الوقاية من سرطان عنق الرحم: خطوات عملية لكل امرأة

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. ترتبط الغالبية العظمى من حالات السرطان فيه بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. هذا الفيروس شائع وينتقل غالبًا عبر التلامس الجنسي، بما في ذلك تلامس الجلد في المنطقة التناسلية، وليس فقط الجماع المصحوب بالإيلاج.

يتخلص الجهاز المناعي من معظم حالات العدوى تلقائيًا، لكن استمرار بعض الأنواع قد يؤدي إلى تغيرات في خلايا عنق الرحم تتحول، لدى بعض النساء، إلى سرطان مع مرور سنوات. لذلك لا تعني الإصابة بالفيروس وجود سرطان، كما أن اكتشافه لا يحدد وقت انتقال العدوى أو مصدرها. وقد تبقى العدوى غير ملحوظة فترة طويلة.

يحمي اللقاح من أنواع من الفيروس مسؤولة عن معظم حالات سرطان عنق الرحم، وتوفر بعض اللقاحات حماية إضافية من الثآليل التناسلية. وتكون فائدته الوقائية أكبر عند تلقيه قبل التعرض للفيروس، ولهذا تركز برامج التطعيم على الفتيات في عمر مبكر، غالبًا بين التاسعة والرابعة عشرة.

إذا لم تتلقي اللقاح في الصغر، فلا تفترضي أن الفرصة انتهت. توجد برامج للتطعيم الاستدراكي، وقد تستفيد بعض البالغات منه وفق العمر والتاريخ الصحي واحتمال التعرض مستقبلًا. الزواج أو بدء النشاط الجنسي لا يعنيان بالضرورة انعدام الفائدة؛ فقد لا تكون المرأة تعرضت لكل الأنواع التي يغطيها اللقاح.

• راجعي مركز التطعيم لمعرفة الأهلية واللقاحات المتاحة محليًا.
• اتبعي جدول التطعيم المناسب لعمرك وحالتك المناعية، إذ قد يختلف عدد الجرعات.
• أخبري مقدم الرعاية بالحمل أو بوجود حساسية شديدة سابقة تجاه أحد مكونات اللقاح.
• لا تعتمدي على اللقاح لعلاج عدوى قائمة أو تغيرات سابقة في الخلايا.

لا يُوصى بإعطاء اللقاح أثناء الحمل، وتؤجل الجرعات المتبقية عادة إلى ما بعده. وإذا أُعطي قبل اكتشاف الحمل، فلا يعني ذلك وجود ضرر مؤكد؛ يكفي إبلاغ الطبيب لترتيب المتابعة المناسبة. وتظل الفحوص الوقائية ضرورية بعد التطعيم لأن اللقاح لا يغطي جميع الأنواع المسببة للسرطان.

الفحص الوقائي مخصص لمن لا يعانين أعراضًا، وهدفه اكتشاف خطر المرض أو التغيرات السابقة للسرطان قبل أن تتقدم. وهو مختلف عن تقييم النزيف أو الألم؛ فعند وجود أعراض، تحتاج المرأة إلى تقييم طبي حتى لو لم يحن موعد الفحص الدوري.

ما الاختبارات المستخدمة؟

• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: يبحث عن الأنواع عالية الخطورة في العينة، ويُستخدم اختبارًا أساسيًا في كثير من البرامج.
• مسحة خلايا عنق الرحم: تبحث عن تغيرات غير طبيعية في الخلايا، وقد تُستخدم وحدها أو لاستكمال تقييم نتيجة اختبار الفيروس.
• الجمع بين الاختبارين: قد يكون خيارًا في بعض الأنظمة الصحية وفق العمر والإرشادات المعتمدة.

تؤخذ العينة عادة باستخدام فرشاة صغيرة خلال فحص قصير. وقد يتاح أخذ عينة مهبلية ذاتيًا لاختبار الفيروس ضمن برامج معتمدة، لكنه ليس بديلًا عن التقييم الطبي عند وجود أعراض. أخبري مقدمة الرعاية إذا كان الفحص يسبب لك القلق أو الألم، لشرح الخطوات وتعديل الإجراء قدر الإمكان.

متى يبدأ الفحص وكم مرة يتكرر؟

لا يوجد جدول واحد مناسب لجميع النساء. يختلف سن البدء والفاصل بين الاختبارات بحسب البلد ونوع الاختبار والنتائج السابقة. وتوصي منظمة الصحة العالمية ببدء الفحص المنتظم من عمر الثلاثين لعامة النساء، ومن عمر الخامسة والعشرين للمصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، بينما تبدأ بعض البرامج الوطنية في أعمار أصغر.

