النكاف والغدة النكفية: كيف تحدث العدوى وما طرق الوقاية؟

الغدتان النكفيتان زوج من الغدد اللعابية الكبيرة، تقع كل واحدة منهما أمام الأذن وأسفلها قليلًا. ينتقل اللعاب منهما إلى الفم عبر قناة تفتح في باطن الخد قرب الأضراس العلوية. وتعملان مع الغدد اللعابية الأخرى على إبقاء الفم رطبًا والمساعدة في تناول الطعام.

يكون لعاب الغدة النكفية مائيًا في الغالب، ويحتوي على إنزيم الأميلاز الذي يبدأ تكسير النشويات. كما يسهم اللعاب عمومًا في تسهيل المضغ والبلع، وتنظيف الفم من بقايا الطعام، ومعادلة الأحماض وحماية الأسنان. ويزداد إفرازه عند الأكل، لذلك قد يشتد ألم الغدة الملتهبة أو المسدودة أثناء الوجبات.

النكاف مرض معدٍ يسببه فيروس النكاف. يشتهر بإحداث تورم في إحدى الغدتين النكفيتين أو كلتيهما، لكنه قد يؤثر أيضًا في أنسجة وأعضاء أخرى. ويطلق بعض الناس اسم التهاب الغدة النكفية على النكاف، مع أن التهاب الغدة له أسباب متعددة وليس مرادفًا دائمًا لهذه العدوى.

يمكن أن يصيب النكاف الأطفال والبالغين، وخاصة غير المطعمين أو من لم يكملوا جرعات اللقاح الموصى بها. وقد تحدث الإصابة رغم التطعيم، لأن الحماية ليست كاملة وقد تضعف مع الزمن، لكن التطعيم يقلل احتمال المرض ومضاعفاته. كما قد تمر بعض الإصابات بأعراض خفيفة أو دون تورم واضح.

مصدر العدوى هو الشخص المصاب، وينتقل الفيروس عبر اللعاب والرذاذ التنفسي، خصوصًا عند المخالطة القريبة. ويزداد احتمال الانتقال في الأماكن التي يتشارك فيها الأشخاص السكن أو الأنشطة اليومية، مثل المدارس والسكن الجماعي.

• استنشاق رذاذ يخرج أثناء السعال أو العطاس أو الحديث القريب.
• التقبيل أو مشاركة الأكواب وزجاجات الماء وأدوات الطعام الملوثة باللعاب.
• ملامسة إفرازات المصاب ثم لمس الأنف أو الفم دون غسل اليدين.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض، وقد تتراوح فترة الحضانة بين 12 و25 يومًا. ويمكن للمصاب نقل العدوى قبل ظهور تورم الغدد بنحو يومين وحتى خمسة أيام بعد بدايته؛ لذلك لا يكفي الابتعاد عن الآخرين فقط عند ارتفاع الحرارة.

قد يبدأ المرض بأعراض عامة تشبه عدوى فيروسية بسيطة، ثم يظهر تورم الوجه. وليس ضروريًا أن تتورم الجهتان معًا؛ فقد تبدأ الإصابة في جهة واحدة، أو تبقى محصورة فيها.

• ارتفاع الحرارة والشعور بالتعب والصداع وآلام العضلات.
• نقص الشهية والشعور بالتوعك.
• ألم أو حساسية أمام الأذن وأسفلها، مع انتفاخ الخد أو زاوية الفك.
• ألم يزداد عند المضغ أو البلع، وخاصة مع الأطعمة الحمضية.

يتحسن معظم المصابين خلال أسبوعين تقريبًا، لكن شدة المرض ومدته تختلفان. وقد تظهر مضاعفات حتى دون تورم واضح في الغدد اللعابية، لذا ينبغي تقييم الأعراض غير المعتادة بدل الاعتماد على شكل الوجه وحده.

لا. فقد تنسد قناة اللعاب بحصوة، وغالبًا يزداد التورم والألم مع الطعام ثم يخفان. وقد يحدث التهاب بكتيري، خاصة مع الجفاف أو ضعف تدفق اللعاب، ويصاحبه أحيانًا احمرار وحرارة موضعية أو خروج صديد إلى الفم. وهناك فيروسات أخرى قد تسبب التهاب الغدد اللعابية أيضًا.

