النياسين: فوائد فيتامين ب3 ومصادره ومحاذير مكملاته

النياسين أحد فيتامينات المجموعة ب القابلة للذوبان في الماء. يدخل في تكوين مركبات مساعدة للإنزيمات تشارك في مئات التفاعلات داخل الخلايا، بما فيها إنتاج الطاقة وإصلاح المادة الوراثية. ويستطيع الجسم أيضًا تصنيع جزء منه من التريبتوفان، وهو حمض أميني نحصل عليه من الأغذية المحتوية على البروتين.

تختلف الاحتياجات بحسب العمر والجنس والحمل والرضاعة. وغالبًا ما يوفر الغذاء المتنوع احتياجات الشخص السليم، دون ضرورة لتناول مكمل منفصل. وكونه قابلًا للذوبان في الماء لا يجعله آمنًا بأي كمية؛ فالكميات العلاجية المرتفعة قد تتجاوز قدرة الجسم على التعامل معها بأمان.

تظهر على المنتجات أسماء متعددة لفيتامين ب3، ولا ينبغي اعتبارها بدائل متطابقة في جميع الاستخدامات. ومن أشهر صوره:

• حمض النيكوتينيك: يُستخدم لتعويض النقص، وقد يؤثر في دهون الدم عند استعماله بكميات علاجية. ويمكن أن يسبب احمرار الجلد والشعور بالحرارة والحكة.
• النيكوتيناميد أو النياسيناميد: يعوض نقص الفيتامين أيضًا، وعادة لا يسبب الاحمرار المعتاد مع حمض النيكوتينيك، لكنه لا يملك التأثير نفسه في دهون الدم.

يوجد النياسيناميد كذلك في مستحضرات العناية بالبشرة. استخدامه موضعيًا يختلف عن تناوله بالفم، ولا يُغني الكريم عن علاج نقص الفيتامين. كما أن اختلاف طريقة إطلاق المادة في الأقراص يؤثر في سلامتها، لذلك لا تبدل المستحضرات العلاجية من نفسك.

المساهمة في إنتاج الطاقة ووظائف الخلايا

يساعد النياسين الإنزيمات على الاستفادة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. لكنه ليس منشطًا يمنح طاقة إضافية بمجرد زيادة تناوله، ولا يُتوقع أن يعالج التعب لدى شخص يحصل على احتياجاته منه. فالتعب المستمر قد يرتبط بفقر الدم أو اضطرابات النوم أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

الحفاظ على صحة الجلد والأعصاب والهضم

تحتاج أنسجة الجلد والجهاز العصبي والجهاز الهضمي إلى توفر النياسين بصورة كافية. وتظهر أهمية ذلك بوضوح عند نقصه الشديد، إذ قد تتأثر هذه الأجهزة معًا. أما تناول كميات تفوق الحاجة فلا يضمن تحسين الذاكرة أو علاج مشكلات الجلد لدى الجميع.

تعويض النقص عند تشخيصه

الفائدة الأساسية للمكملات هي الوقاية من النقص أو علاجه عند وجود حاجة فعلية. وقد تتطلب الحالة أيضًا تصحيح نقص عناصر أخرى، وعلاج سوء الامتصاص أو السبب المؤدي إلى ضعف التغذية، بدل الاكتفاء بقرص فيتامين.

يمكن إدخال مصادر متنوعة لفيتامين ب3 ضمن الوجبات اليومية، مع الاهتمام بالبروتين الكافي الذي يوفر التريبتوفان. ومن المصادر المفيدة:

• الدجاج والديك الرومي واللحوم قليلة الدهون.
• الأسماك، مثل التونة والسلمون.
• الفول السوداني والمكسرات والبذور.
• البقوليات والحبوب الكاملة.
• الخبز وحبوب الإفطار المدعمة بالفيتامينات، بحسب الملصق الغذائي.
• بعض الخضراوات مثل الفطر، ضمن نظام متنوع.

تسهم منتجات الألبان والبيض في توفير التريبتوفان، حتى إن لم تكن أغنى الأطعمة بالنياسين نفسه. ويمكن للنظام النباتي المتوازن تلبية الاحتياجات أيضًا، مع تنويع مصادر البروتين وعدم الاعتماد على عدد محدود جدًا من الأطعمة. والتنوع الغذائي أفضل من التركيز على صنف واحد أو تناول مكمل بلا داعٍ.

