الوقاية من كورونا في الحضانة: دليل للأهل والمشرفين

كوفيد-19 مرض يسببه فيروس ينتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يخرجها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس. تزداد فرصة الانتقال عند المخالطة القريبة أو البقاء في أماكن مغلقة مزدحمة وضعيفة التهوية. وقد ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض أو دون أن تبدو عليه علامات واضحة.

يمكن أيضًا أن تتلوث الأيدي والأسطح بالإفرازات، لكن انتقال العدوى عبر الأسطح أقل أهمية من استنشاق الجسيمات المعدية. لذلك لا يكفي مسح الألعاب باستمرار إذا كانت الغرف مكتظة والهواء لا يتجدد. وتساعد الإجراءات نفسها في الحد من بعض العدوى التنفسية الأخرى الشائعة بين الأطفال.

تكون معظم إصابات الأطفال خفيفة، لكن بعضهم قد يحتاج إلى رعاية طبية، خاصة عند وجود حالات صحية تزيد المخاطر. تتشابه أعراض كورونا مع نزلات البرد والإنفلونزا وعدوى أخرى، ولذلك لا يمكن معرفة الفيروس المسبب من شكل السعال أو الرشح وحده.

• حمى أو قشعريرة، مع تعب أو انخفاض النشاط المعتاد.
• سعال أو احتقان الأنف أو سيلانه أو ألم الحلق.
• صداع أو آلام بالجسم لدى الطفل القادر على وصفها.
• قلة الشهية أو القيء أو الإسهال في بعض الحالات.
• تغير حاسة الشم أو التذوق، وقد يصعب ملاحظته عند الصغار.

أما السعال المستمر ليلًا أو الأزيز فليسا علامتين خاصتين بكورونا؛ فقد يرتبطان بالربو أو عدوى أخرى. يستدعي تكرارهما تقييمًا طبيًا، ولا ينبغي افتراض أن كل سعال لدى طفل في الحضانة يعني الإصابة بكورونا.

تحسين التهوية وتخفيف الازدحام

ينبغي إدخال الهواء الخارجي عندما يكون ذلك آمنًا ومناسبًا للطقس وجودة الهواء، وصيانة أنظمة التهوية والتكييف بانتظام. تشغيل المكيف وحده لا يعني بالضرورة توفير هواء متجدد. ويمكن الاستعانة بمرشحات هواء مناسبة للمكان عند الحاجة، دون اعتبارها بديلًا عن بقية إجراءات الوقاية.

يساعد تنظيم الأنشطة في مجموعات أصغر وتقليل التزاحم عند التسليم والاستلام على خفض المخالطة. وتُفضّل الأنشطة الخارجية عندما تسمح الظروف مع الحماية من الحر والشمس. يجب ألا تؤدي هذه الترتيبات إلى إهمال الإشراف على الأطفال أو حرمانهم من اللعب والتفاعل الضروريين لنموهم.

غسل اليدين وآداب السعال

يُعلَّم الأطفال غسل أيديهم بالماء والصابون لمدة لا تقل عن عشرين ثانية، خصوصًا قبل الطعام وبعد استخدام المرحاض ومسح الأنف. ويساعد المشرفون الصغار بلطف، مع توفير مناديل وسلال نفايات مناسبة. يُغطّى السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق بدلًا من راحة اليد.

يمكن استخدام معقم اليدين المناسب عند تعذر الغسل، تحت إشراف بالغ وبعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب ابتلاعه أو ملامسته للعينين. لا ينبغي استخدام المطهرات المخصصة للأسطح على الجلد، كما أن ارتداء القفازات لا يغني عن نظافة اليدين.

تنظيف الألعاب والأسطح بأمان

تحتاج الأسطح كثيرة اللمس والألعاب المشتركة إلى تنظيف منتظم، مع تنظيف ما يضعه الطفل في فمه قبل إتاحته لطفل آخر. ويُستخدم التطهير عند الحاجة، خاصة بعد التلوث بالإفرازات أو وفق خطة مكافحة العدوى. تُتّبع تعليمات المنتج وتُحفظ المواد الكيميائية في مكان مغلق.

• تجنب مشاركة الأكواب وأدوات الطعام والمناشف الشخصية.
• لا تخلط مواد التنظيف، ولا ترش المطهرات على الأطفال أو في الهواء.
• استخدم المنتجات بعيدًا عن الأطفال، مع التهوية والانتظار حسب تعليمات الملصق.
• خصص مستلزمات شخصية واضحة لكل طفل حيثما أمكن.

