروسة.
• تجنب العصائر الحمضية والأطعمة الحامضة إذا زادت ألم الغدد.
• وضع كمادات باردة أو دافئة باعتدال على المنطقة المتورمة حسب ما يريح المصاب، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• استخدام مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة أو إرشادات الطبيب والصيدلي.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص، لارتباطه بمتلازمة راي. كما ينبغي استشارة مختص قبل اختيار المسكن عند وجود حمل أو مرض كلوي أو جفاف. وتجنب تدليك الغدة بعنف أو تجربة وصفات مهيجة على الجلد.

تواصل مع الطبيب عند ظهور تورم مؤلم قرب الأذن، خاصة مع الحمى أو مخالطة شخص مصاب. ويزداد الاحتياج إلى التقييم إذا لم تتحسن الأعراض، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تعذر شرب السوائل. وتستدعي الإصابة المحتملة لدى الحامل أو المصاب بضعف المناعة التواصل المبكر مع الطبيب.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو تشوش، أو نعاس غير معتاد، أو تشنجات.
• ألم مفاجئ أو شديد في الخصية؛ فلا يجوز افتراض أنه بسبب النكاف، لأن التواء الخصية حالة طارئة.
• ألم شديد في البطن، أو قيء متكرر، أو نقص واضح في التبول ودوخة.
• صعوبة التنفس أو البلع، أو فقدان سمع مفاجئ.

يُعد اللقاح المركب ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الوسيلة الأساسية للوقاية. ويتضمن جدول الأطفال المعتاد جرعتين، بينما تختلف مواعيدهما وتوصيات استكمال التطعيم للبالغين بحسب البلد والحالة الصحية. وقد توصي الجهات الصحية بجرعة إضافية لفئات معينة أثناء التفشي. ولأنه لقاح حي مضعف، فلا يُعطى للحامل وبعض حالات ضعف المناعة الشديد، ويحدد الطبيب البديل المناسب وخطة الوقاية.

إذا اشتُبه بالنكاف، ينبغي البقاء في المنزل والابتعاد عن المدرسة والعمل والتجمعات لمدة خمسة أيام بعد بدء تورم الغدد، مع اتباع تعليمات الطبيب والجهات الصحية. ولا تنتظر تأكيد التحليل لبدء تقليل المخالطة. احرص كذلك على غسل اليدين، وتغطية السعال والعطاس، وتهوية الغرف، وعدم مشاركة الأكواب والأدوات الشخصية. أما المخالطون، فعليهم مراجعة سجل تطعيمهم ومراقبة الأعراض؛ فاللقاح بعد التعرض لا يضمن منع العدوى الحالية، لكنه قد يحمي من التعرضات اللاحقة.