النوم واضطراب نظم القلب: كيف تحمي قلبك ليلًا؟

اضطراب نظم القلب هو خلل في سرعة ضربات القلب أو انتظامها نتيجة تغير في الإشارات الكهربائية التي تنظمها. فقد تكون الضربات أسرع أو أبطأ مما يناسب حالة الجسم، أو تأتي بصورة غير منتظمة. بعض هذه الاضطرابات بسيط، بينما يحتاج بعضها إلى علاج ومتابعة لتجنب المضاعفات.

ومن أشهر الأنواع الرجفان الأذيني، الذي تصبح فيه ضربات الحجرتين العلويتين للقلب غير منتظمة، وقد يزيد خطر السكتة الدماغية لدى بعض المصابين. أما الخفقان فهو إحساس بالنبض السريع أو القوي أو المتقطع، وليس تشخيصًا بحد ذاته؛ فقد يظهر مع التوتر أو المنبهات دون وجود اضطراب خطير.

خلال مراحل النوم الهادئ، يغلب عادة نشاط الجزء المسؤول عن الراحة في الجهاز العصبي، فتتباطأ ضربات القلب وينخفض ضغط الدم مقارنة باليقظة. وفي مرحلة نوم الأحلام قد تتذبذب سرعة النبض والتنفس. هذه التغيرات طبيعية غالبًا، ولا تعني وحدها وجود مشكلة.

لكن الحرمان المتكرر من النوم أو الاستيقاظ المتواصل قد يزيد نشاط استجابة التوتر في الجسم. وقد يساهم ذلك في ارتفاع ضغط الدم واضطراب التنظيم العصبي للقلب. كما تؤثر مشكلات النوم على المدى الطويل في الوزن والتمثيل الغذائي، وهي عوامل ترتبط بدورها بصحة القلب واحتمال اضطراب النظم.

توجد علاقة ملحوظة بين بعض مشكلات النوم، مثل قصر مدته وسوء جودته، وبين زيادة احتمال الرجفان الأذيني وغيره من مشكلات القلب. ومع ذلك، تعتمد نسبة مهمة من الأدلة على ملاحظة ارتباطات بين هذه الحالات، ولا تثبت أن قلة النوم هي السبب المباشر لدى كل شخص.

قد تتداخل عوامل مثل العمر والسمنة وارتفاع ضغط الدم والتدخين والقلق مع هذه العلاقة. كذلك قد يكون الاتجاه معكوسًا؛ إذ يوقظ الخفقان الشخص من نومه، أو يسبب القلق بشأن القلب أرقًا مستمرًا. لذلك ينبغي تقييم النوم والقلب معًا بدل افتراض سبب واحد.

وماذا عن النوم الطويل؟

ارتبط النوم الطويل أيضًا ببعض النتائج القلبية غير المرغوبة في دراسات رصدية، لكنه قد يكون علامة على مرض آخر أو نوم رديء أو قلة نشاط، وليس سببًا مباشرًا. إذا كنت تنام طويلًا وتستيقظ مرهقًا، فالأفضل البحث عن السبب بدل تقليل ساعات النوم قسرًا.

يحدث انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم عندما يضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق بصورة متكررة. يؤدي ذلك إلى توقف التنفس أو انخفاضه، وقد يصاحبه هبوط في الأكسجين واستيقاظات قصيرة لا يتذكرها الشخص. ومع تكرار النوبات، يتعرض الجسم لتقلبات في ضغط الدم ونشاط الجهاز العصبي والضغط داخل الصدر.

ترتبط هذه الحالة بالرجفان الأذيني، وقد تصاحبها اضطرابات أخرى، منها بطء النبض خلال بعض نوبات انقطاع النفس. وتزداد احتمالات وجودها مع السمنة، لكنها قد تصيب أصحاب الوزن الطبيعي أيضًا. وليس كل من يشخر مصابًا بها، كما أن غياب النعاس النهاري لا يستبعدها.

• شخير مرتفع ومتكرر، خصوصًا إذا لاحظ الآخرون توقف التنفس.
• الاستيقاظ مع اختناق أو لهاث.
• صداع صباحي أو جفاف الفم عند الاستيقاظ.
• نعاس نهاري أو صعوبة التركيز رغم وقت كافٍ في السرير.
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب ضبطه بالعلاج.

