الهربس التناسلي: علاماته وطرق علاجه وتقليل انتقاله

الهربس التناسلي عدوى تصيب الجلد والأغشية المخاطية في المنطقة التناسلية أو حول الشرج. بعد دخول الفيروس إلى الجسم، يبقى كامنًا داخل خلايا عصبية، وقد ينشط لاحقًا فتظهر نوبة جديدة. تختلف التجربة من شخص إلى آخر؛ فقد تحدث نوبة واحدة ملحوظة، بينما تتكرر النوبات لدى آخرين.

لا تعني العدوى وجود مشكلة في النظافة الشخصية، ولا يمكن تحديد وقت انتقالها أو الشخص الذي نقلها اعتمادًا على ظهور الأعراض. فقد يظل الفيروس غير ملحوظ فترة طويلة قبل اكتشافه.

يسبب الهربس التناسلي نوعان من فيروس الهربس البسيط، وكلاهما يستطيع إصابة المنطقة التناسلية:

• النوع الأول HSV-1: يرتبط غالبًا بهربس الفم، لكنه قد ينتقل إلى الأعضاء التناسلية أثناء الجنس الفموي.
• النوع الثاني HSV-2: ينتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي، ويرتبط عادةً بنوبات تناسلية متكررة أكثر من النوع الأول.

تحدث العدوى عند ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية المصابة أثناء الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. ولا يشترط حدوث إيلاج أو قذف لانتقالها. يكون الخطر أكبر أثناء وجود التقرحات، لكن الفيروس قد يُطرح من الجلد دون علامات ظاهرة؛ لذلك قد ينقله شخص لا يعرف أنه مصاب.

لا تُعد مقاعد المراحيض أو أحواض السباحة أو الاستخدام المعتاد للأغراض المنزلية طرقًا معتادة لانتقال الهربس التناسلي. وقد ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة، وهو احتمال يحتاج إلى احتياطات خاصة.

كثير من المصابين لا تظهر لديهم أعراض واضحة، أو يخلطون بينها وبين تهيج الجلد أو بثرة عادية. وعندما تظهر الأعراض قد تشمل:

• وخزًا أو حكة أو إحساسًا بالحرقان قبل ظهور الطفح.
• بثورًا صغيرة قد تتجمع ثم تنفتح وتترك تقرحات مؤلمة.
• ألمًا أثناء التبول، خصوصًا عند ملامسة البول للتقرحات.
• تضخمًا مؤلمًا في العقد اللمفاوية بمنطقة أعلى الفخذ.
• حمى أو صداعًا أو آلامًا بالجسم، خاصةً في النوبة الأولى الملحوظة.

هل تختلف الأعراض بحسب مكان الإصابة؟

قد تظهر البثور على رأس القضيب أو جسمه، أو كيس الصفن، أو الفرج، أو حول الشرج، وأحيانًا على الأرداف والفخذين. وقد توجد التقرحات داخل المهبل أو على عنق الرحم فلا تكون مرئية. وعند إصابة المستقيم قد يحدث ألم أو إفرازات أو انزعاج عند التبرز، خاصةً بعد التعرض الجنسي في هذه المنطقة.

ليست كل بثرة تناسلية هربسًا؛ فالتهاب بصيلات الشعر والاحتكاك وبعض العدوى الأخرى قد تعطي مظهرًا مشابهًا. كما أن الزهري قد يسبب قرحة غير مؤلمة. لهذا لا يُنصح بالتشخيص من الصور أو استخدام كريمات عشوائية قبل الفحص.

بعد شفاء التقرحات قد يعاود الفيروس نشاطه. غالبًا تكون النوبات المتكررة أخف وأقصر من النوبة الأولى، وقد يقل تكرارها بمرور الوقت. يمكن أن يسبقها ألم أو وخز في المنطقة، وهي علامات مبكرة مهمة لبدء العلاج الموصوف وتجنب الاتصال الجنسي.

