الورم الوعائي: أنواعه وعلاماته ومتى يحتاج إلى علاج

ينشأ الورم الوعائي من تكاثر الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية. وكلمة «وعاؤومي» قد تُستخدم وصفًا لطبيعة آفة، وليست دائمًا تشخيصًا محددًا بذاته. إذا وردت في تقرير طبي، فمن المهم قراءة الاسم الكامل للآفة والعضو المصاب، ومناقشة معناها مع الطبيب.

ولا تعني كلمة «ورم» بالضرورة سرطانًا؛ فالورم الوعائي الطفلي والأورام الوعائية الكبدية الشائعة حميدة. وتوجد أورام خبيثة نادرة تنشأ من الأوعية، لكنها أمراض مختلفة وليست التحول المعتاد لهذه الآفات الحميدة. كما أن كل بقعة حمراء أو زرقاء على الجلد ليست بالضرورة ورمًا وعائيًا.

قد تبدو الحالتان متشابهتين، لكنهما تختلفان طبيًا. الورم الوعائي يتضمن نموًا زائدًا لخلايا الأوعية، وقد يمر بمرحلة نمو ثم تراجع، كما يحدث في كثير من الأورام الوعائية الطفلية.

أما التشوه الوعائي فهو اختلاف في تكوّن الأوعية، قد يشمل الشعيرات أو الأوردة أو الشرايين أو الأوعية اللمفاوية. يكون موجودًا منذ الولادة، وإن لم يظهر بوضوح إلا لاحقًا، وغالبًا ينمو مع الجسم ولا يختفي تلقائيًا. وتساعد هذه التفرقة على تجنب علاج غير مناسب أو توقع زوال آفة لن تزول وحدها.

الورم الوعائي الطفلي

يظهر عادة خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة، وقد تسبقه علامة جلدية خفيفة. ينمو بسرعة نسبيًا في الشهور الأولى، ثم يتباطأ نموه ويبدأ بالتراجع تدريجيًا خلال سنوات. وقد يكون سطحيًا أحمر، أو عميقًا تحت الجلد، أو يجمع الصفتين. بعد تراجعه قد يترك تغيرًا في اللون أو نسيجًا دهنيًا أو جلدًا زائدًا.

الورم الوعائي الخِلقي

يكون مكتمل التكوّن عند الولادة، ولذلك يختلف عن النوع الطفلي. تتراجع بعض أنواعه تلقائيًا، بينما يستمر بعضها أو يتراجع جزئيًا. ويحتاج تحديد مساره إلى تقييم متخصص بدل افتراض أنه سيسلك مسار الورم الوعائي الطفلي نفسه.

الورم الوعائي الكرزي

يظهر غالبًا لدى البالغين على هيئة نقاط صغيرة حمراء أو أرجوانية، خاصة على الجذع. تزداد هذه الآفات شيوعًا مع التقدم في العمر، وعادة لا تسبب مشكلة صحية. لكن الآفة الجديدة غير المعتادة أو المتغيرة تحتاج إلى فحص للتأكد من طبيعتها.

الورم الوعائي الكبدي

هو تجمع حميد من الأوعية الدموية داخل الكبد، وغالبًا يُكتشف مصادفة ولا يسبب أعراضًا. قد تسبب الآفات الكبيرة أعراضًا لدى بعض الأشخاص، لكن وجودها لا يثبت أنها سبب ألم البطن؛ إذ ينبغي استبعاد الأسباب الأخرى قبل نسب الألم إليها.

لا يُعرف السبب الدقيق لكثير من الأورام الوعائية. وترتبط الأورام الوعائية الطفلية باختلافات في نمو الأوعية، وتكون أكثر شيوعًا لدى الإناث والأطفال المولودين مبكرًا أو منخفضي وزن الولادة. وهذه ارتباطات لا تعني أن الطفل سيصاب بها حتمًا.

لا تنتج هذه الأورام عن عدوى، ولا تنتقل بالمخالطة، وليست بسبب طعام تناولته الأم أو شيء لمسته أثناء الحمل. كما لا توجد وسيلة مثبتة تمنع معظمها. وتختلف العوامل الوراثية والبيولوجية بين الأنواع، لذلك لا يصح تعميم سبب واحد على جميع الآفات الوعائية.