النقص الشديد غير شائع لدى من يتناولون غذاءً متوازنًا، لكنه قد يظهر عندما يقل مدخول النياسين والتريبتوفان أو يختل امتصاصهما والاستفادة منهما. ويزداد الاحتمال في حالات معينة:

• سوء التغذية الشديد أو الحميات المقيدة لفترات طويلة.
• اضطراب استخدام الكحول، خصوصًا عندما يحل محل الوجبات.
• أمراض تسبب سوء امتصاص المغذيات أو إسهالًا مزمنًا.
• اضطرابات نادرة تؤثر في استقلاب التريبتوفان، مثل مرض هارتناب.
• المتلازمة السرطاوية، التي قد تحول التريبتوفان إلى مسارات أخرى.
• استعمال بعض الأدوية التي تؤثر في استقلاب الفيتامين، بحسب الحالة.

لا يعني وجود أحد هذه العوامل أن الشخص مصاب بالنقص حتمًا، لكنه قد يدفع الطبيب إلى مراجعة التغذية والأعراض والأدوية بصورة أدق.

قد يبدأ النقص بأعراض غير محددة مثل ضعف الشهية والإرهاق واضطراب الهضم أو التهاب الفم واللسان. ولا تكفي هذه الأعراض وحدها للتشخيص؛ لأنها شائعة في حالات كثيرة. أما النقص الشديد فيسبب البلاغرا، وهي حالة خطيرة لكنها قابلة للعلاج عند اكتشافها.

تشمل العلامات المميزة للبلاغرا التهابًا جلديًا يزداد في المناطق المعرضة للشمس، وقد يصبح الجلد داكنًا وخشنًا أو متقشرًا. وقد يصاحب ذلك إسهال والتهاب اللسان، ثم تغيرات في التركيز أو السلوك أو الوعي. وقد تؤدي الحالات المتقدمة غير المعالجة إلى مضاعفات مهددة للحياة.

يعتمد التقييم على نمط الأعراض والتاريخ الغذائي والأمراض المصاحبة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب أخرى وتقييم الحالة التغذوية؛ فقياس النياسين ليس تحليلًا روتينيًا مطلوبًا لكل شخص يشعر بالتعب.

يمكن لحمض النيكوتينيك بكميات علاجية أن يرفع الكوليسترول الجيد ويخفض الدهون الثلاثية وبعض الدهون الأخرى. لكن تحسين أرقام التحليل لا يعني بالضرورة خفض النوبات القلبية أو السكتات. ولم تُظهر إضافته روتينيًا إلى العلاج بالستاتينات فائدة قلبية إضافية واضحة لدى كثير من المرضى، مع زيادة الآثار الجانبية.

لذلك لا يُعد خيارًا روتينيًا أولًا لعلاج ارتفاع الكوليسترول، وقد يقتصر استخدامه على حالات مختارة يحددها الطبيب. ولا تستبدل به أدوية الدهون الموصوفة، ولا تتناول منتجًا مكتوبًا عليه «بلا احمرار» على افتراض أنه يحقق التأثير العلاجي نفسه.

النياسين الموجود طبيعيًا في الغذاء لا يسبب عادة مشكلات السمية المرتبطة بالمكملات عالية الجرعة. أما المستحضرات المركزة فقد تسبب:

• احمرار الوجه والجلد مع حرارة أو وخز وحكة، خصوصًا مع حمض النيكوتينيك.
• الغثيان وألم البطن أو زيادة تهيج المعدة.
• الدوخة أو انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع سكر الدم، أو حمض اليوريك بما قد يفاقم النقرس.
• تضرر الكبد، خاصة مع بعض المستحضرات ممتدة أو بطيئة التحرر.

قد تكون الجرعات المرتفعة من النيكوتيناميد ضارة أيضًا، رغم أنها عادة لا تسبب الاحمرار. وتحتاج المكملات إلى مراجعة خاصة لدى مرضى الكبد والسكري والنقرس والقرحة، ولدى الحوامل والمرضعات والأطفال. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات؛ فقد تتداخل مع أدوية الضغط والسكري والدهون وغيرها. وقد يلزم فحص وظائف الكبد وسكر الدم أثناء العلاج.

احجز موعدًا إذا ظهر طفح متكرر في المناطق المعرضة للشمس مع إسهال أو التهاب اللسان، أو إذا كنت تعاني نقص وزن غير مفسر أو سوء تغذية. واستشر الطبيب قبل استخدام النياسين لعلاج الدهون أو تناول مستحضر مرتفع التركيز.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم شديد بالبطن أثناء تناول المكمل. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء أو التشوش الحاد فتستدعي الرعاية الطارئة. ولا تفترض أن جميع الأعراض مجرد احمرار عابر بسبب الفيتامين.