النوويد: أنواعه ودوره في الفحوص والعلاج الطبي

تتكون الذرة من نواة تحيط بها إلكترونات، وتحتوي النواة على بروتونات موجبة الشحنة ونيوترونات متعادلة. يُحدَّد النوويد بعدد البروتونات والنيوترونات في نواته، وكذلك بحالتها من حيث الطاقة. لذلك فهو تعريف أدق من اسم العنصر وحده؛ إذ قد ينتمي أكثر من نوويد إلى العنصر الكيميائي نفسه.

عدد البروتونات هو الذي يحدد هوية العنصر: فكل ذرات الكربون تحتوي على العدد نفسه من البروتونات. أما اختلاف عدد النيوترونات فينتج صورًا مختلفة من العنصر. ويُكتب اسم النوويد غالبًا مع عدد يمثل مجموع البروتونات والنيوترونات، مثل الكربون-12 والكربون-14. هذا العدد لا يعبّر بمفرده عن درجة الخطورة أو مقدار النشاط الإشعاعي.

يُستخدم المصطلحان أحيانًا بصورة متقاربة، لكن بينهما فرقًا علميًا. النوويد يصف نوعًا محددًا من الذرات بخصائص نواتها، بينما تصف كلمة «نظائر» العلاقة بين نويدات تنتمي إلى العنصر نفسه، وتتفق في عدد البروتونات وتختلف في عدد النيوترونات.

• الكربون-12 والكربون-14 نوويدان مختلفان، وهما أيضًا نظيران لعنصر الكربون.
• نوويدات عنصرين مختلفين ليست نظائر لبعضها، حتى إذا تساوت أعدادها الكتلية.
• قد تتشابه نواتان في أعداد البروتونات والنيوترونات وتختلفان في حالة الطاقة، وهو تمييز مهم لبعض الاستخدامات الطبية.

ولا تعني كلمة «نظير» أن المادة مشعة بالضرورة؛ فهناك نظائر مستقرة وأخرى مشعة. لذلك يجب الانتباه إلى الوصف الكامل للمادة بدل الحكم عليها من المصطلح وحده.

النويدات المستقرة

هي نويدات لا يُرصد لها تحلل إشعاعي تلقائي. توجد في الماء والغذاء والهواء وأنسجة الجسم. وقد تُستخدم بعض النظائر المستقرة في اختبارات طبية أو لتتبع عمليات الاستقلاب دون تعريض الشخص لإشعاع مؤين صادر عنها، مثل بعض اختبارات التنفس التي تستخدم الكربون-13.

النويدات المشعة

تكون نواتها غير مستقرة، فتتحول تلقائيًا مع إطلاق إشعاع على هيئة جسيمات أو موجات كهرومغناطيسية. تُعرف هذه العملية بالتحلل الإشعاعي. تختلف طبيعة الإشعاع وطاقته وسرعة التحلل من نوويد إلى آخر، ولذلك لا تتساوى جميع المواد المشعة في خصائصها أو مخاطرها أو فائدتها الطبية.

توجد نويدات مشعة في الطبيعة، ويمكن إنتاج أخرى لأغراض طبية وصناعية وبحثية. وجود نشاط إشعاعي لا يكفي وحده لتقدير الضرر؛ فالتقييم يعتمد أيضًا على مقدار التعرض، وطريق دخوله إلى الجسم، ومدة بقائه، والأنسجة التي يصل إليها.

عمر النصف الفيزيائي هو الزمن اللازم لتحلل نصف عدد أنوية النوويد المشع في عينة. وهو خاصية للمادة، ولا يتغير لمجرد وجودها داخل الجسم. ولا يعني مرور عمر نصف واحد أن النشاط الإشعاعي انتهى؛ بل يصبح نحو نصف قيمته السابقة، ثم يستمر في التناقص تدريجيًا.

داخل الجسم يوجد عامل آخر هو سرعة التخلص من المستحضر عبر العمليات الحيوية، مثل إخراجه في البول. يجمع عمر النصف الفعّال بين التحلل الإشعاعي والتخلص الحيوي. لذلك يحدد الفريق الطبي تعليمات ما بعد الإجراء وفق المستحضر وظروف المريض، وليس بحسب عمر النصف الفيزيائي وحده.

