ما قبل السكري: خطوات فعالة لتقليل خطر الإصابة

تحدث هذه المرحلة غالبًا عندما تصبح خلايا الجسم أقل استجابة للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. يحاول البنكرياس التعويض بإفراز المزيد، لكن السكر يبدأ بالارتفاع عندما لا يعود هذا التعويض كافيًا.

ما قبل السكري ليس مرض السكري من النوع الأول، ولا يعني بالضرورة أنك ستحتاج إلى الإنسولين. لكنه علامة على زيادة خطر السكري من النوع الثاني، وقد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم. لذلك لا تقتصر العناية على رقم السكر وحده، بل تشمل صحة القلب والأوعية أيضًا.

قد تظهر مرحلة ما قبل السكري لدى أشخاص بأوزان مختلفة، لكن احتمالها يزداد مع تراكم الدهون حول البطن وقلة النشاط. وتزداد أهمية الفحص عند اجتماع عدة عوامل خطورة، منها:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• زيادة الوزن أو السمنة، خاصة مع محيط خصر مرتفع.
• التقدم في العمر أو الجلوس لفترات طويلة معظم اليوم.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو وجود متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خصوصًا مع السمنة.

وغالبًا لا توجد أعراض واضحة، لذلك لا ينبغي انتظار العطش أو التعب لطلب الفحص. وقد يظهر لدى بعض الأشخاص اسمرار مخملي بالجلد حول الرقبة أو الإبطين يرتبط بمقاومة الإنسولين، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص.

يعتمد التشخيص على تحاليل مخبرية يختارها الطبيب وفق حالتك، وليس على قراءة منفردة بجهاز منزلي. وتشمل الحدود الشائعة لمرحلة ما قبل السكري:

• السكر التراكمي: من 5.7% إلى 6.4% وفق معايير شائعة الاستخدام، ويعكس متوسط السكر خلال نحو ثلاثة أشهر.
• سكر الدم الصائم: من 100 إلى 125 ملغ/دل في بعض الإرشادات، بينما تبدأ منظمة الصحة العالمية تعريف اضطراب السكر الصائم من 110 ملغ/دل.
• اختبار تحمل الجلوكوز: قراءة بين 140 و199 ملغ/دل بعد ساعتين من شرب محلول الجلوكوز المخصص للاختبار.

قد يطلب الطبيب إعادة التحليل أو إجراء اختبار آخر إذا كانت النتيجة غير متوقعة أو قريبة من حدود السكري. كما أن فقر الدم وبعض اضطرابات الهيموجلوبين والحمل قد تؤثر في ملاءمة السكر التراكمي أو تفسيره. وتوجد معايير مختلفة لتشخيص سكري الحمل، فلا تُستخدم الأرقام السابقة لهذا الغرض.

لا تحتاج إلى حمية قاسية أو منتجات تحمل عبارة «مخصصة لمرضى السكري». الأفضل اتباع نمط يمكن الاستمرار عليه، يجمع الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والبروتينات المناسبة والدهون غير المشبعة، مع تقليل الأطعمة شديدة التصنيع.

نظّم طبقك وكمياتك

اجعل نصف الطبق خضراوات غير نشوية، مثل الخيار والبروكلي والكوسا، وربعه مصدرًا للبروتين كالسمك أو الدجاج أو البقول، والربع الآخر حبوبًا كاملة أو نشويات بكمية مناسبة. لا يلزم حذف الخبز أو الأرز نهائيًا؛ الكمية ونوع الطعام ومجموع الوجبة عوامل أهم من منع صنف واحد.

• اختر الماء والمشروبات غير المحلاة بدل المشروبات الغازية والعصائر المحلاة.
• تناول الفاكهة كاملة بدل عصرها للاستفادة من الألياف، مع مراعاة الحصة.
• زد البقول والشوفان والخضراوات تدريجيًا لتحسين الشبع وجودة الغذاء.
• استخدم زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة باعتدال، لأنها مرتفعة السعرات رغم فوائدها.
• قلل الحلويات واللحوم المصنعة، وانتبه إلى أحجام الوجبات خارج المنزل.

