كيف تؤثر الهرمونات الأنثوية في صحة اللثة؟

للإستروجين والبروجستيرون تأثيرات في الأوعية الدموية والأنسجة واستجابة الجسم للالتهاب. ومع تغير مستوياتهما، قد تصبح اللثة أكثر حساسية للمهيجات الموجودة حول الأسنان، خصوصًا طبقة البلاك؛ وهي طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا وتتكون باستمرار على سطح الأسنان.

المعنى العملي لذلك أن كمية من البلاك لا تسبب أعراضًا واضحة في وقت ما قد ترتبط بالتهاب أكثر ظهورًا أثناء تغير هرموني لدى بعض النساء. ومع ذلك، يبقى تراكم البلاك السبب الأساسي الشائع لالتهاب اللثة، بينما تعمل الهرمونات كعامل يعدّل شدة الاستجابة. لذلك لا يصح إرجاع النزف إلى الهرمونات وحدها دون فحص.

التهاب اللثة هو التهاب يصيب الأنسجة المحيطة بالأسنان، ويسبب عادة الاحمرار والتورم والنزف، دون فقدان العظم الداعم للأسنان. وغالبًا يمكن السيطرة عليه وإعادة اللثة إلى صحتها بالتنظيف الجيد وإزالة الترسبات لدى الطبيب.

أما التهاب دواعم السن فهو مرض أعمق قد يضر الأنسجة والعظم اللذين يثبتان الأسنان، وقد تتكون معه جيوب بين الأسنان واللثة. لا تتحول كل حالة التهاب لثة إلى التهاب دواعم السن، لكن إهمال الالتهاب يزيد احتمال تطوره لدى الأشخاص المعرضين لذلك. وقد يتقدم المرض دون ألم واضح، لذا فغياب الألم ليس دليلًا كافيًا على سلامة اللثة.

خلال البلوغ والدورة الشهرية

قد تتزامن زيادة الهرمونات في البلوغ مع تورم اللثة وسهولة نزفها، خصوصًا عند وجود بلاك حول الأسنان أو أجهزة تقويم يصعب تنظيفها. ويساعد تعلم طريقة التنظيف الصحيحة مبكرًا على تقليل هذه المشكلة.

ولدى بعض النساء، تظهر حساسية أو زيادة مؤقتة في تورم اللثة قرب موعد الحيض، ثم تخف بعده. هذه التغيرات ليست عامة لدى الجميع. وإذا تكرر النزف أو استمر خارج هذه الفترة، فالأفضل تقييم صحة اللثة بدل اعتباره أثرًا طبيعيًا للدورة.

أثناء الحمل

قد تجعل التغيرات الهرمونية أثناء الحمل اللثة أكثر استجابة للبلاك، فتظهر علامات ما يعرف بالتهاب اللثة المرتبط بالحمل. وقد يزيد الغثيان أو القيء وصعوبة تحمل الفرشاة من صعوبة العناية بالفم، مما يسمح بتراكم الترسبات.

وقد تظهر أحيانًا كتلة موضعية حمراء على اللثة تسمى الورم الحبيبي المرتبط بالحمل. وهي غالبًا نمو حميد ينزف بسهولة وليست سرطانًا، لكن يجب فحص أي كتلة جديدة لتأكيد طبيعتها وتحديد حاجتها إلى العلاج. وقد تصغر بعد الولادة، دون أن يغني ذلك عن تقييمها.

مع موانع الحمل والعلاج الهرموني

قد ترتبط بعض المستحضرات الهرمونية بتغير استجابة اللثة لدى بعض النساء، لكن التأثير يختلف بحسب المستحضر والحالة الصحية ومستوى النظافة. ولا تعني هذه العلاقة أن كل مستخدمات موانع الحمل سيصبن بأمراض اللثة. أخبري طبيب الأسنان بالأدوية المستخدمة، ولا توقفي مانع الحمل أو العلاج الهرموني من نفسك بسبب النزف.

حول انقطاع الطمث وبعده

قد تترافق هذه المرحلة مع جفاف الفم أو الإحساس بالحرقان وتغير المذاق لدى بعض النساء. ويساعد اللعاب عادة على حماية الفم وتنظيفه، لذلك يزيد نقصه قابلية حدوث مشكلات فموية، ومنها تسوس الأسنان. وقد تتداخل آثار التقدم في العمر والأدوية والأمراض المزمنة مع التغيرات الهرمونية؛ فلا ينبغي نسبة كل عرض إلى انخفاض الإستروجين وحده.