يساعد علاج انقطاع النفس على تحسين التنفس وجودة النوم، وقد يحسن ضبط ضغط الدم. وهو جزء مهم من الرعاية عند اجتماعه مع اضطراب النظم، لكن أثره في منع تكرار الرجفان الأذيني ليس محسومًا في جميع الحالات، ولا يحل محل علاجات القلب اللازمة.

يسأل الطبيب عن توقيت الخفقان ومدته والأعراض المصاحبة، وعادات النوم والمنبهات والأدوية. وقد يستفسر عن الشخير وتوقف التنفس، وعن أمراض القلب والغدة الدرقية والتاريخ العائلي. ومن المفيد تدوين النوبات وما سبقها، دون تأخير طلب المساعدة إذا ظهرت علامات خطرة.

• تخطيط القلب: يكشف بعض اضطرابات النظم وقت تسجيله.
• المراقبة المتنقلة للقلب: قد تُستخدم إذا كانت النوبات متقطعة ولا تظهر في التخطيط القصير.
• تحاليل موجهة: بحسب الحالة، للبحث عن أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الأملاح أو فقر الدم.
• فحص النوم: قد يُجرى منزليًا أو في مختبر متخصص عند الاشتباه بانقطاع النفس.

قد تنبه الساعات الذكية إلى نبض غير منتظم، لكنها لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص أو نفيه. اعرض التسجيلات على الطبيب، ولا تبدأ دواءً للقلب أو توقفه بناءً على قراءة الجهاز فقط.

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات من النوم كل ليلة، مع اختلاف الاحتياج الفردي. المهم ليس العدد وحده، بل الاستمرارية والانتظام والشعور بالراحة نهارًا. ولا توجد عادة واحدة تضمن الوقاية من اضطراب النظم، لكن مجموعة خطوات بسيطة تدعم الصحة العامة:

• ثبّت موعد النوم والاستيقاظ قدر الإمكان، بما في ذلك أيام العطلات.
• اجعل غرفة النوم هادئة ومظلمة ومريحة، وقلل الإضاءة والشاشات قبل النوم.
• قلل الكافيين في الساعات المتأخرة، وراقب علاقته بالخفقان لديك؛ فالحساسية له تختلف بين الأشخاص.
• تجنب مشروبات الطاقة والنيكوتين، وابتعد عن الكحول الذي قد يزيد اضطراب النوم والرجفان الأذيني.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا بانتظام، واهتم بالوزن وضبط ضغط الدم والسكري.
• لا تستخدم المهدئات أو المنومات من تلقاء نفسك، خصوصًا عند الاشتباه بانقطاع النفس.

إذا استمر الأرق، فقد يفيد العلاج السلوكي المعرفي للأرق بإشراف مختص، بدل الاعتماد الطويل على المنومات. وإذا وُصف لك جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي لعلاج انقطاع النفس، فناقش صعوبة استخدامه مع فريق الرعاية بدل تركه. ولا توقف أي علاج للقلب، بما فيه مضادات التخثر الموصوفة، لمجرد تحسن النوم.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان، أو ازداد، أو أيقظك من النوم، أو صاحبه تعب غير معتاد أو دوخة. واطلب تقييمًا لمشكلات النوم إذا ظهر الشخير مع توقف التنفس أو الاختناق الليلي، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم أو وجود رجفان أذيني معروف.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق الخفقان مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء. وكذلك عند ظهور ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو تدلي الوجه أو اضطراب الكلام، حتى لو تحسنت الأعراض سريعًا. لا تفترض أن هذه العلامات مجرد نتيجة للسهر أو القلق.

الخلاصة أن النوم الجيد جزء من العناية بالقلب، وليس ضمانًا ضد اضطراب النظم أو بديلًا عن علاجه. وتكون الخطوة الأهم عند تكرر الأعراض هي تحديد سببها، مع الاهتمام الخاص باكتشاف انقطاع النفس أثناء النوم وعلاجه عند وجوده.