الوريد الوجهي: مساره ووظيفته وأهميته لصحة الوجه

تحمل الشرايين الدم الغني بالأكسجين إلى أنسجة الوجه، بينما تجمع الأوردة الدم بعد مروره في الشعيرات الدموية وتعيده إلى القلب. والوريد الوجهي أحد أهم طرق التصريف الوريدي السطحي للوجه، لكنه ليس الطريق الوحيد؛ إذ توجد مسارات أخرى تتصل بأوردة فروة الرأس ومحجر العين والمناطق العميقة حول عضلات المضغ.

يختلف الوريد الوجهي عن الشريان الوجهي في البنية والوظيفة والمسار الدقيق. فجدار الوريد أرق عادة، وضغط الدم داخله أقل، ويكون مساره أكثر استقامة نسبيًا. أما الشريان الوجهي فمساره أكثر تعرجًا، بما يسمح له بالتكيف مع حركة الشفتين والخدين والفك أثناء الكلام والمضغ والتعبير.

البداية قرب الزاوية الداخلية للعين

يبدأ المسار عادة بالوريد الزاوي عند الزاوية الداخلية للعين، نتيجة اتحاد أوردة آتية من الجبهة والمنطقة فوق الحجاج. ويستمر هذا الوعاء إلى أسفل بوصفه الوريد الوجهي عند جانب الأنف. وقد تختلف تفاصيل نقطة الاتحاد وحجم الفروع بين الأشخاص، وهو اختلاف تشريحي طبيعي في كثير من الحالات.

المرور عبر الخد وحافة الفك

ينزل الوريد مائلًا إلى الخلف عبر الوجه، ويمر عادة خلف الشريان الوجهي. ثم يعبر الحافة السفلية للفك السفلي قرب الحافة الأمامية للعضلة الماضغة، ويتجه إلى منطقة تحت الفك. لذلك لا يمكن تحديد موقعه بدقة اعتمادًا على خط مرسوم على الجلد وحده، خاصة مع اختلاف سماكة الأنسجة وامتلاء الوجه.

النهاية في الأوردة الكبيرة

يتحد الوريد الوجهي غالبًا مع الفرع الأمامي للوريد خلف الفك السفلي، مكوّنًا الوريد الوجهي المشترك الذي يصب في الوريد الوداجي الداخلي. وهذا الأخير وعاء رئيسي يعيد الدم من الرأس والرقبة. وقد توجد اختلافات في التصريف، منها اتصالات أو نهايات باتجاه الجهاز الوداجي الخارجي، ولا تعد هذه الاختلافات مرضًا بذاتها.

يتلقى الوريد الوجهي فروعًا من أجزاء مختلفة، وقد تشترك المنطقة الواحدة في أكثر من طريق لتصريف الدم. ومن أهم المناطق المرتبطة به:

• جوانب الأنف والأنسجة القريبة من الزاوية الداخلية للعين.
• أجزاء من الجفنين والأنسجة السطحية المحيطة بهما.
• الشفتان العليا والسفلى عبر الفروع الشفوية.
• الخد والأنسجة المجاورة للفم.
• منطقة تحت الذقن وبعض الأنسجة حول الغدة تحت الفك السفلي.

وتفسر كثرة الفروع والاتصالات قدرة الشبكة الوريدية على تصريف الدم عبر مسارات متعددة. كما تفسر لماذا لا يدل موضع التورم وحده على الوعاء المصاب، فقد يكون السبب جلديًا أو سنيًا أو متعلقًا بالغدد اللعابية وليس بالأوردة.

يتصل الوريد الزاوي قرب العين بالأوردة العينية التي ترتبط بدورها بالجيب الكهفي داخل الجمجمة. والجيب الكهفي قناة وريدية تقع عند قاعدة الجمجمة، تمر بجوارها تراكيب مهمة للأعصاب والعين. كذلك يتصل الوريد الوجهي بالضفيرة الوريدية الجناحية، وهي شبكة عميقة حول عضلات المضغ، عبر الوريد الوجهي العميق.

لهذه الاتصالات أهمية طبية لأنها قد تتيح، في ظروف غير شائعة، انتشار عدوى من الوجه إلى مناطق أعمق. ولا يصح اختزال الأمر في أن جميع أوردة الوجه بلا صمامات؛ فوجود الصمامات وكفاءتها يختلفان، كما يتأثر اتجاه جريان الدم بفروق الضغط والاتصالات بين الأوعية.

