الهلس: كيف يحدث وما أسبابه وطرق التعامل معه؟

تعتمد الحواس عادة على إشارات قادمة من البيئة يفسرها الدماغ. في الهلس تنشأ تجربة حسية دون وجود المنبه الخارجي الموافق لها؛ مثل سماع حديث في غرفة خالية. وقد يدرك الشخص أن ما يختبره ليس واقعيًا، بينما يقتنع شخص آخر تمامًا بوجوده. تختلف شدة التجربة ومدتها ودرجة تأثيرها من شخص إلى آخر.

ويختلف الهلس عن الخداع الحسي؛ فاعتبار معطف معلّق شخصًا واقفًا في الظلام هو تفسير خاطئ لشيء موجود بالفعل. كما يختلف عن الضلالة، وهي اعتقاد راسخ غير صحيح، مثل الاعتقاد بأن الآخرين يراقبون الشخص دون دليل. قد تجتمع هذه الأعراض، لكن وجود أحدها لا يعني بالضرورة وجود البقية.

قد يؤثر الهلس في حاسة واحدة أو أكثر، وتشمل صوره الشائعة:

• الهلاوس السمعية: سماع أصوات أو موسيقى أو كلام لا يسمعه الآخرون. قد تكون الأصوات محايدة أو مزعجة أو تتضمن أوامر.
• الهلاوس البصرية: رؤية أشخاص أو حيوانات أو أشكال أو أضواء غير موجودة في المحيط.
• الهلاوس الشمية: شم روائح لا يوجد مصدر واضح لها، مثل رائحة دخان أو مواد كيميائية.
• الهلاوس الذوقية: الإحساس بمذاق غير مفسر في الفم، وقد يتداخل تقييمه مع مشكلات الفم والأدوية.
• الهلاوس اللمسية والجسدية: الشعور بلمس الجلد أو حركة حشرات عليه، أو بأحاسيس داخل الجسم لا يفسرها منبه خارجي.

ليس كل صوت داخلي هلسًا؛ فالحديث مع النفس والأفكار الملحّة يختلفان عن سماع صوت يبدو مستقلًا عن التفكير. كذلك قد تكون بعض الظواهر البصرية أو الشمية مرتبطة بمشكلات حسية أو عصبية أخرى، ويحتاج تمييزها إلى وصف دقيق وفحص مناسب.

أسباب نفسية

قد يظهر الهلس ضمن اضطرابات ذهانية، ومنها الفصام، أو أثناء نوبات شديدة من الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية. وقد ترافق تجارب مشابهة بعض الحالات المرتبطة بالصدمات النفسية. لكن لا يمكن تشخيص أي من هذه الاضطرابات اعتمادًا على الهلس وحده؛ إذ ينظر الطبيب إلى بقية الأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة.

أسباب عصبية وحسية

يمكن أن تحدث الهلاوس مع بعض أنواع الخرف، وخاصة خرف أجسام ليوي، ومع مرض باركنسون أو بعض علاجاته. وقد ترتبط بنوبات صرعية أو حالات عصبية أخرى. كما قد يعاني بعض المصابين بضعف البصر الملحوظ هلاوس بصرية تُعرف بمتلازمة شارل بونيه، وغالبًا يدركون أنها غير حقيقية؛ وهي لا تعني بمفردها وجود مرض نفسي.

أمراض حادة وأدوية ومواد مؤثرة

قد يصاحب الهلس الهذيان، وهو تغير حاد ومتقلب في الانتباه والوعي قد ينتج عن عدوى أو اضطرابات استقلابية أو أسباب طبية أخرى. ويمكن لبعض الأدوية، مثل بعض علاجات باركنسون والكورتيكوستيرويدات، أن تسهم في ظهوره لدى أشخاص معينين. كذلك قد ينتج عن تعاطي مواد مخدرة أو الانسحاب من الكحول أو بعض المهدئات، وقد تكون حالات الانسحاب خطرة.

قد يرى الشخص صورًا أو يسمع أصواتًا عند بداية النوم أو أثناء الاستيقاظ. هذه التجارب لا تعني وحدها وجود اضطراب ذهاني، خاصة إذا اقتصرت على الانتقال بين النوم واليقظة. وقد تحدث مع شلل النوم، حين يشعر الشخص بأنه مستيقظ لكنه لا يستطيع الحركة مؤقتًا.

