فيروس الورم الحليمي لدى النساء: العلامات والفحص والوقاية

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الفيروسات التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية. تسبب بعض أنواعه ثآليل جلدية، بينما تنتقل أنواع أخرى عبر التلامس الحميم وتؤثر في المنطقة التناسلية أو الشرج أو الفم والحلق.

ليست كل أنواعه متساوية في تأثيرها. فالأنواع التي تسبب معظم الثآليل التناسلية تُعد منخفضة الخطورة، وتختلف عادة عن الأنواع المرتبطة بالسرطان. والإصابة بالفيروس لا تعني الإصابة بسرطان عنق الرحم، بل إن الغالبية لا تصل إلى هذه المرحلة.

عدوى دون علامات ظاهرة

عدم وجود أعراض هو الصورة الأكثر شيوعًا. قد تُكتشف العدوى فقط أثناء فحص فيروس الورم الحليمي أو عند ظهور نتيجة غير طبيعية لفحص خلايا عنق الرحم. ولا يمكن استبعادها بالنظر إلى الأعضاء التناسلية أو بناءً على الشعور بالصحة الجيدة.

الثآليل التناسلية

قد تظهر الثآليل على الفرج أو حول فتحة الشرج، وأحيانًا داخل المهبل أو على عنق الرحم، حيث يصعب ملاحظتها ذاتيًا. وقد تختلف في عددها وحجمها، وتشمل ملامحها المحتملة:

• نتوءات صغيرة بلون الجلد أو بلون أفتح أو أغمق قليلًا.
• زوائد مسطحة أو بارزة، منفردة أو متجمعة بشكل يشبه القرنبيط.
• حكة أو تهيج أو انزعاج في المنطقة المصابة.
• نزف خفيف عند احتكاك الثآليل أو تعرضها للإصابة.

كثير من الثآليل لا يسبب ألمًا. كما أن ظهور نتوء تناسلي لا يكفي لتشخيص الفيروس؛ فقد تتشابه معه زوائد جلدية طبيعية أو حالات أخرى، ولذلك ينبغي تجنب التشخيص بالصور أو استخدام علاجات قبل الفحص.

الثآليل في مناطق أخرى

قد تسبب أنواع جلدية من الفيروس ثآليل خشنة على اليدين، أو ثآليل أخمصية بأسفل القدم قد تؤلم مع المشي، أو ثآليل مسطحة صغيرة على الوجه أو الساقين. وجود هذه الثآليل لا يعني بالضرورة وجود عدوى تناسلية أو زيادة خطر سرطان عنق الرحم.

قد يؤدي استمرار العدوى بنوع عالي الخطورة إلى تغيرات قبل سرطانية في خلايا عنق الرحم. هذه التغيرات غالبًا لا تسبب أعراضًا، ويمكن اكتشافها وعلاجها قبل تطورها. وإذا تطورت إلى سرطان، فعادة يحدث ذلك على مدى سنوات، وقد يكون التطور أسرع لدى من لديهن ضعف في المناعة.

تشمل العلامات التي تستدعي التقييم نزفًا بعد الجماع، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، وإفرازات مهبلية غير معتادة قد تكون مائية أو ممزوجة بالدم، وألمًا مستمرًا بالحوض أو أثناء الجماع. لهذه الأعراض أسباب متعددة، ولا تثبت وجود الفيروس أو السرطان، لكنها لا تُهمَل.

ترتبط بعض أنواع الفيروس أيضًا بسرطانات أقل شيوعًا، مثل سرطان الفرج والمهبل والشرج وبعض سرطانات الفم والحلق. وتظل العدوى وحدها مختلفة تمامًا عن تشخيص السرطان.

تنتقل الأنواع التناسلية أساسًا عبر ملامسة الجلد والأغشية المخاطية أثناء العلاقة الحميمة، بما فيها الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. لا يشترط حدوث إيلاج أو قذف، ويمكن انتقال الفيروس من شخص لا تظهر عليه علامات.

قد تبقى العدوى غير مكتشفة سنوات، لذلك لا يمكن عادة تحديد وقت انتقالها أو مصدرها. والنتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة عدوى حديثة ولا تُعد دليلًا على الخيانة.

• وجود شريك جديد أو تعدد الشركاء يزيد فرص التعرض للفيروس.
• ضعف المناعة، بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة، يزيد احتمال استمرار العدوى.
• التدخين يرتبط بزيادة خطر التغيرات قبل السرطانية وسرطان عنق الرحم لدى المصابات.
• عدم تلقي اللقاح يعني غياب الحماية التي يوفرها ضد الأنواع المستهدفة.

