الوقاية من السكري والسيطرة عليه بخطوات يومية

السكري مرض مزمن يرتفع فيه مستوى الجلوكوز في الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له، أو كليهما. والإنسولين هرمون يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. ويختلف سبب المرض وطريقة علاجه بحسب النوع.

• النوع الأول: يهاجم جهاز المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء على قيد الحياة. ولا توجد حاليًا طريقة مؤكدة للوقاية منه لعامة الناس.
• النوع الثاني: تقل استجابة الجسم للإنسولين، وقد يتراجع إنتاجه تدريجيًا. ويمكن تقليل احتماله أو تأخير ظهوره بتغييرات نمط الحياة لدى كثير من المعرضين له.
• سكري الحمل: يُشخّص خلال الحمل ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين، ويرتبط بزيادة احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا.
• مقدمات السكري: ارتفاع السكر عن الطبيعي دون بلوغ حد تشخيص السكري، وهي فرصة مهمة للتدخل المبكر.

يزداد الاحتمال مع زيادة الوزن، خصوصًا حول الخصر، وقلة الحركة، والتقدم في العمر، ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري. وتشمل العوامل الأخرى ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم ومتلازمة تكيس المبايض والتاريخ السابق لسكري الحمل. ومع ذلك، قد يصيب المرض أشخاصًا لا يعانون زيادة الوزن.

تحتاج النساء اللواتي أصبن بسكري الحمل إلى فحص بعد الولادة ومتابعة دورية لاحقًا، حتى لو عاد السكر إلى الطبيعي. كما يحتاج من شُخّصت لديهم مقدمات السكري إلى خطة متابعة واضحة. ولا تعني عوامل الخطر أن الإصابة مؤكدة، لكنها تجعل مناقشة الفحص مع الطبيب أكثر أهمية.

قد تشمل الأعراض العطش الزائد، وكثرة التبول، والتعب غير المعتاد، وتشوش الرؤية، ونقص الوزن غير المقصود. وقد تظهر التهابات متكررة أو بطء في التئام الجروح. لكن النوع الثاني قد يكون موجودًا دون أعراض ملحوظة، بينما قد تتطور أعراض النوع الأول بسرعة.

لا يمكن تأكيد السكري بالأعراض وحدها، كما أن غيابها لا ينفيه. وإذا ظهر عطش شديد وتبول متكرر ونقص وزن لدى طفل أو مراهق، فيجب طلب تقييم طبي عاجل بدل انتظار تحسن الأعراض بتغيير الطعام.

يعتمد التشخيص على تحاليل الدم، مثل سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، أو اختبار تحمل الجلوكوز. وقد يُستخدم قياس السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة. وغالبًا يلزم تأكيد النتيجة غير الطبيعية بفحص آخر إذا لم توجد أعراض قاطعة.

يختار الطبيب الاختبار المناسب؛ فالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين قد تؤثر في تفسير السكر التراكمي. ولا يكفي جهاز القياس المنزلي وحده لتشخيص المرض. ويتحدد موعد الفحص وتكراره بحسب العمر وعوامل الخطر والنتائج السابقة.

اختر الكربوهيدرات بعناية بدل إلغائها

ليست كل الكربوهيدرات متساوية. فضّل الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والفاكهة الكاملة، مع مراعاة الكمية وتوزيعها على الوجبات. وتساعد الألياف، وخصوصًا القابلة للذوبان، على إبطاء امتصاص السكريات، وقد تسهم في خفض الكوليسترول الضار. لكنها لا تلغي أثر الحصص الكبيرة ولا تمنع امتصاص الدهون بالكامل.

• اختر الماء بدل المشروبات المحلاة، وقلل العصائر حتى لو كانت طبيعية.
• اجعل نحو نصف الطبق خضراوات غير نشوية، والربع بروتينًا مناسبًا، والربع حبوبًا كاملة أو أطعمة نشوية بكمية ملائمة.
• تناول الفاكهة كاملة بدل عصرها، وانتبه إلى حصص الفواكه المجففة.
• زد الألياف تدريجيًا لتقليل الانتفاخ، واشرب السوائل وفق حالتك الصحية.

