الوزن الزائد: فهم أسبابه وخطوات التعامل معه بأمان

يشير الوزن الزائد عادة إلى وزن أعلى من النطاق المرجعي بالنسبة إلى الطول. وعندما تكون الزيادة ناتجة عن تراكم الدهون، خصوصًا حول الأعضاء الداخلية، فقد ترتفع احتمالات بعض المشكلات الصحية. أما السمنة فهي حالة مزمنة أكثر تعقيدًا ترتبط بزيادة الدهون التي قد تضر بالصحة، وقد تحتاج إلى متابعة وعلاج طويلَي الأمد.

لا تعني كل زيادة على الميزان زيادة في الدهون؛ فقد يعكس الوزن كتلة عضلية كبيرة أو احتباس سوائل أو تغيرات مؤقتة مرتبطة بالطعام والدورة الشهرية. لذلك لا يمكن تشخيص المشكلة من المظهر أو قراءة وزن واحدة.

مؤشر كتلة الجسم

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. وعند معظم البالغين، يُصنَّف المؤشر من 25 إلى أقل من 30 ضمن الوزن الزائد، ومن 30 فأكثر ضمن السمنة. لكنه أداة فرز أولية، لا يقيس الدهون مباشرة ولا يميزها من العضلات.

قد يحتاج تفسير النتيجة إلى تعديل بحسب الخلفية العرقية والعمر والكتلة العضلية. ولا تُستخدم حدود البالغين لتقييم الأطفال والمراهقين؛ إذ يعتمد تقييمهم على مخططات تناسب العمر والجنس. كذلك لا تصلح هذه الحدود وحدها لتقييم الوزن أثناء الحمل.

محيط الخصر والصحة العامة

يساعد قياس محيط الخصر على تقدير الدهون المتراكمة في البطن، التي ترتبط بالمخاطر الأيضية أكثر من الدهون في بعض المناطق الأخرى. تختلف الحدود المرجعية باختلاف الجنس والخلفية السكانية. ويجمع الطبيب هذه المعلومات مع ضغط الدم والتحاليل والأعراض والتاريخ العائلي، بدل الاعتماد على رقم منفرد.

يحدث تراكم الدهون عندما يتجاوز مدخول الطاقة احتياجات الجسم مدة طويلة، لكن العوامل التي تتحكم في الشهية والاحتياجات والسلوك اليومي معقدة. وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه، ومنها:

• تناول أطعمة عالية الطاقة بكثرة، وشرب المشروبات المحلاة، وكبر أحجام الحصص.
• قلة الحركة والجلوس الطويل بسبب العمل أو الألم أو صعوبة الوصول إلى أماكن مناسبة للنشاط.
• الاستعداد الوراثي واختلاف تنظيم الجوع والشبع واستهلاك الطاقة.
• قلة النوم والتوتر، والأكل استجابة للمشاعر بدل الجوع الجسدي.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيزون وبعض العلاجات النفسية وأدوية السكري.
• حالات صحية مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ، مع أن الاضطرابات الهرمونية ليست سبب معظم حالات زيادة الوزن.
• عوامل اجتماعية، منها ارتفاع تكلفة الغذاء المتوازن وضيق الوقت وعدم انتظام مواعيد العمل.

إذا بدأت الزيادة بعد دواء جديد، فلا توقفه بنفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل الخطة أو اختيار بديل مناسب دون تعريض علاجك الأساسي للخطر.

تختلف المخاطر بحسب مقدار الدهون وتوزيعها ومدة الزيادة واللياقة البدنية والحالة الصحية. ولا يصاب كل شخص زائد الوزن بالمضاعفات نفسها، لكن زيادة الدهون قد ترتبط بما يلي:

• مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني.
• ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم وأمراض القلب والأوعية.
• تراكم الدهون في الكبد، وقد يترافق أحيانًا مع التهاب أو تليف.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم والشعور بالنعاس نهارًا.
• زيادة الضغط على المفاصل وصعوبة الحركة.
• اضطرابات الدورة الشهرية والخصوبة لدى بعض الأشخاص.
• ارتفاع خطر بعض أنواع السرطان.