يطلق هذا الوصف عادة على المنطقة الممتدة من جسر الأنف إلى زاويتي الفم، بما يشمل الأنف والشفة العليا. وترجع أهميتها إلى اتصالات أوردة هذه المنطقة بأوردة محجر العين والمسارات داخل الجمجمة. ومن المضاعفات الخطيرة لكنها النادرة جدًا انتشار العدوى وحدوث خثار إنتاني في الجيب الكهفي.

لا يعني ذلك أن بثور هذه المنطقة تتحول غالبًا إلى مضاعفات خطيرة؛ فمعظمها لا يفعل. لكن الأفضل تجنب عصر الدمامل أو ثقبها بإبرة، وطلب التقييم عند زيادة الاحمرار أو الألم أو ظهور الحمى. كما ينبغي علاج التهابات الأسنان والجيوب الأنفية عند الحاجة، لأنها قد تكون مصادر لعدوى الوجه أيضًا.

قد تصبح الأوردة أوضح لدى أصحاب الجلد الرقيق أو مع التقدم في العمر ونقص الدهون تحت الجلد. وقد تبرز مؤقتًا أثناء التمرين أو مع ارتفاع الحرارة. وإذا كان المظهر قديمًا ومستقرًا ومن دون ألم أو تورم، فلا يشير وحده إلى انسداد وريدي أو مشكلة بالقلب.

كذلك ليست كل الأوعية الظاهرة هي الوريد الوجهي الرئيسي؛ فالخطوط الحمراء الدقيقة قد تكون توسعات في أوعية جلدية صغيرة، كما يحدث مع الوردية أو التعرض المزمن للشمس. أما ظهور وعاء جديد مع كتلة أو تغير سريع أو تورم في جهة واحدة فيحتاج إلى فحص لتحديد السبب بدل الاعتماد على الشكل فقط.

قد يحدث التهاب أو تخثر في الوريد الوجهي، لكنه غير شائع، وقد يرتبط بعدوى مجاورة أو إصابة أو إجراء طبي. ويمكن أن يسبب ألمًا موضعيًا واحمرارًا وتورمًا، وأحيانًا إحساسًا بمسار متصلب تحت الجلد. وهذه العلامات ليست خاصة بالأوردة، لذلك لا تكفي لتشخيص جلطة دون تقييم.

وتهم معرفة الأوعية أيضًا عند جراحات الوجه والإجراءات التجميلية، إذ قد تؤدي إصابتها إلى نزف أو تجمع دموي. أما الألم الشديد المفاجئ أو شحوب الجلد أو اضطراب الرؤية بعد حقن مواد التعبئة فقد يشير إلى انسداد وعائي، غالبًا شرياني، ويستدعي تدخلًا عاجلًا لا انتظار زوال الأعراض.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهر تورم مستمر أو متزايد في جهة واحدة من الوجه، أو ألم واحمرار على امتداد وعاء، أو كتلة جديدة، أو تكرر التورم دون تفسير. واطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود حمى مع التهاب بالوجه أو انتشار الاحمرار، خاصة قرب الأنف والعين.

توجه إلى الطوارئ عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• تورم حول العين مع ألم عند تحريكها أو صعوبة في حركتها.
• ازدواج الرؤية أو انخفاضها أو بروز العين.
• صداع شديد غير معتاد مع الحمى أو القيء أو التشوش.
• تورم سريع في الوجه أو الرقبة مع صعوبة التنفس أو البلع.

يفحص الطبيب الوجه والعينين والفم والأسنان، ويسأل عن مدة الأعراض والإصابات والإجراءات الحديثة. وقد يستخدم الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم الأوعية السطحية، أو يطلب تصويرًا مقطعيًا أو بالرنين عند الاشتباه بامتداد المشكلة إلى المحجر أو الأنسجة العميقة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تكفي متابعة اختلاف طبيعي، بينما تحتاج العدوى إلى علاج مناسب وربما تصريف خراج لدى المختص. أما التخثر فيتطلب خطة فردية بحسب موقعه وسببه وامتداده. لا تدلك منطقة مؤلمة ومتورمة، ولا تبدأ مضادًا حيويًا أو مميعًا للدم من تلقاء نفسك، فهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص عند ظهور الأعراض.