تناول الدهون الصحية باعتدال

استبدل جزءًا من الدهون المشبعة، مثل الزبدة والسمن، بدهون غير مشبعة من زيت الزيتون والمكسرات والبذور والأسماك. وهذه الخيارات تدعم صحة القلب، لكنها غنية بالطاقة وتحتاج إلى حصص معتدلة. وقلل اللحوم المصنعة والدهون المتحولة والأطعمة شديدة التصنيع.

لا يلزم شراء منتجات تحمل وصف «مناسب لمرضى السكري»؛ فقد تحتوي على سعرات أو كربوهيدرات مرتفعة. اقرأ البطاقة الغذائية وانتبه إلى حجم الحصة وإجمالي الكربوهيدرات، لا إلى السكر المضاف وحده. ويمكن لاختصاصي التغذية تكييف الخطة مع الأدوية والميزانية والتفضيلات.

يساعد النشاط البدني العضلات على استخدام الجلوكوز ويحسن حساسية الإنسولين. ولأغلب البالغين، يُنصح باستهداف ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، كالمشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أو أكثر أسبوعيًا. ابدأ تدريجيًا حسب قدرتك، وقلل الجلوس الطويل بفواصل حركة متكررة.

إذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد فقدان نحو 5 إلى 7 بالمائة منه على تقليل احتمال تطور مقدمات السكري إلى النوع الثاني. لكن الهدف يُفصّل وفق حالتك، وليس مناسبًا للجميع، وخصوصًا أثناء الحمل. ويكمل ذلك نوم منتظم، والامتناع عن التدخين، والتعامل مع التوتر بطرق عملية.

إذا كنت تستخدم الإنسولين أو دواء قد يسبب هبوط السكر، فناقش مع فريق الرعاية احتياطات النشاط وتوقيت القياس. وقد تحتاج إلى تعديل الخطة عند وجود مرض قلبي أو قرح بالقدم أو مشكلات متقدمة في العين.

تغييرات نمط الحياة أساس مهم، لكنها قد لا تكفي وحدها. يختار الطبيب الأدوية بحسب نوع السكري ومستوى السكر وصحة القلب والكلى وعوامل أخرى. وقد تساعد بعض أدوية النوع الثاني على خفض الوزن أو حماية القلب والكلى لدى فئات محددة، لكنها ليست مناسبة للجميع ولا تُستخدم دون تقييم طبي.

• اتفق على أهداف فردية للسكر التراكمي وضغط الدم والدهون، ولا تغيّر العلاج من نفسك.
• التزم بقياس السكر وفق الخطة؛ فعدد مرات القياس يختلف بحسب العلاج والحالة.
• تابع فحص العينين ووظائف الكلى وزلال البول والقدمين في المواعيد المحددة.
• افحص قدميك يوميًا بحثًا عن جروح أو احمرار، وارتدِ حذاء مناسبًا.
• تعلّم علامات هبوط السكر وخطة التعامل معه، واحتياطات أيام المرض.

احجز موعدًا إذا لاحظت أعراض السكري، أو تكررت قراءات السكر المرتفعة، أو كانت لديك عوامل خطر تستدعي الفحص. وراجع الطبيب سريعًا عند ظهور جرح بالقدم أو التهاب أو تغير جديد في الرؤية، حتى لو لم تشعر بألم.

اطلب الطوارئ عند وجود قيء مع ألم بالبطن وتنفس سريع أو عميق ورائحة نفس تشبه الفاكهة، أو عند اضطراب الوعي والجفاف الشديد؛ فقد تكون علامات ارتفاع خطير في السكر. كما يستدعي فقدان الوعي أو التشنجات بسبب هبوط السكر إسعافًا عاجلًا، ولا تُعطِ المصاب فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم. هذا الدليل للتوعية، وتبقى خطة الرعاية فردية بالتعاون مع الطبيب.