اللثة السليمة تكون متماسكة عادة ولا تنزف مع التنظيف اللطيف، مع اختلاف لونها الطبيعي بين الأشخاص. وتشمل العلامات التي تستدعي الانتباه:

• نزف متكرر أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• تورم اللثة أو احمرارها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم كريهة مستمرة أو مذاق غير معتاد.
• انحسار اللثة وظهور جزء أكبر من السن.
• خروج صديد أو ألم عند المضغ أو تخلخل الأسنان، وهي علامات تحتاج إلى تقييم سريع.

تأثير الهرمونات يصبح أكثر أهمية عند وجود عوامل أخرى تضعف صحة الفم. وأبرزها تراكم البلاك والجير؛ فالجير ترسب متصلب لا تزيله الفرشاة وحدها ويحتاج إلى تنظيف مهني. كما قد تصعّب الحشوات غير الملائمة أو تزاحم الأسنان إزالة البلاك.

• التدخين واستخدام منتجات التبغ، وقد يخفي التدخين النزف رغم وجود مرض باللثة.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مستوى السكر مضبوطًا.
• عدم تنظيف المسافات بين الأسنان بانتظام.
• جفاف الفم وبعض الأدوية التي تؤثر في اللعاب أو تسبب تضخم اللثة.
• الاستعداد الوراثي وبعض الحالات التي تضعف المناعة.

قد يؤدي التهاب دواعم السن إلى انحسار اللثة، وفقدان العظم الداعم، وصعوبة المضغ، وفي الحالات المتقدمة فقدان الأسنان. كما توجد علاقة متبادلة بين السكري وأمراض دواعم السن؛ فضبط السكر والعناية باللثة جزءان متكاملان من الرعاية.

وترتبط أمراض دواعم السن أثناء الحمل ببعض النتائج غير المرغوبة مثل الولادة المبكرة في دراسات رصدية، لكن الارتباط لا يثبت أن مرض اللثة هو السبب المباشر. وعلاج اللثة مهم لصحة الأم، دون تقديم وعود بأنه يمنع مضاعفات الحمل.

• نظفي الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تنظيف حافة اللثة بلطف.
• نظفي بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة بحسب المسافات وتوجيه الطبيب.
• لا تتوقفي عن التنظيف بسبب نزف بسيط؛ استمري بلطف واطلبي الفحص إذا تكرر.
• راجعي طبيب الأسنان دوريًا وفق احتياجاتك لإزالة الجير ومتابعة اللثة.
• تجنبي التبغ، واهتمي بضبط السكري إن وجد.
• عند جفاف الفم، اشربي الماء بانتظام وناقشي السبب مع الطبيب؛ وقد تساعد العلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك.

يعتمد العلاج على شدة المشكلة، وقد يشمل إزالة البلاك والجير وتصحيح العوامل التي تعوق التنظيف. أما المرض الأعمق فقد يحتاج إلى تنظيف تحت اللثة أو رعاية اختصاصية. غسول الفم ليس بديلًا عن التنظيف، ولا تستلزم كل حالة مضادًا حيويًا. وخلال الحمل، لا تؤجلي العلاج الضروري؛ فالرعاية السنية اللازمة آمنة عمومًا مع إبلاغ الطبيب بالحمل لتخطيط الإجراءات والأدوية المناسبة.

احجزي موعدًا لدى طبيب الأسنان عند تكرر النزف، أو استمرار التورم ورائحة الفم، أو ظهور انحسار باللثة أو كتلة جديدة. وأثناء الحمل، يفيد الفحص المبكر حتى لو كانت الأعراض خفيفة. وقد يقيس الطبيب الجيوب حول الأسنان ويطلب تصويرًا عند الحاجة لتقييم العظم.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر صديد أو ألم شديد أو تورم سريع أو حمى، أو أصبحت الأسنان متحركة. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس فيستدعي الطوارئ فورًا. والخلاصة أن التغيرات الهرمونية قد تزيد حساسية اللثة، لكن الوقاية والعلاج يعتمدان أساسًا على إزالة البلاك والتقييم المناسب، لا على تحمل الأعراض وانتظار زوالها.