الهوس النفسي: كيف تميّز نوباته وتتعامل معها؟

الهوس حالة من ارتفاع المزاج أو اتساعه أو التهيج الشديد، ترافقها زيادة غير معتادة في الطاقة والنشاط. قد يشعر الشخص بأنه قادر على إنجاز أي شيء، أو يصبح سريع الغضب عند معارضته. ويكون التغير شديدًا بما يكفي لتعطيل العمل أو الحياة الاجتماعية، أو يستدعي دخول المستشفى لحماية الشخص وعلاجه.

تستمر نوبة الهوس عادةً أسبوعًا على الأقل، معظم اليوم وفي أغلب الأيام، لكن قد تُشخَّص خلال مدة أقصر إذا بلغت شدة تستلزم دخول المستشفى. هذه المدة ليست سببًا للانتظار عند ظهور خطر. وقد لا يدرك الشخص أنه يمر بمشكلة؛ بل يفسر قلق الآخرين على أنه محاولة لتقييد قدراته.

تظهر الأعراض كتغير واضح عن السلوك المعتاد، ولا يشترط ظهورها جميعًا. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• قلة الحاجة إلى النوم؛ فقد ينام الشخص ساعات قليلة ويشعر بالنشاط دون تعب واضح.
• كثرة الكلام أو سرعة الحديث وصعوبة مقاطعته.
• تسارع الأفكار والانتقال بين موضوعات متعددة بسرعة.
• تشتت الانتباه بسهولة بسبب مؤثرات بسيطة.
• زيادة كبيرة في الأنشطة أو البدء بمشروعات كثيرة غير واقعية.
• تضخم تقدير الذات أو الشعور بقدرات ومكانة استثنائية.
• الاندفاع في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات أو الاستثمارات، دون تقدير كافٍ للعواقب.

في النوبات الشديدة قد تظهر أعراض ذهانية، مثل اعتقادات راسخة غير واقعية أو سماع أصوات لا يسمعها الآخرون. وقد يجتمع النشاط المرتفع والاندفاع مع اليأس أو أعراض الاكتئاب، فيما يسمى سمات مختلطة، وهي حالة تستدعي اهتمامًا خاصًا بخطر إيذاء النفس.

الحماس الطبيعي

يرتبط الحماس غالبًا بحدث مفهوم، وتظل معه القدرة على الراحة وتقدير المخاطر والالتزام بالمسؤوليات. أما الهوس فيمثل تغيرًا غير معتاد يتجاوز الموقف، ويصعب ضبطه، وقد يسبب أضرارًا حتى لو شعر الشخص بأنه أفضل من المعتاد.

الهوس الخفيف

يشبه الهوس الخفيف نوبة الهوس في نوع الأعراض، لكنه أقل شدة، ولا يسبب تعطيلًا شديدًا للوظائف أو يستدعي دخول المستشفى بحد ذاته، ولا تصاحبه أعراض ذهانية. يستمر عادةً أربعة أيام متتالية على الأقل. ومع ذلك، فهو ليس حالة ينبغي تجاهلها؛ فقد يؤثر في القرارات ويرتبط بنوبات اكتئاب.

الوسواس أو التعلق الشديد

الوساوس أفكار أو صور أو اندفاعات متكررة وغير مرغوبة تسبب ضيقًا، وقد ترافقها أفعال قهرية لتخفيف القلق. وهي تختلف عن نوبة الهوس التي تتمحور حول تغير المزاج والطاقة والنشاط. كذلك، فإن الاهتمام الشديد بهواية أو شخص لا يثبت وحده أيًا من هذين التشخيصين.

يرتبط الهوس أساسًا بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، ويمكن أن تحدث نوبة الهوس دون تاريخ معروف لنوبات اكتئاب. أما النوع الثاني فيتضمن نوبات هوس خفيف واكتئاب شديد، لا نوبات هوس كاملة. ويحدد الطبيب التشخيص بعد استبعاد الأسباب الأخرى.