في الطب النووي يُعطى المريض مستحضر مشع بكمية محسوبة، غالبًا بالحقن، وأحيانًا عن طريق الفم أو الاستنشاق. يُختار المستحضر بحيث يشارك في عملية حيوية أو يتجمع في نسيج معين، ثم تلتقط أجهزة متخصصة الإشارات الصادرة عنه. تساعد الصور على معرفة كيفية عمل العضو، وليس شكله فقط.

• تقييم بعض وظائف الغدة الدرقية وتوزيع النشاط فيها.
• دراسة تروية عضلة القلب في حالات مختارة.
• فحص العظام عند وجود مؤشرات طبية محددة.
• تقييم وظائف الكلى وتصريف البول في بعض الحالات.
• المساعدة في تقييم بعض الأورام ومتابعة العلاج باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

من النويدات المستخدمة تشخيصيًا التكنيشيوم-99m والفلور-18، ولكل منهما مستحضرات وتطبيقات محددة. ولا تعني إحالة المريض إلى الطب النووي وجود سرطان؛ إذ تُستخدم هذه الفحوص في أمراض وحالات متنوعة. كما أن الأشعة السينية والتصوير المقطعي التقليدي لا يعتمدان على إعطاء نوويد مشع، بخلاف فحوص الطب النووي.

تعتمد بعض العلاجات على توجيه الإشعاع إلى خلايا أو أنسجة مستهدفة لإتلافها أو تقليل نشاطها. من الأمثلة استخدام اليود المشع في حالات مختارة من فرط نشاط الغدة الدرقية وبعض سرطاناتها، واستخدام مستحضرات إشعاعية موجهة لعلاج أنواع محددة من الأورام.

اختيار العلاج يحتاج إلى تشخيص واضح وتقييم متخصص. ولا يصلح كل نوويد لكل مرض، كما لا تعادل المستحضرات العلاجية المستحضرات التشخيصية في النشاط المستخدم أو الاحتياطات اللازمة. وقد يحتاج العلاج إلى فحوص متابعة وتعليمات خاصة بالمخالطة والنظافة الشخصية لفترة يحددها الفريق المعالج.

يوازن الطبيب بين الفائدة المتوقعة ومخاطر التعرض للإشعاع، ويختار النشاط المناسب لتحقيق الغرض الطبي مع تقليل التعرض غير الضروري. الفحوص المبررة طبيًا تكون فائدتها عادة أكبر من مخاطرها المحتملة، لكن ذلك لا يجعل الإشعاع خاليًا تمامًا من المخاطر.

• أبلغ الفريق الطبي إذا كنتِ حاملًا، أو قد تكونين حاملًا، أو ترضعين طبيعيًا.
• اذكر أمراض الكلى والأدوية والمكملات والفحوص الحديثة؛ فقد يؤثر بعضها في اختيار الإجراء أو تحضيره.
• لا توقف دواءً ولا تبدأ الصيام من تلقاء نفسك؛ اتبع تعليمات المركز الخاصة بفحصك.
• اشرب السوائل بعد الإجراء إذا أوصى الفريق بذلك، مع مراعاة أي قيود طبية على السوائل.
• التزم بتعليمات استخدام المرحاض وغسل اليدين وتقليل المخالطة اللصيقة إن طُلبت منك.

قد تستلزم بعض المستحضرات تعليق الرضاعة مؤقتًا، بينما تتطلب مستحضرات علاجية معينة إيقافها للطفل الحالي. وقد لا يحتاج بعض الفحوص إلى ذلك. احصلي على تعليمات واضحة خاصة بالمستحضر، ولا تعتمدي على مدة متداولة تنطبق على فحص آخر.

النوويد ليس مرضًا، ولذلك لا توجد أعراض خاصة به تستدعي التشخيص. استشر الطبيب قبل إجراء الطب النووي إذا لم تفهم سبب طلبه، أو كانت لديك مخاوف تتعلق بالحمل أو الرضاعة أو المخالطة المنزلية. وإذا اكتشفتِ الحمل بعد الإجراء، تواصلي مع الفريق لتقييم نوع المستحضر والنشاط وتوقيت التعرض، دون افتراض حدوث ضرر.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو إغماء بعد إعطاء أي مستحضر؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل شديد، وإن كان نادرًا. أما عند الاشتباه في تعرض عرضي لمصدر مشع خارج السياق الطبي، فابتعد عنه ولا تلمسه واتصل بالطوارئ أو الجهة المختصة بالسلامة الإشعاعية.