اتبعي البرنامج المعتمد في بلدك بدل تكرار المسحة سنويًا من تلقاء نفسك؛ فقد تكون الفواصل أطول بعد النتائج الطبيعية. أما وجود ضعف مناعي أو تغيرات سابقة في عنق الرحم فقد يستلزم متابعة مختلفة. وإذا خضعتِ لاستئصال الرحم، يعتمد استمرار الفحص على بقاء عنق الرحم وسبب العملية وتاريخ التغيرات السابقة.

نتيجة الفحص غير الطبيعية لا تعني تلقائيًا الإصابة بالسرطان. فقد تشير إلى وجود الفيروس فقط أو إلى تغيرات بسيطة يمكن أن تزول، لكنها تحتاج إلى خطة واضحة. وقد يوصي الطبيب بإعادة الاختبار بعد مدة، أو بتنظير عنق الرحم باستخدام أداة مكبرة، وأحيانًا بأخذ خزعة لتحديد طبيعة التغيرات.

إذا وُجدت تغيرات مرتفعة الدرجة، فقد يلزم علاج لإزالة النسيج المتغير أو إتلافه قبل تحوله إلى سرطان. يعتمد القرار على درجة التغير وعوامل أخرى، منها العمر وخطط الحمل. احتفظي بنسخة من نتائجك، واسألي عن موعد المتابعة، ولا تعتبري غياب الأعراض دليلًا على أن النتيجة لا تحتاج إلى اهتمام.

توقفي عن التدخين

يرتبط التدخين بزيادة احتمال تطور التغيرات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي إلى سرطان. الإقلاع عنه يفيد صحة عنق الرحم والقلب والرئتين، ويمكن أن تساعد الاستشارة السلوكية ووسائل الإقلاع المناسبة طبيًا. إذا كان التوقف صعبًا، اطلبي دعمًا من الطبيب أو عيادة الإقلاع بدل الاعتماد على المحاولة الفردية وحدها.

قللي احتمال انتقال العدوى

الاستخدام الصحيح للواقي الذكري يقلل احتمال انتقال الفيروس، لكنه لا يمنع العدوى تمامًا لأنه لا يغطي كل الجلد الذي قد يحمل الفيروس. ويساعد تقليل التعرض لشركاء جنسيين متعددين على خفض احتمال العدوى. هذه الإجراءات مكملة للقاح والفحص وليست بديلًا عنهما، ولا ينبغي أن تتحول الإصابة بالفيروس إلى سبب للوم أو الوصم.

لا تعتمدي على وصفات تدّعي تنظيف عنق الرحم

لا توجد أعشاب أو غسولات مهبلية أو مكملات ثبت أنها تمنع سرطان عنق الرحم أو تزيل الفيروس. وقد تسبب الغسولات الداخلية تهيجًا وتخل بتوازن المهبل. يفيد الغذاء المتوازن والنشاط البدني والنوم الكافي الصحة العامة، لكنها لا تعوض التطعيم أو متابعة الخلايا غير الطبيعية. وإذا كنت تتناولين أدوية مثبطة للمناعة، ناقشي خطة الفحص دون إيقافها بنفسك.

احجزي تقييمًا طبيًا إذا لاحظتِ أيًا من العلامات التالية، حتى بعد نتيجة فحص طبيعية أو تلقي اللقاح:

• نزيف أثناء الجماع أو بعده، أو بين الدورات الشهرية.
• أي نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.
• إفرازات مهبلية مستمرة تختلف عن المعتاد، خاصة إذا كانت مائية أو ممزوجة بالدم أو ذات رائحة غير مألوفة.
• ألم أثناء الجماع أو ألم مستمر في الحوض أو أسفل الظهر.

لهذه الأعراض أسباب عديدة غير السرطان، مثل الالتهابات أو الزوائد الحميدة، لكن الفحص ضروري لمعرفة السبب. اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو مصحوبًا بدوخة شديدة أو إغماء، أو إذا ظهر ألم حاد مع حمى. ولا تنتظري موعد المسحة الروتينية لتقييم هذه العلامات.

راجعي سجل التطعيم وآخر فحص لعنق الرحم، ثم اتفقي مع مقدم الرعاية على الخطوة التالية المناسبة لك. سجلي موعد المتابعة ووسيلة الحصول على النتائج، واطلبي المساعدة للإقلاع عن التدخين إن لزم. الوقاية الأكثر فاعلية تجمع بين التطعيم والفحص المنتظم وعلاج التغيرات السابقة للسرطان، مع الانتباه لأي أعراض جديدة دون خوف أو تأجيل.