الهبات الساخنة في سن اليأس: هل يفيد الوخز بالإبر؟

الهبات الساخنة نوبات عابرة من الحرارة المفاجئة، ترتبط غالبًا بمرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث وما بعدها. ويُقصد بانقطاع الطمث مرور اثني عشر شهرًا متتاليًا دون دورة شهرية، في غياب سبب آخر. لكن الهبات قد تظهر قبل ذلك بسنوات، أثناء تقلب مستويات الهرمونات وعدم انتظام الدورة.

تختلف التجربة كثيرًا بين النساء؛ فقد تكون النوبات خفيفة ومتباعدة، أو متكررة ومزعجة خلال النهار والليل. وتستمر النوبة عادة بضع دقائق، بينما قد يستمر تكرار الأعراض عدة سنوات. ولا تعني شدة الهبات وحدها وجود مرض خطير، لكنها تستحق العلاج إذا أثرت في حياتك اليومية.

ليس الإحساس بالحرارة العرض الوحيد؛ إذ قد تحدث مجموعة من التغيرات الجسدية والانفعالية خلال النوبة، منها:

• دفء مفاجئ يتركز في الجزء العلوي من الجسم، خصوصًا الوجه والرقبة والصدر.
• احمرار الجلد أو ظهور بقع حمراء متفرقة، وقد يكون ذلك أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• تعرّق تتفاوت شدته، وقد يبلل ملابس النوم أو أغطية السرير.
• تسارع مؤقت في ضربات القلب، أو شعور بالقلق والانزعاج.
• إحساس بالبرد أو الرعشة بعد انتهاء الهبّة، نتيجة فقدان الحرارة والتعرّق.

تُسمّى النوبات التي تحدث أثناء النوم بالتعرّق الليلي. وقد تسبب الاستيقاظ المتكرر، ثم التعب وضعف التركيز وسرعة الانفعال في اليوم التالي. وقد يتداخل القلق وقلة النوم مع الأعراض، فيزيدان العبء الذي تشعر به المرأة.

يرتبط حدوث الهبات بتغير مستويات الإستروجين وتأثير ذلك في مركز تنظيم الحرارة في الدماغ. يصبح الجسم أكثر حساسية للتغيرات الصغيرة في حرارته، فيستجيب بتوسيع الأوعية الدموية في الجلد والتعرّق لتبريد نفسه، حتى عندما لا تكون حرارة الجو مرتفعة.

تزداد احتمالات الأعراض أو شدتها مع التدخين، وقد ترتبط زيادة الوزن أيضًا بزيادة الهبات لدى بعض النساء. وقد تكون الأعراض مفاجئة وشديدة بعد استئصال المبيضين أو استخدام علاجات تخفض الإستروجين. أما المشروبات الساخنة والكحول والطعام الحار والتوتر، فقد تحفز النوبات لدى بعض النساء دون غيرهن.

مع ذلك، ليست كل نوبة تعرّق أو خفقان بسبب انقطاع الطمث. فقد تشبهها أعراض اضطرابات الغدة الدرقية، أو انخفاض سكر الدم، أو آثار بعض الأدوية، لذلك يفيد التقييم عندما تكون الصورة غير معتادة.

يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة في نقاط محددة من الجسم. ويُقترح أنه قد يؤثر في بعض المسارات العصبية المرتبطة بإدراك الأعراض والاسترخاء، لكن آلية تأثيره المحتملة في الهبات الساخنة غير محسومة، ولا يوجد دليل يثبت أنه يعيد الإستروجين إلى مستوياته السابقة.

أظهرت بعض الأبحاث تحسنًا في شدة الهبات أو تكرارها عند مقارنة الوخز بالإبر بعدم تلقي علاج. لكن عند مقارنته بوخز وهمي، مثل استخدام إبر سطحية أو نقاط غير تقليدية، كانت النتائج متباينة، ولم يظهر تفوق واضح ومتكرر للعلاج الحقيقي. كما أن الوخز الوهمي نفسه ليس مقارنة مثالية دائمًا، لأنه قد يسبب تأثيرات حسية.

لذلك، لا تسمح الأدلة الحالية بتقديم الوخز بالإبر بوصفه علاجًا مثبتًا أو خيارًا أولًا للهبات الساخنة، ولا توصي به بعض الإرشادات المتخصصة لهذا الغرض. هذا لا ينفي أن بعض النساء يشعرن بتحسن، لكنه يجعل توقع الفائدة ومدتها وعدد الجلسات اللازمة أمرًا غير مضمون.