كما قد يسبب التنمر والوصم المرتبطان بالوزن قلقًا أو عزلة أو اضطرابًا في علاقة الشخص بالطعام. ويجب أن يكون الدعم الصحي خاليًا من اللوم، مع الاهتمام بالصحة النفسية إلى جانب الجسدية.

ضع هدفًا صحيًا وواقعيًا

ابدأ بهدف مثل المشي بانتظام أو تقليل المشروبات المحلاة، لا بمحاولة الوصول سريعًا إلى رقم مثالي. ولدى كثير من البالغين الذين يحتاجون إلى إنقاص الوزن، قد يساعد فقدان نحو 5 إلى 10% من الوزن الأولي على تحسين مؤشرات صحية مهمة. ويُحدَّد الهدف وفق الحالة، لا بالمقارنة مع الآخرين.

نظّم الطعام دون حرمان شديد

لا توجد حمية واحدة تناسب الجميع. الأفضل نمط متوازن يمكن الاستمرار عليه، ويوفر العناصر الغذائية مع تقليل الطاقة الزائدة عند الحاجة. جرّب خطوات بسيطة:

• زد الخضراوات، واختر الفاكهة الكاملة بدل العصائر غالبًا.
• أدرج مصدرًا مناسبًا للبروتين، مثل البقول أو البيض أو السمك أو اللحوم قليلة الدهون.
• اختر الحبوب الكاملة والأطعمة الغنية بالألياف لدعم الشبع.
• اشرب الماء بدل المشروبات المحلاة، وانتبه إلى السعرات في إضافات القهوة.
• تناول الطعام ببطء، وراقب الجوع والشبع وحجم الحصة دون قواعد عقابية.

تجنب الصيام القاسي والحميات شديدة التقييد دون إشراف، خصوصًا أثناء الحمل والرضاعة أو مع الأمراض المزمنة واضطرابات الأكل. ولا توجد أدلة موثوقة تجعل خلطات التنحيف أو منتجات «حرق الدهون» بديلًا آمنًا للخطة المتوازنة.

تحرك تدريجيًا واهتم بالنوم

يمكن للبالغين القادرين صحيًا استهداف 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بأقل من ذلك إذا كنت غير معتاد على الحركة، واختر نشاطًا مريحًا للمفاصل. وقلل فترات الجلوس الطويلة، وحافظ على نوم منتظم؛ ففوائد النشاط لا تتوقف على تغير الميزان.

قد يقترح الطبيب أدوية لإدارة الوزن إذا كانت درجة الزيادة والمشكلات المصاحبة تستدعي ذلك، ضمن خطة تشمل التغذية والنشاط والمتابعة. يعتمد الاختيار على التاريخ الصحي والآثار الجانبية والتداخلات الدوائية، وبعض العلاجات لا تناسب الحمل أو التخطيط له. لا تشترِ أدوية التنحيف من مصادر مجهولة ولا تستخدم وصفة شخص آخر.

وقد تُناقَش جراحة السمنة في حالات مختارة، خصوصًا السمنة الشديدة أو المصحوبة بمشكلات صحية مهمة. وهي تحتاج إلى تقييم متخصص ومتابعة غذائية وطبية طويلة الأمد. كما أن استعادة بعض الوزن بعد العلاج قد تحدث، وتستدعي مراجعة الخطة لا لوم الشخص.

احجز موعدًا إذا استمر الوزن في الارتفاع دون تفسير، أو صاحبه شخير شديد ونعاس، أو اضطراب دورة شهرية، أو عطش وتبول متكرر، أو ألم يحد من الحركة. واطلب الدعم إذا ترافق الأكل مع نوبات فقدان السيطرة أو ضيق نفسي واضح. قد يطلب الطبيب فحوص السكر والدهون أو وظائف الغدة بحسب الأعراض، وليس بالضرورة جميع التحاليل لكل شخص.

أما الزيادة السريعة خلال أيام مع تورم الساقين أو ضيق النفس فقد تشير إلى احتباس السوائل، وتحتاج إلى تقييم عاجل. وإذا كان ضيق النفس شديدًا أو ترافق مع ألم الصدر، فاطلب الرعاية الطارئة. النجاح طويل الأمد يعني تحسن الصحة والقدرة على الحياة اليومية، وليس انخفاض الوزن وحده.