تتداخل القابلية الوراثية والعوامل البيولوجية مع ظروف الحياة. وقد تسهم قلة النوم أو اضطراب مواعيده والضغوط الشديدة في تحفيز النوبات لدى الأشخاص المعرضين لها. لكن وجود ضغط نفسي أو تاريخ عائلي لا يعني حتمية الإصابة.

قد تظهر أعراض مشابهة بسبب تعاطي المنشطات أو مواد أخرى، أو مع بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب لدى بعض الأشخاص. كما تستدعي حالات طبية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، النظر فيها. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل أبلغ الطبيب بأي تغير مفاجئ بعد بدء العلاج أو تعديله.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية تراجع الأعراض ومدتها وتأثيرها، والنوم، والأدوية والمواد المستخدمة، والتاريخ الشخصي والعائلي. وقد تساعد معلومات شخص مقرّب، بموافقة المريض عندما يكون ذلك ممكنًا، في توضيح تغيرات لم يلاحظها بنفسه.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت الهوس بمفرده. وقد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب جسدية أو للتحضير لعلاج آمن. كذلك يفحص وجود اكتئاب أو أعراض ذهانية أو مخاطر مالية واجتماعية، ويقيّم القدرة على العناية بالنفس واتخاذ قرارات آمنة.

يهدف العلاج إلى تهدئة النوبة واستعادة النوم وتقليل المخاطر، ثم الوقاية من تكرارها. يختار الطبيب الأدوية بحسب شدة الأعراض والحالة الصحية والعلاجات السابقة؛ وقد تشمل مضادات الذهان ومثبتات المزاج. وبعض العلاجات تحتاج إلى تحاليل ومتابعة منتظمة لضمان السلامة.

قد يلزم العلاج داخل المستشفى عند وجود خطر، أو أعراض ذهانية شديدة، أو عجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية. وفي حالات شديدة أو مقاومة للعلاج، قد يناقش الفريق المختص العلاج بالصدمات الكهربائية. ويُراعى الحمل أو التخطيط له عند اختيار الأدوية، لأن بعضها قد يضر الجنين.

بعد استقرار النوبة، يساعد التثقيف النفسي والعلاج النفسي وإشراك الأسرة على فهم المرض والالتزام بالعلاج. لا تُعد الجلسات النفسية وحدها بديلًا كافيًا عن التدخل الطبي أثناء الهوس الحاد، ولا ينبغي إيقاف الأدوية لمجرد الشعور بالتحسن.

• حافظ على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ، وتواصل مع الطبيب إذا انخفضت الحاجة إلى النوم بوضوح.
• تجنب المخدرات والكحول، وقلل المنبهات، خصوصًا إذا أثرت في النوم.
• سجّل التغيرات في المزاج والنشاط والإنفاق لاكتشاف العلامات المبكرة.
• أجّل القرارات المالية والمهنية الكبيرة أثناء ظهور الأعراض، واستعن بشخص موثوق.
• ضع مع الفريق المعالج خطة مكتوبة تحدد علامات الانتكاس ووسائل التواصل عند تدهور الحالة.

يفيد أن يتحدث أفراد الأسرة بهدوء وجمل قصيرة، دون سخرية أو جدال مطوّل حول الاعتقادات غير الواقعية. يمكن تقليل الضوضاء والمثيرات وعرض المساعدة في الوصول إلى الطبيب. وعند احتمال العنف، تكون سلامة الجميع أولًا؛ تجنب المواجهة الجسدية واطلب دعم الطوارئ.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم أو اندفاع أو تغير ملحوظ في الشخصية، خاصةً لدى من لديه اضطراب ثنائي القطب. لا تنتظر اكتمال مدة محددة للأعراض، فالتدخل المبكر قد يحد من تفاقم النوبة.

توجّه إلى الطوارئ أو اتصل بخدمات الطوارئ المحلية عند وجود أفكار انتحارية، أو تهديد للنفس أو الآخرين، أو هلاوس واعتقادات تدفع إلى سلوك خطر، أو عجز عن الأكل والشرب والعناية بالنفس. إذا كان الشخص معرضًا لإيذاء نفسه، فلا تتركه وحده إن كان بقاؤك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى المتاحة دون تعريض نفسك للخطر.