الوقاية من السكتة الدماغية: خطوات لحماية الدماغ

تحدث السكتة عندما يتوقف وصول الدم إلى جزء من الدماغ، أو عندما ينزف أحد أوعيته. يؤدي ذلك إلى تضرر خلايا الدماغ، وقد يؤثر في الحركة والكلام والذاكرة والبلع. يختلف الضرر بحسب موضع الإصابة وحجمها وسرعة تلقي العلاج.

السكتة الدماغية الإقفارية

هي النوع الأكثر شيوعًا، وتنتج عن انسداد شريان يغذي الدماغ. قد تتكون جلطة داخل شريان متضيق بسبب تراكم اللويحات الدهنية، أو تنتقل جلطة من القلب أو وعاء آخر إلى الدماغ. ومن أسباب انتقال الجلطات اضطراب نظم القلب المعروف بالرجفان الأذيني.

السكتة الدماغية النزفية

تحدث نتيجة تمزق وعاء دموي والنزف داخل الدماغ أو حوله. يرتبط خطرها بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وقد تنتج أيضًا عن تمدد شرياني أو تشوه وعائي. وقد تزيد بعض مميعات الدم خطر النزف، لذلك تحتاج إلى وصف ومتابعة مناسبين.

النوبة الإقفارية العابرة

تنتج عن انقطاع مؤقت في تدفق الدم، وتسبب أعراضًا شبيهة بالسكتة تزول عادة خلال وقت قصير، دون احتشاء دماغي مثبت. ليست حالة بسيطة ولا دليلًا على زوال الخطر؛ بل إنذار يستدعي تقييمًا عاجلًا. ولا يمكن التمييز بينها وبين السكتة في المنزل اعتمادًا على تحسن الأعراض فقط.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي للسكتة، لكن عوامل عديدة قابلة للتعديل. وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، فتزداد أهمية التعامل معها معًا بدل التركيز على عامل واحد.

• ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول الضار.
• التدخين والتعرض المتكرر لدخان الآخرين.
• الرجفان الأذيني وأمراض القلب والشرايين.
• قلة الحركة وزيادة الوزن، خصوصًا السمنة.
• الإفراط في الكحول وتعاطي المنشطات غير المشروعة مثل الكوكايين.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، أو وجود سكتة أو نوبة إقفارية سابقة.

قد يرتفع الضغط سنوات دون أعراض واضحة، لذلك لا يكفي غياب الصداع للاطمئنان. يساعد قياسه دوريًا على اكتشاف المشكلة، ويحدد الطبيب معدل المتابعة والهدف المناسب وفق العمر والأمراض المصاحبة. إذا أوصى بقياسات منزلية، استخدم جهازًا موثوقًا بكفة مناسبة، واجلس بهدوء قبل القياس وسجل النتائج.

يساعد تقليل الملح والحركة وخفض الوزن الزائد على تحسين الضغط، لكن هذه الخطوات لا تغني دائمًا عن الدواء. التزم بالعلاج الموصوف ولا توقفه عندما تصبح القراءات طبيعية؛ فقد تكون القراءات الجيدة نتيجة نجاحه. وناقش الآثار الجانبية بدل تغيير العلاج بنفسك.

يسهم السكري في إتلاف الأوعية، ويزيد ارتفاع الكوليسترول الضار تراكم اللويحات داخل الشرايين. تساعد المتابعة والتحاليل التي يحددها الطبيب على ضبطهما. وقد توصف أدوية خفض الكوليسترول بناءً على مستوى الدهون والخطر القلبي الوعائي الإجمالي، وليس على نتيجة منفردة فقط.

أما الرجفان الأذيني فقد يسمح بتكون جلطة داخل القلب تنتقل إلى الدماغ. راجع الطبيب عند تكرر الخفقان أو عدم انتظام النبض، مع العلم أنه قد يحدث دون أعراض. يحتاج بعض المصابين إلى مضادات تخثر بعد موازنة خطر الجلطات والنزف؛ والأسبرين ليس بديلًا مناسبًا عنها للوقاية من السكتة المرتبطة بالرجفان الأذيني.