كيف تتخذين قرارًا واقعيًا بشأن تجربته؟

إذا رغبتِ في تجربته بعد مناقشة الطبيب، فاعتبريه وسيلة تكميلية لا بديلًا عن تقييم الأعراض أو علاجها الفعّال. سجلي عدد الهبات وتأثيرها في النوم قبل الجلسات وخلالها، واتّفقي على مراجعة النتيجة بعد فترة محددة. ضعي التكلفة والوقت في الحسبان، ولا تواصلي الجلسات لمجرد وعود بنتيجة مؤكدة إذا لم تلاحظي فائدة ذات معنى.

يكون الوخز بالإبر آمنًا نسبيًا عندما يجريه ممارس مؤهل يستخدم إبرًا معقمة أحادية الاستعمال. وقد يسبب ألمًا بسيطًا أو كدمات أو نزفًا محدودًا أو دوخة. ونادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة، مثل العدوى أو إصابة عضو داخلي، خصوصًا مع التطبيق غير السليم.

• تحققي من تأهيل الممارس وترخيصه وفق نظام بلدك، ومن إجراءات مكافحة العدوى.
• أخبريه عن اضطرابات النزف، والأدوية المميعة للدم، وضعف المناعة، وأي احتمال للحمل.
• إذا كان العلاج يتضمن تحفيزًا كهربائيًا، اذكري وجود منظم لضربات القلب أو جهاز مزروع.
• لا توقفي دواءً موصوفًا، ولا تستخدمي أعشابًا مصاحبة للجلسات دون مراجعة تداخلاتها مع الطبيب أو الصيدلي.

العلاج الهرموني

العلاج الهرموني الجهازي لانقطاع الطمث هو الأكثر فعالية لتخفيف الهبات الساخنة. ويعتمد اختياره على العمر، والمدة منذ انقطاع الطمث، وشدة الأعراض، والتاريخ الصحي. وعند وجود الرحم، يلزم عادة إضافة بروجستوجين إلى الإستروجين لحماية بطانة الرحم.

لا يناسب العلاج الهرموني الجميع؛ فقد تمنع بعض حالات سرطان الثدي أو الجلطات أو النزف المهبلي غير المفسر استخدامه، أو تستلزم تقييمًا متخصصًا. أما الإستروجين المهبلي الموضعي، فيستهدف الجفاف والأعراض البولية والتناسلية، وليس علاجًا للهبات الساخنة.

الأدوية غير الهرمونية والدعم السلوكي

قد يصف الطبيب بعض مضادات الاكتئاب أو الجابابنتين، أو أدوية تستهدف مسارات تنظيم الحرارة حيث تتوافر. ويعتمد الاختيار على الأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية والآثار الجانبية؛ وبعض الخيارات يحتاج إلى متابعة وظائف الكبد. لا تبدئي هذه الأدوية بنفسك.

كما يمكن للعلاج المعرفي السلوكي المخصص لأعراض انقطاع الطمث أن يخفف الضيق المرتبط بالهبات ويحسن التعامل معها والنوم، حتى إن لم يُقلل عددها بوضوح. ولا يعني استخدامه أن الأعراض متخيلة أو نفسية المنشأ.

• ارتدي ملابس خفيفة متعددة الطبقات، وحافظي على غرفة نوم مريحة التهوية.
• راقبي محفزاتك الشخصية بدل منع أطعمة ومشروبات كثيرة دون داعٍ.
• حافظي على نشاط بدني منتظم ومواعيد نوم ثابتة لدعم الصحة العامة والمزاج.
• توقفي عن التدخين، وناقشي إدارة الوزن إذا كان زائدًا.
• احذري مكملات «توازن الهرمونات»؛ فكون المنتج طبيعيًا لا يضمن فعاليته أو سلامته.

قد تحسن هذه الخطوات الراحة والصحة العامة، لكنها لا تُعد بديلًا مضمونًا للعلاجات المثبتة عندما تكون الهبات شديدة.

احجزي موعدًا إذا عطلت الهبات نومك أو عملك، أو كانت مصحوبة بخفقان متكرر، أو بدأت مع اضطراب الدورة قبل سن الأربعين. وراجعي الطبيب أيضًا عند تعرّق ليلي غزير غير مفسر، خاصة مع حمى أو فقدان وزن، أو عند ظهور أي نزف مهبلي بعد انقطاع الطمث.

أما ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء المصاحب للخفقان، فيحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي اعتباره مجرد هبّة ساخنة. غالبًا يعتمد التشخيص على الأعراض وتاريخ الدورة، وتُطلب التحاليل عند وجود داعٍ لاستبعاد أسباب أخرى. ويساعد التقييم الفردي على اختيار خطة آمنة تناسبك بدل تحمل الأعراض أو الاعتماد على علاج غير مضمون.