النوم وسرطان الثدي: ما العلاقة وكيف تحمين صحتك؟

قصر النوم يعني الحصول على ساعات أقل من حاجة الجسم، بينما تشير نوعيته السيئة إلى صعوبة الاستغراق فيه، أو تكرار الاستيقاظ، أو الشعور بعدم الانتعاش صباحًا. وقد تقضي المرأة وقتًا كافيًا في السرير دون أن تنام نومًا متواصلًا ومريحًا.

يحتاج معظم البالغين إلى نحو سبع إلى تسع ساعات من النوم كل ليلة، مع اختلاف الاحتياجات الفردية. وانتظام المواعيد مهم أيضًا؛ فالتبدل المستمر بين النوم نهارًا وليلًا قد يربك الساعة البيولوجية التي تنظم اليقظة والنعاس ووظائف أخرى في الجسم.

لا تسمح الأدلة الحالية بالجزم بأن النوم القصير أو المتقطع يسبب سرطان الثدي مباشرة. فقد بحثت دراسات في مدة النوم والأرق ومواعيد الاستيقاظ، لكن نتائجها ليست متفقة، كما تختلف طرق قياس النوم بين دراسة وأخرى. لذلك لا يمكن تحديد عدد ساعات بعينه يرفع الخطر أو يضمن الحماية.

ومعظم هذه الأدلة رصدية: تتابع أنماط النوم وحدوث المرض دون أن تثبت السبب والنتيجة. فقد ترافق اضطرابات النوم عوامل أخرى، مثل السمنة، وقلة النشاط، واستهلاك الكحول، وطبيعة العمل. وقد يصعب فصل أثر كل عامل تمامًا عن الآخر.

الرسالة العملية هي أن تحسين النوم مفيد للصحة، لكنه ليس وسيلة مثبتة وحدها لمنع سرطان الثدي. ولا يوجد أساس للوم المرأة على نمط نومها إذا أصيبت بالمرض؛ فالسرطان لا ينتج عادة عن سلوك واحد، وقد يحدث رغم اتباع عادات صحية.

توجد تفسيرات بيولوجية محتملة يدرسها الباحثون، لكنها لا تعادل إثبات حدوث السرطان بسبب اضطراب النوم عند البشر. ومن أبرز المسارات المقترحة:

• تغير إشارات الضوء والظلام: التعرض للضوء ليلًا قد يؤثر في إفراز الميلاتونين، وهو هرمون يساعد على تنظيم توقيت النوم.
• اضطراب الإيقاع اليومي: الساعة البيولوجية تشارك في تنظيم عمليات خلوية وهرمونية متعددة، وقد يؤثر اضطرابها المزمن في هذه العمليات.
• التغيرات الأيضية والسلوكية: قلة النوم قد تصعّب ضبط الشهية والوزن، وتقلل الدافع إلى الحركة، بما قد يؤثر بصورة غير مباشرة في الصحة.

لا تعني هذه الآليات أن قياس الميلاتونين يكشف خطر سرطان الثدي، أو أن تناوله كمكمل يمنع المرض. كذلك لا يمكن استنتاج أن استخدام الهاتف مساءً يسبب سرطان الثدي؛ فتأثير الشاشات في النوم لا يثبت وجود هذه العلاقة السببية.

صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، التابعة لمنظمة الصحة العالمية، العمل في النوبات الليلية ضمن العوامل المحتمل أن تكون مسرطنة للبشر، استنادًا إلى مجموعة من الأدلة البشرية والحيوانية والآليات البيولوجية. ويشير التصنيف إلى احتمال وجود خطر، وليس إلى أن كل من تعمل ليلًا ستصاب بالسرطان.

كما أن العمل الليلي المتكرر لا يساوي السهر أحيانًا. فما زالت تفاصيل الخطر وحجمه وتأثره بمدة العمل وأنماط المناوبات غير محسومة بدقة. إذا كنت تعملين ليلًا، ناقشي تنظيم المناوبات وفترات الراحة مع جهة العمل، واحرصي على غرفة مظلمة وهادئة للنوم. لا حاجة إلى اتخاذ قرار مهني متسرع بدافع الخوف وحده.