تساعد لقاحات كورونا على تقليل خطر المرض الشديد، وتختلف التوصيات حسب العمر والحالة الصحية والبرامج المحلية. يناقش الأهل أهلية الطفل للتطعيم مع الطبيب، ويحرص العاملون على اتباع التوصيات المناسبة لهم. كما يبقى الالتزام بالتطعيمات الروتينية مهمًا، لأنها تحمي من أمراض أخرى قد تنتشر في التجمعات.

تُحدَّد الحاجة إلى الكمامات وفق عمر الطفل وقدرته على استخدامها بأمان والتعليمات المحلية. لا توضع كمامة لمن هم دون سنتين، أو أثناء النوم، أو لمن لا يستطيع نزعها دون مساعدة. وقد تفيد الكمامة الملائمة للعاملين في ظروف ارتفاع انتقال العدوى، دون أن تحل محل التهوية وبقاء المريض في المنزل.

قياس الحرارة وحده لا يستبعد العدوى، كما أن نتيجة فحص سلبية، خصوصًا في بداية المرض، لا تنفيها دائمًا. تُستخدم الفحوص عندما توصي بها الجهة الصحية أو الطبيب، ولا ينبغي افتراض أن فحص جميع الأطفال يوميًا مطلب ثابت في كل حضانة.

عندما تظهر أعراض مرضية على طفل، يُنقل إلى مساحة جيدة التهوية بعيدًا عن المخالطة القريبة، مع بقائه تحت إشراف بالغ وطمأنته حتى وصول ولي أمره. لا يُترك وحده ولا يُعامل بطريقة تشعره بالخوف أو الوصمة. ويُقيَّم فورًا ما إذا كانت الأعراض تستلزم إسعافًا بدل انتظار الاستلام.

• إبلاغ الأسرة بالأعراض ووقت بدايتها دون محاولة تشخيص السبب.
• اتباع تعليمات الجهة الصحية بشأن الفحص والإبلاغ وإدارة الحالات المرتبطة.
• إبلاغ الأسر المعنية عند الحاجة مع الحفاظ على خصوصية الطفل المصاب.
• تنظيف المكان وتحسين التهوية ومراجعة ظهور أعراض لدى الآخرين.

وجود حالة واحدة لا يعني تلقائيًا ضرورة إغلاق الحضانة بالكامل؛ يعتمد القرار على تقييم المخاطر والتعليمات السارية. ومن المفيد وجود سياسة مكتوبة للمرض والغياب والعودة، وبيانات اتصال محدثة، وترتيبات بديلة عند مرض العاملين.

يحتاج الطفل المصاب بأعراض خفيفة إلى الراحة والسوائل على فترات متقاربة ومراقبة التنفس والتبول والنشاط. ويمكن استخدام دواء مناسب للحمى أو الألم بعد التأكد من ملاءمته لعمره ووزنه مع الطبيب أو الصيدلي. لا يُعطى الأسبرين للأطفال، ولا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج كورونا إلا لسبب بكتيري يحدده الطبيب.

لا تعطِ أدوية السعال والزكام للصغار دون مشورة، ولا تستخدم أدوية مضادة للفيروسات أو الكورتيزون من تلقاء نفسك. وإذا كان الطفل يعاني نقص المناعة أو مرضًا مزمنًا مهمًا، تواصل مبكرًا مع الطبيب لتحديد حاجته إلى تقييم أو علاج خاص.

تكون العودة وفق سياسة الحضانة وتعليمات الصحة المحلية، بعد تحسن الحالة وقدرة الطفل على المشاركة. ومن المعايير العامة الشائعة زوال الحمى لمدة أربع وعشرين ساعة دون خافضات، لكنها لا تستبدل أي متطلبات إضافية تخص كورونا. وقد يستمر سعال خفيف بعد التحسن دون أن يعني وحده استمرار العدوى.

اطلب الطوارئ إذا ظهرت صعوبة واضحة في التنفس، أو ازرقاق أو شحوب غير معتاد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تشنجات. ويحتاج ضعف الشرب وقلة التبول الملحوظة أو تدهور الحالة إلى تقييم عاجل. كما تستدعي الحمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تواصلًا طبيًا فوريًا.

راجع الطبيب عند استمرار الحمى أو عودتها، أو تفاقم السعال أو ظهور أزيز. ونادرًا قد يحدث التهاب متعدد الأجهزة بعد الإصابة؛ تستلزم الحمى المستمرة المصحوبة بألم بطن أو طفح أو احمرار العينين تقييمًا سريعًا. التوعية الهادئة والمتابعة المبكرة أهم من الاعتماد على رسائل متداولة أو تعليمات قديمة.