قد يرتبط تكرار النوبات لدى بعض الأشخاص بالمرض أو الإجهاد أو الاحتكاك الموضعي أو تغيرات الدورة الشهرية، لكن كثيرًا منها يحدث دون سبب واضح. لا يعني تكرارها بالضرورة وجود ضعف مناعي خطير، ولا توجد حمية أو مكملات ثبت أنها تزيل الفيروس من الجسم.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتعرض المحتمل ويفحص المنطقة المصابة. عند وجود بثرة أو قرحة حديثة، قد يأخذ مسحة لفحص المادة الوراثية للفيروس، وهو فحص يساعد على تأكيد العدوى وتحديد نوعها. يُفضل إجراء المسحة مبكرًا؛ لأن فرصة اكتشاف الفيروس تقل مع التئام الآفة.

قد تُستخدم تحاليل الأجسام المضادة في حالات مختارة، لكنها لا تحدد بدقة وقت العدوى أو موضعها، وقد تكون سلبية في بدايتها أو تعطي نتيجة إيجابية غير صحيحة. لذلك لا يُنصح عادةً بفحص الدم الروتيني لكل شخص بلا أعراض. وقد يقترح الطبيب فحوص عدوى منقولة جنسيًا أخرى، ومنها فيروس نقص المناعة البشرية، بحسب الحالة.

لا يوجد حاليًا علاج يزيل الفيروس نهائيًا، لكن مضادات الفيروسات الفموية مثل الأسيكلوفير أو الفالاسيكلوفير تساعد على تقليل شدة الأعراض ومدة النوبة. يختار الطبيب الدواء وطريقة استخدامه حسب الحالة ووظائف الكلى والحمل والأدوية الأخرى.

• علاج النوبة الأولى: يُوصى عادةً بعلاجها بمضاد فيروسي حتى لو بدت الأعراض محدودة.
• علاج النوبات المتكررة: يكون أكثر فاعلية عند البدء مع الوخز المبكر أو ظهور الآفات مباشرةً.
• العلاج الكابح اليومي: قد يناسب النوبات المتكررة أو المزعجة، وقد يقلل انتقال النوع الثاني إلى الشريك دون إلغاء الخطر تمامًا.

للتخفيف في المنزل، اغسل المنطقة بلطف بالماء وجففها دون فرك، وارتدِ ملابس فضفاضة، واستخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش عند الحاجة. لا تفقع البثور ولا تضع عليها مطهرات قوية أو وصفات مهيجة. يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب، وغسل اليدين جيدًا بعد لمس المنطقة وتجنب لمس العينين.

• تجنب الاتصال الجنسي والفموي منذ بدء الوخز أو الحرقان وحتى التئام جميع التقرحات تمامًا.
• استخدم الواقي بطريقة صحيحة؛ فهو يقلل الخطر لكنه لا يغطي كل الجلد الذي قد يحمل الفيروس.
• تجنب الجنس الفموي عند وجود قرحة برد أو علامات بدايتها حول الفم.
• ناقش التشخيص مع الشريك، وخيارات العلاج الكابح والفحوص المناسبة مع الطبيب.
• تجنب مشاركة الألعاب الجنسية، أو نظفها وفق تعليماتها واستخدم واقيًا جديدًا لكل شخص.

التواصل الهادئ مهم؛ فالتشخيص لا يثبت خيانة حديثة، ولا يدل على قيمة الشخص أو سلوكه. يمكن للمصابين إقامة علاقات صحية مع فهم الاحتياطات وحدود الحماية.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور بثور أو تقرحات تناسلية لأول مرة، أو ألم غير معتاد عند التبول، أو نوبات متكررة تؤثر في حياتك. لا تنتظر اختفاء التقرحات قبل الفحص، لأن وجودها يساعد على أخذ مسحة تشخيصية.

• اطلب رعاية عاجلة: إذا تعذر التبول، أو ظهر ألم شديد، أو حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة أو ارتباك.
• راجع الطبيب سريعًا: عند ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية، أو إذا كنت تعاني ضعف المناعة.
• أثناء الحمل: أبلغ فريق متابعة الحمل بأي إصابة سابقة أو أعراض جديدة، خصوصًا قرب الولادة.

تكون الإصابة الجديدة قرب موعد الولادة أشد أهمية للطفل. وقد يوصي الطبيب بعلاج وقائي أواخر الحمل أو ولادة قيصرية عند وجود آفات أو علامات نوبة أثناء المخاض. يحدد الفريق الخطة المناسبة، ولا تعني الإصابة السابقة وحدها ضرورة الولادة القيصرية.