لا يوجد طعام منفرد يمنع السكتة. الأفضل اتباع نمط غذائي متوازن، قريب من حمية البحر المتوسط، يمكن الاستمرار عليه. ويكون أثره أوضح عندما يصاحبه ضبط الأمراض المزمنة والحركة المنتظمة.

• اجعل الخضراوات والفواكه المتنوعة جزءًا يوميًا من وجباتك.
• اختر الحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة باعتدال.
• تناول السمك، واستخدم الدهون غير المشبعة مثل زيت الزيتون بدل الإكثار من الدهون المشبعة.
• قلل اللحوم المصنعة والوجبات السريعة والمشروبات السكرية.
• خفف الملح وانتبه إلى الصوديوم في المعلبات والصلصات والأطعمة الجاهزة.

إذا كنت مصابًا بمرض كلوي، فاستشر الطبيب قبل استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم. ولا تعتمد على الأعشاب أو المكملات بوصفها وسيلة لمنع الجلطات؛ فبعضها يتداخل مع الأدوية ويزيد احتمال النزف.

استهدف، إذا سمحت حالتك الصحية، ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل الحركة، وقلل فترات الجلوس الطويلة بالوقوف أو المشي القصير. وإذا لديك مرض قلبي أو إعاقة حركية، اطلب خطة نشاط مناسبة.

يساعد فقدان جزء من الوزن الزائد على تحسين الضغط والسكر. ويُعد الإقلاع عن التدخين خطوة مهمة لحماية الأوعية، ويمكن الاستعانة بالدعم السلوكي وعلاجات الإقلاع المناسبة. تجنب التدخين السلبي، ولا تعتبر السجائر الإلكترونية خيارًا آمنًا للأوعية. كما لا تبدأ شرب الكحول بحجة حماية القلب.

الشخير المرتفع المصحوب بتوقف التنفس الملحوظ أو النعاس النهاري يستحق التقييم لاحتمال انقطاع النفس أثناء النوم. يرتبط هذا الاضطراب بارتفاع الضغط وزيادة الخطر الوعائي، ويساعد علاجه على تحسين النوم وضبط بعض عوامل الخطر.

بعد سكتة سابقة أو نوبة إقفارية عابرة، تصبح الوقاية من التكرار أولوية. قد تشمل الخطة مضاد صفائح أو مضاد تخثر أو علاجًا لتضيق شرايين معينة، بحسب السبب. لا تبدأ الأسبرين من نفسك؛ فهو لا يناسب الجميع وقد يسبب نزفًا، كما أن علاج السكتة النزفية يختلف عن الإقفارية.

احجز مراجعة لتقييم عوامل الخطر إذا كانت قراءات الضغط مرتفعة باستمرار، أو لديك سكري أو ارتفاع دهون أو خفقان متكرر، أو تاريخ عائلي قوي للسكتات المبكرة. أما ظهور أي من العلامات التالية فجأة فيتطلب الاتصال بالإسعاف فورًا:

• تدلي جانب من الوجه أو عدم تماثل الابتسامة.
• ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، خاصة في جهة واحدة.
• تلعثم الكلام أو صعوبة فهمه.
• فقدان الرؤية أو اضطرابها في عين واحدة أو كلتيهما.
• اختلال التوازن أو صعوبة المشي، خصوصًا مع أعراض عصبية أخرى.
• صداع شديد مفاجئ غير معتاد، وقد يصاحبه قيء أو اضطراب الوعي.

لا تنتظر زوال الأعراض، ولا تقد السيارة بنفسك. سجل وقت بدايتها أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، وأبلغ الإسعاف بالأدوية المستخدمة، خاصة مميعات الدم. لا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو أسبرين للاشتباه بالسكتة؛ فقد يكون البلع متأثرًا أو يكون السبب نزفًا. العلاج المبكر قد يقلل الوفاة والإعاقة ومشكلات الحركة والكلام والبلع، لذلك كل دقيقة مهمة.