يمكن لاختصاصي التغذية إعداد خطة تناسب ميزانيتك وعاداتك وأي أمراض مصاحبة. أما الحميات شديدة التقييد أو الصيام المطول، فقد لا تلائم الجميع، خصوصًا أثناء الحمل أو مع بعض الأدوية.

إذا كان لديك وزن زائد، فإن خسارة نحو 5% إلى 7% من الوزن الابتدائي قد تحقق فائدة ملحوظة في تقليل خطر السكري. ليس المطلوب الوصول سريعًا إلى وزن مثالي، بل إحداث تغيير تدريجي والمحافظة عليه. وحتى قبل انخفاض الوزن بوضوح، قد يتحسن السكر مع زيادة النشاط وتحسين الطعام.

ابدأ بهدف صغير قابل للقياس، مثل تقليل المشروبات السكرية أو إعداد وجبات المنزل معظم الأسبوع. راقب الوزن بصورة دورية دون انشغال يومي مفرط بالأرقام. وإذا كان وزنك مناسبًا، ركز على الحركة وجودة الغذاء بدل محاولة إنقاصه بلا داعٍ.

يساعد النشاط البدني العضلات على استخدام الجلوكوز ويحسن حساسية الجسم للإنسولين. استهدف، إذا سمحت حالتك الصحية، ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، موزعة على عدة أيام، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا.

إذا كنت قليل الحركة، ابدأ بفترات قصيرة ثم زدها تدريجيًا. قد يكون المشي بعد الوجبات وسيلة بسيطة لبناء العادة. واحرص على قطع الجلوس الطويل بالنهوض والحركة بانتظام؛ فالتمرين لا يلغي أثر البقاء جالسًا بقية اليوم. استشر الطبيب قبل نشاط شاق إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا أو أعراضًا مع المجهود.

تغيير نمط الحياة هو أساس التعامل مع ما قبل السكري، لكن الطبيب قد يقترح الميتفورمين لبعض الأشخاص مرتفعي الخطورة، مثل من لديهم سمنة شديدة، أو تاريخ سكري حمل، أو نتائج سكر مرتفعة تقترب من حدود السكري. القرار فردي، ولا يحتاج كل شخص في هذه المرحلة إلى دواء.

يراعي الطبيب وظائف الكلى والحالة الصحية قبل وصف العلاج، وقد يتابع فيتامين ب12 مع استعمال الميتفورمين طويلًا. وقد تُناقش علاجات السمنة عند استيفاء معاييرها. لا تبدأ دواءً أو مكملًا بنفسك؛ فالأعشاب والقرفة ليست بديلًا مثبتًا للمتابعة والعلاج، وقد تتداخل بعض المكملات مع الأدوية.

يُنصح عادة بفحص السكر سنويًا لدى المصابين بما قبل السكري، وقد يختار الطبيب فواصل أقصر بحسب النتائج وعوامل الخطورة. تشمل المتابعة أيضًا الوزن وضغط الدم والدهون. ويساعد النوم الكافي، وعلاج اضطرابات النوم، والإقلاع عن التدخين على دعم الخطة الصحية وتقليل المخاطر المصاحبة.

عودة السكر إلى الطبيعي علامة إيجابية، لكنها لا تعني زوال الاستعداد نهائيًا. استمر في العادات التي نجحت معك، وتعامل مع تعثر الخطة بوصفه فرصة لتعديلها لا سببًا للتخلي عنها.

احجز موعدًا إذا ظهرت نتيجة مرتفعة للسكر، أو كانت لديك عوامل خطورة ولم تُفحص من قبل. واطلب تقييمًا قريبًا عند حدوث عطش شديد، أو تبول متكرر، أو تشوش الرؤية، أو نقص وزن غير مفسر؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تطور السكري.

أما القيء المستمر مع ألم البطن، أو التنفس السريع والعميق، أو النعاس الشديد والتشوش، فيستدعي تقييمًا طارئًا، ولا ينبغي نسبته إلى مرحلة ما قبل السكري. هذه المعلومات للتوعية، والخطة المناسبة تُحدد بالتعاون مع الطبيب وفق نتائجك وظروفك الصحية.