كذلك يمكن للحرمان الشديد من النوم أن يسبب اضطرابات إدراكية، وقد يزيد الضغط النفسي الأعراض لدى أشخاص لديهم قابلية لها. إذا تكررت التجارب مع نعاس شديد نهارًا، أو ظهرت خلال اليقظة الكاملة، أو بدأت تؤثر في السلامة والعمل، فمن المناسب تقييمها بدل الاكتفاء بنسبتها إلى الإرهاق.

يبدأ التقييم بمناقشة طبيعة التجربة ووقت بدايتها وتكرارها، وما إذا كان الشخص يدرك أنها غير حقيقية. يسأل الطبيب عن النوم والمزاج والذاكرة وتعاطي المواد والأدوية والمكملات، وعن أعراض مثل الحمى أو الصداع أو تغير السمع والبصر. وقد تساعد ملاحظات أحد المقرّبين، بموافقة الشخص قدر الإمكان، في توضيح التغيرات الحديثة.

يشمل التقييم فحصًا جسديًا وعصبيًا وتقييمًا للحالة النفسية والانتباه. وقد تُطلب تحاليل للبحث عن عدوى أو اضطرابات في سكر الدم أو الأملاح وغيرها بحسب الحالة. أما تصوير الدماغ أو تخطيط نشاطه الكهربائي فيُستخدم عند وجود مؤشرات مناسبة، وليس فحصًا لازمًا لكل من يعاني الهلس.

العلاج موجّه إلى السبب وإلى مقدار الضيق والخطر، وليس إلى العرض وحده. قد يؤدي علاج عدوى أو تصحيح اضطراب جسدي إلى تحسن الهلاوس. وإذا اشتُبه في دواء مسبب، يراجع الطبيب الحاجة إليه وإمكانية تعديله؛ ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف أو تغيير جرعته من دون إرشاد طبي.

• العلاج الدوائي: قد تُستخدم مضادات الذهان في حالات محددة، لكنها ليست مناسبة لكل الأسباب، وتحتاج إلى موازنة الفوائد والمخاطر والمتابعة.
• العلاج النفسي: قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي على تقليل الخوف والضيق وتطوير طرق للتعامل مع الأصوات والتجارب المتكررة.
• معالجة العوامل المساعدة: تحسين النوم وتصحيح مشكلات السمع أو البصر وتجنب المواد المخدرة قد يدعم التحسن.
• خطة متابعة: تتضمن مراقبة الأعراض والآثار الجانبية ومعرفة العلامات المبكرة للتدهور وكيفية طلب المساعدة.

تحدث بهدوء وبجمل واضحة، وقلّل الضوضاء والزحام حوله. اعترف بمشاعره دون تأكيد التجربة، مثل: «أفهم أن هذا الصوت يخيفك، أنا لا أسمعه، لكنني هنا لمساعدتك». تجنب السخرية أو الجدال الطويل أو مطالبته بالتوقف عن الشعور بما يختبره. واسأله بلطف إن كانت الأصوات تطلب منه فعل شيء قد يضرّه أو يضر الآخرين.

ساعده على الوصول إلى مكان آمن والتواصل مع مختص، ولا تتركه وحده إذا كان هناك خطر مباشر وكان بقاؤك آمنًا. تجنب محاولة تقييده بنفسك. ويمكن تسجيل وقت الأعراض ومدتها وعلاقتها بالنوم والأدوية لمناقشتها مع الطبيب، مع احترام خصوصيته وتجنب تحويل المتابعة إلى مراقبة مرهقة.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور هلاوس جديدة غير مفسرة، أو تكرارها، أو تأثيرها في النوم والحياة اليومية، حتى لو كان الشخص يعرف أنها غير حقيقية. وتكون الحاجة أكثر إلحاحًا لدى كبار السن أو بعد بدء دواء جديد أو تغييره.

اتصل بالطوارئ المحلية إذا ترافق الهلس مع أي مما يلي:

• أوامر بإيذاء النفس أو الآخرين، أو وجود نية أو سلوك خطر.
• ارتباك مفاجئ، أو تراجع الوعي، أو هياج شديد يصعب تهدئته.
• حمى مع تغير الحالة الذهنية، أو تشنجات، أو إصابة حديثة في الرأس.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو صداع مفاجئ شديد.
• اشتباه تسمم أو انسحاب من الكحول أو المهدئات.

لا يقد الشخص السيارة أثناء اضطراب إدراكه. والتعامل مع الهلس بوصفه عرضًا يحتاج إلى فهم، لا سببًا للوصمة، يشجع على طلب العلاج مبكرًا ويحسن فرص السيطرة عليه.