كثير من الأورام الوعائية لا تسبب سوى تغير في مظهر الجلد. وقد تكون الآفة لينة أو مرتفعة، ويختلف لونها بحسب عمقها. أما الآفات الداخلية فقد لا تُلاحظ إلا بالفحوص. وتزداد أهمية التقييم عند ظهور إحدى المشكلات التالية:

• تقرح الجلد فوق الورم، مع ألم أو إفرازات أو احتمال تندب.
• نزيف بعد الاحتكاك أو الإصابة، خاصة إذا أصبحت الآفة متقرحة.
• إعاقة الرؤية أو التأثير في نمو البصر عند وجودها قرب العين.
• صعوبة الرضاعة إذا كانت حول الفم أو على الشفة.
• مشكلات التنفس إذا ارتبطت بآفة في مجرى الهواء.

وفي حالات محدودة، قد ترتبط أورام وعائية كبيرة أو متعددة بمشكلات داخلية تستدعي فحوصًا إضافية. بعض الآفات الواسعة في الوجه أو أسفل الظهر تحتاج أيضًا إلى تقييم تشوهات مصاحبة محتملة، ولا يعني ذلك وجودها لدى كل طفل.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت الظهور وسرعة النمو والأعراض، ثم فحص الآفة. وغالبًا تكفي المعاينة لتشخيص الأنواع الجلدية النموذجية. تساعد الصور المتتابعة، الملتقطة بطريقة متشابهة، على تقييم التغير خلال المتابعة، لكنها لا تغني عن الفحص.

قد يُطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتحديد العمق وتدفق الدم، أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة إلى معرفة امتداد الآفة. وتُقيَّم الأورام الكبدية بالتصوير المناسب. لا تُجرى الخزعة روتينيًا للآفات الوعائية الواضحة؛ ويقررها المختص عند الشك بالتشخيص مع مراعاة خطر النزيف.

لا. تكفي المتابعة لكثير من الآفات الصغيرة غير المسببة للأعراض. لكن قرار الانتظار يجب أن يأتي بعد تقييم المخاطر، خاصة عند الرضع، لأن بعض الأورام تنمو سريعًا وقد تستفيد من العلاج المبكر قبل حدوث تأثير وظيفي أو تشوه دائم.

• الأدوية: تُستخدم حاصرات بيتا في بعض الأورام الوعائية الطفلية التي تستدعي العلاج. تحتاج إلى وصفة وتقييم ومراقبة، ولا تناسب جميع الأطفال. وقد يُستخدم علاج موضعي لحالات سطحية مختارة.
• الليزر: قد يساعد في حالات مختارة، مثل بعض التغيرات الوعائية السطحية المتبقية، وليس علاجًا مناسبًا لكل الأنواع أو الأعماق.
• الجراحة: تُناقَش عند وجود مشكلة محددة أو تغيرات متبقية، أو عندما لا تناسب الخيارات الأخرى الحالة.
• الآفات الداخلية: لا تحتاج الأورام الكبدية غير المصحوبة بأعراض غالبًا إلى تدخل، ويحدد الطبيب المتابعة أو العلاج وفق التشخيص والمضاعفات.

احمِ الجلد من الاحتكاك، ونظفه بلطف، واتبع تعليمات الطبيب إذا وُجد تقرح. عند حدوث نزيف جلدي، اضغط عليه مباشرة بشاش نظيف ضغطًا مستمرًا. إذا لم يتوقف أو كان غزيرًا، اطلب الرعاية العاجلة. تجنب الحك أو الثقب أو الربط أو استعمال مواد كاوية ووصفات إزالة الشامات؛ فقد تسبب نزيفًا وحروقًا وندبات.

احجز تقييمًا مبكرًا إذا كانت الآفة تنمو بسرعة، أو كان التشخيص غير واضح، أو ظهر ألم أو تقرح أو نزيف متكرر. ولدى الرضع، لا تنتظر تراجع الآفة تلقائيًا إذا كانت قرب العين أو الأنف أو الفم، أو كبيرة وواسعة، أو وُجدت عدة آفات جلدية.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو نزيف لا يتوقف بالضغط، أو تدهور الرضاعة مع علامات الجفاف. والخلاصة أن معظم الأورام الوعائية الشائعة مطمئنة، لكن تحديد نوعها وموقعها مبكرًا هو أساس الاختيار الآمن بين المتابعة والعلاج.