اضطراب النوم شائع لدى المصابات بالسرطان، وقد يظهر عند التشخيص أو أثناء العلاج أو بعد انتهائه. وهو لا يعني بالضرورة تقدم المرض أو فشل العلاج، لكنه يستحق الاهتمام لأنه يؤثر في جودة الحياة. وقد تتداخل عدة أسباب:

• القلق بشأن العلاج أو النتائج والخوف من عودة المرض.
• الألم بعد الجراحة أو الانزعاج بسبب بعض الأعراض العلاجية.
• الهبات الساخنة والتعرق الليلي المرتبطان بالتغيرات الهرمونية أو بعض علاجات سرطان الثدي.
• الغثيان أو تأثير بعض الأدوية، ومنها الكورتيزون المستخدم في خطط علاجية معينة.
• القيلولة الطويلة وقلة الحركة وتغير الروتين اليومي.

التعب المرتبط بالسرطان يختلف أحيانًا عن النعاس؛ فقد يستمر رغم الراحة. لذلك لا ينبغي افتراض أن النوم ساعات أطول سيحل المشكلة وحده. قد يحتاج الفريق المعالج إلى تقييم الألم أو فقر الدم أو اضطرابات المزاج وغيرها من الأسباب القابلة للعلاج.

يساعد النوم الأفضل على تحسين المزاج والتركيز والقدرة على التعامل مع الأعراض والالتزام بالروتين العلاجي. لكن لا توجد أدلة كافية للقول إن زيادة ساعات النوم وحدها تمنع عودة سرطان الثدي أو تحسن فرص البقاء. ويظل علاج الورم والمتابعة الطبية أساس الرعاية.

عند استمرار الأرق، يعد العلاج السلوكي المعرفي للأرق خيارًا موصى به، ويمكن تكييفه مع حالة مريضة السرطان. وهو برنامج منظم يعالج الأفكار والعادات التي تديم الأرق، وليس مجرد نصيحة بالاسترخاء. وقد تستخدم أدوية للنوم في حالات مختارة بعد مراجعة الفوائد والمخاطر والتداخلات.

• ثبتي وقت الاستيقاظ قدر الإمكان، وخصصي فرصة كافية للنوم بدل محاولة تعويضه عشوائيًا.
• اجعلي غرفة النوم مظلمة وهادئة ومعتدلة البرودة، خصوصًا عند وجود تعرق ليلي.
• خففي الإضاءة والشاشات قبل النوم، واختاري روتينًا هادئًا مثل القراءة أو تمارين التنفس.
• تجنبي الكافيين قرب موعد النوم، ولا تستخدمي الكحول للمساعدة عليه؛ فهو قد يجزئ النوم ويرتبط بزيادة خطر سرطان الثدي.
• مارسي نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك، بالتنسيق مع الفريق المعالج عند الحاجة، واستفيدي من ضوء النهار.
• اجعلي القيلولة قصيرة ومبكرة إذا احتجت إليها، ولا تفرضي على نفسك مقاومة تعب علاجي شديد.
• سجلي مواعيد النوم والأعراض والأدوية لمساعدة الطبيب على اكتشاف العوامل المؤثرة.

لا تبدئي الميلاتونين أو الأعشاب أو المنومات من نفسك أثناء علاج السرطان. فكلمة «طبيعي» لا تعني الأمان، وقد تحدث تداخلات مع الأدوية. ولا توقفي علاجًا موصوفًا بسبب الأرق؛ فقد يمكن تعديل توقيته أو علاج الأعراض المصاحبة بالتشاور مع الطبيب.

راجعي الطبيب إذا استمر اضطراب النوم لأسابيع، أو أثر في العمل والمزاج والقدرة على أداء الأنشطة، أو صاحبه شخير شديد واختناق أثناء النوم أو نعاس نهاري واضح. وأخبري فريق الأورام مبكرًا إذا كان الألم أو الهبات الساخنة أو القلق يمنعك من الراحة.

أما ظهور كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو إفراز دموي من الحلمة، أو تغير جديد في الجلد أو شكل الحلمة، فيحتاج إلى تقييم طبي بصرف النظر عن نمط النوم. لا تُنسب هذه العلامات إلى الإرهاق، ولا تنتظري موعد الفحص الروتيني لمناقشتها.

النوم الجيد هدف صحي مهم، وليس اختبارًا لخطر سرطان الثدي أو ضمانًا للوقاية منه. اجمعي بين تحسين النوم والنشاط البدني والحفاظ على وزن مناسب وتجنب الكحول، واتبعي توصيات فحص الثدي بحسب العمر والخطر الشخصي والتاريخ العائلي. قلة النوم وحدها لا تستدعي تصويرًا إضافيًا للثدي، لكن الأعراض الجديدة والأرق المستمر يستحقان رعاية مناسبة.