تُشخَّص الثآليل التناسلية غالبًا بالفحص المباشر. وقد تحتاج الطبيبة إلى أخذ عينة إذا كان شكل الآفة غير معتاد، أو كانت متقرحة أو نازفة، أو لم تستجب للعلاج. أما الكشف عن الأنواع عالية الخطورة وتغيرات عنق الرحم فيعتمد على فحوص مختلفة:

• اختبار فيروس الورم الحليمي: يبحث عن الأنواع عالية الخطورة في عينة تُجمع وفق البرنامج الطبي المتبع.
• فحص خلايا عنق الرحم: يبحث عن تغيرات غير طبيعية في الخلايا، وليس عن الثآليل.
• تنظير عنق الرحم والخزعة: قد يلزمان لتقييم بعض النتائج غير الطبيعية بدقة.

تختلف أعمار بدء الفحص وفواصله حسب البلد والعمر والمناعة والنتائج السابقة. وقد تعني نتيجة الفيروس الإيجابية إعادة الفحص لاحقًا أو إجراء تقييم إضافي، وليس علاجًا فوريًا للجميع. ولا يُستخدم اختبار عنق الرحم لتحديد وجود الفيروس في كل مناطق الجسم.

لا يوجد دواء يزيل الفيروس نفسه مباشرة، لكن يمكن علاج الثآليل والتغيرات الخلوية الناتجة عنه. وتختلف الخطة حسب موضع الإصابة وحجمها والأعراض ووجود حمل أو ضعف في المناعة.

علاج الثآليل التناسلية

قد تستخدم الطبيبة مستحضرات موضعية مخصصة، أو التجميد، أو الإزالة بإجراء طبي مناسب. وقد تُراقَب بعض الحالات دون تدخل بعد التقييم. يمكن أن تعود الثآليل بعد العلاج لأن إزالتها لا تضمن اختفاء الفيروس فورًا، ولا تعني وحدها انتهاء قابلية انتقاله.

لا تستخدمي مزيلات ثآليل اليدين والقدمين على الأعضاء التناسلية، ولا تحاولي قطع الزوائد أو حرقها منزليًا. وفي الحمل يجب إبلاغ الطبيبة قبل أي علاج، لأن بعض المستحضرات غير مناسبة للحامل.

علاج تغيرات عنق الرحم

قد تكفي المتابعة لبعض التغيرات البسيطة، بينما تحتاج التغيرات الأعلى خطورة إلى إزالة النسيج غير الطبيعي أو علاجه بوسيلة يحددها المختص. الالتزام بمواعيد المتابعة ضروري حتى عند غياب الأعراض.

• تلقي اللقاح: تكون فائدته أكبر قبل التعرض للفيروس، وقد يفيد بعد بدء النشاط الجنسي أيضًا؛ تناقشي بشأن أهليتك له وفق التوصيات المحلية.
• الالتزام بالفحص الدوري: اللقاح لا يغطي جميع الأنواع المسببة للسرطان، لذلك لا يُغني عن فحص عنق الرحم.
• استخدام الواقي والحواجز المناسبة: يقلل احتمال الانتقال لكنه لا يمنعه تمامًا، لأن جلدًا غير مغطى قد يحمل الفيروس.
• تجنب ملامسة الثآليل مباشرة: واتباع توجيهات الطبيبة بشأن العلاقة أثناء علاجها والتئام الجلد.
• الإقلاع عن التدخين: مع الحفاظ على الصحة العامة ومتابعة أي حالة تؤثر في المناعة.

اللقاح وقائي وليس علاجًا للعدوى القائمة. كذلك لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها تقضي على الفيروس، ولا ينبغي أن تحل محل الفحص والمتابعة.

احجزي موعدًا عند ظهور زوائد أو تقرحات تناسلية، أو حكة مستمرة، أو نزف غير معتاد، أو ألم بالحوض أو أثناء الجماع. وتجب مراجعة أي نتيجة غير طبيعية لفحص عنق الرحم حتى إن كنتِ تشعرين بأنك بخير.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كان النزف غزيرًا أو صاحبه دوار أو إغماء، أو ظهر ألم شديد بالحوض مع حمى. وإذا كنتِ حاملًا أو لديكِ ضعف بالمناعة، فناقشي أي آفة جديدة مبكرًا لاختيار الفحص والعلاج الآمنين.