وقد يرتبط التورم المتكرر بجفاف الفم وأمراض مناعية مثل متلازمة شوغرن، بينما تحتاج الكتلة المستمرة أو التي تكبر تدريجيًا إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى، ومنها الأورام. لا يمكن التمييز بين هذه الحالات من وصف التورم وحده، وتختلف طرق علاجها بصورة مهمة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطة وسجل التطعيم، ويفحص الغدد والفم. وعند الاشتباه بالنكاف قد تؤخذ مسحة من داخل الخد قرب فتحة قناة الغدة لإجراء فحص يكشف المادة الوراثية للفيروس، وقد تُطلب تحاليل دم بحسب الحالة وتوقيت ظهور الأعراض.

لا تنفي النتيجة السلبية العدوى دائمًا؛ فقد تتأثر بوقت أخذ العينة وجودتها وبالتطعيم السابق. وإذا كان السبب غير واضح أو وُجد اشتباه بحصوة أو خراج، فقد يحتاج المريض إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية. ولا يلزم التصوير عادة لكل حالة نكاف.

لا يوجد علاج نوعي مضاد للفيروس يُستخدم بصورة روتينية للنكاف، ويهدف التدبير إلى تخفيف الأعراض ومنع الجفاف ومراقبة المضاعفات. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس، وقد تُستخدم فقط إذا شُخّص التهاب بكتيري مختلف أو مصاحب.

• احصل على الراحة، واشرب السوائل بانتظام، مع رشفات صغيرة متكررة إذا كان البلع مؤلمًا.
• اختر أطعمة لينة وسهلة المضغ، وابتعد عن العصائر والأطعمة الحمضية إذا زادت الألم.
• ضع كمادات باردة أو دافئة برفق على موضع التورم بحسب ما يريحك.
• يمكن استخدام مسكن مناسب، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي، مع مراعاة العمر والأمراض المصاحبة.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي خاص.

ابقَ في المنزل وتجنب المدرسة والعمل والتجمعات والمخالطة القريبة لمدة خمسة أيام بعد بدء تورم الغدد. ولا تشارك أدوات الطعام أو المناشف الملوثة بالإفرازات، واغسل يديك وغطِّ الفم والأنف عند السعال والعطاس.

يتعافى معظم المصابين دون مشكلات دائمة، لكن المضاعفات أكثر شيوعًا بعد البلوغ. ومن بينها التهاب الخصية، والتهاب المبيض، والتهاب البنكرياس، والتهاب السحايا، ونادرًا التهاب الدماغ أو فقدان السمع. ولا يعني التهاب الخصية حدوث العقم؛ فالعقم الدائم نتيجة النكاف نادر، رغم احتمال تأثر الخصية أو الخصوبة في بعض الحالات.

تواصل مع الطبيب عند ظهور تورم مؤلم قرب الأذن أو الفك، خاصة مع الحمى أو مخالطة شخص مصاب. اتصل قبل الذهاب إلى العيادة لتنظيم التقييم وتقليل تعرض الآخرين للعدوى. واطلب المشورة أيضًا إذا كانت المصابة حاملًا أو كان المريض ضعيف المناعة.

• اطلب رعاية عاجلة عند صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي، أو تشنجات.
• توجه للطوارئ عند ألم مفاجئ أو شديد في الخصية؛ فقد يكون سببه حالة أخرى تحتاج تدخلًا سريعًا.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بالبطن، أو قيء متكرر، أو علامات جفاف، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• راجع الطبيب سريعًا عند تدهور الأعراض، أو تغير السمع، أو استمرار التورم دون تحسن.

التطعيم هو الوسيلة الأساسية للوقاية، ويُعطى عادة ضمن اللقاح الثلاثي للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وفق جدول التطعيم الوطني. يحتاج الأطفال عادة إلى جرعتين، وقد يحتاج بعض البالغين إلى استكمال التطعيم بحسب سجلهم وعوامل التعرض. وخلال التفشيات قد توصي الجهات الصحية بجرعة إضافية لفئات محددة.

إذا خالطت مصابًا، راجع سجل التطعيم وتواصل مع مقدم الرعاية عند الحاجة. فاللقاح بعد التعرض لا يُعتمد عليه لمنع المرض الناتج عن تلك المخالطة، لكنه قد يحمي مستقبلًا. ويُمنع اللقاح الحي عادة أثناء الحمل ولدى بعض حالات نقص المناعة الشديد، لذلك يلزم تقييم ملاءمته طبيًا.