كيف تقلل خطر عدوى المسالك البولية وتكرارها؟

يتكون الجهاز البولي من الكليتين اللتين ترشحان الدم وتنتجان البول، والحالبين اللذين ينقلانه إلى المثانة، ثم الإحليل الذي يخرج البول عبره. تصيب معظم العدوى المثانة، بينما قد تمتد بعض الحالات إلى الكلى وتصبح أكثر خطورة.

تحدث العدوى غالبًا عندما تدخل بكتيريا، عادة من منطقة الأمعاء، إلى الإحليل ثم تتكاثر في المثانة. وهي ليست دليلًا على سوء النظافة، ولا تُعد عادة عدوى منقولة جنسيًا، وإن كان النشاط الجنسي قد يسهل انتقال البكتيريا. النساء أكثر عرضة بسبب قصر الإحليل وقربه من فتحة الشرج.

يزداد احتمال الإصابة مع الحمل، وانخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، واستخدام مبيدات النطاف، ووجود حصوات أو انسداد يعيق خروج البول. كما يزداد مع القسطرة البولية، وصعوبة إفراغ المثانة، وبعض حالات ضعف المناعة والسكري غير المنضبط. تحديد هذه العوامل يساعد الطبيب على اختيار وقاية مناسبة بدل الاكتفاء بنصائح عامة.

1. اشرب سوائل بقدر يناسب صحتك

يساعد شرب الماء على إنتاج البول بانتظام، وقد تقل العدوى المتكررة لدى النساء اللواتي يشربن كميات قليلة عند زيادة الماء. اجعل الماء مشروبك الأساسي ووزع السوائل خلال اليوم. لا توجد كمية واحدة تناسب الجميع؛ فإذا كنت مصابًا بقصور القلب أو الكلى أو لديك تقييد للسوائل، اتبع توجيهات طبيبك ولا تكثر منها من تلقاء نفسك.

2. لا تؤجل التبول طويلًا

اذهب إلى الحمام عند الحاجة، وخذ وقتًا كافيًا لإفراغ المثانة دون استعجال أو شد قوي. إذا شعرت باستمرار أن المثانة لا تفرغ، أو لاحظت ضعف اندفاع البول، فاطلب تقييمًا طبيًا؛ فقد يكون هناك سبب يحتاج علاجًا، مثل تضخم البروستاتا أو اضطراب وظيفة المثانة.

3. اعتمد نظافة لطيفة دون إفراط

للنساء، يُنصح بالمسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض لتقليل انتقال بكتيريا البراز نحو الإحليل. اغسل المنطقة الخارجية بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر عند الحاجة. تجنب الغسول المهبلي الداخلي والمطهرات والعطور الموضعية؛ فالمهبل ينظف نفسه، وهذه المنتجات قد تسبب تهيجًا وتخل بالتوازن الطبيعي.

4. تبول بعد الجماع إذا أمكن

قد يساعد التبول بعد العلاقة على إخراج بعض البكتيريا القريبة من الإحليل، وهو إجراء بسيط قليل الضرر. لكن الأدلة على أنه يمنع العدوى بشكل مؤكد محدودة، فلا تعتمد عليه وحده ولا تقلق إذا لم تستطع التبول فورًا. لا حاجة إلى إجبار نفسك أو شرب كميات كبيرة بسرعة.

5. راجع وسيلة منع الحمل عند تكرار العدوى

ترتبط مبيدات النطاف بزيادة خطر عدوى المسالك البولية، وقد تُستخدم منفردة أو مع بعض الواقيات والحاجز المهبلي. إذا تكررت الإصابة، ناقشي مع الطبيب بديلًا مناسبًا دون مبيد للنطاف. لا يعني ذلك الاستغناء عن الواقي عند الحاجة للوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا.

6. عالج العوامل التي تعيق إفراغ المثانة

التحكم الجيد في السكري، وعلاج الإمساك، وتقييم الحصوات أو احتباس البول خطوات مهمة بحسب الحالة. قد يؤثر الإمساك في إفراغ المثانة، خصوصًا لدى الأطفال. لا تتوقف عن أدوية موصوفة بنفسك إذا اشتبهت في تأثيرها على التبول، بل ناقش الأمر مع الطبيب.

7. اعتنِ بالقسطرة إن كنت تستخدمها

القسطرة تزيد خطر العدوى، لذلك ينبغي استخدامها عند الحاجة الطبية فقط وإزالتها متى انتفت الحاجة. اغسل يديك قبل لمسها وبعده، وحافظ على كيس التجميع أسفل مستوى المثانة وعلى الأنبوب دون التواء. لا تفصل نظام التصريف أو تبدل القسطرة بنفسك إلا وفق تدريب وتعليمات الفريق المعالج.

• حرقة أو ألم أثناء التبول.
• تكرار التبول أو الإلحاح المفاجئ، مع خروج كميات قليلة.
• ألم أو ضغط أسفل البطن.
• ظهور دم في البول، وأحيانًا تعكره.

تغير رائحة البول أو لونه وحده لا يثبت وجود عدوى؛ فقد ينتج عن قلة السوائل أو الطعام أو الأدوية. كما أن الحكة والإفرازات المهبلية أو الإفرازات من الإحليل قد تشير إلى أسباب أخرى تحتاج فحوصًا مختلفة، لا إلى التهاب المثانة بالضرورة.

يعتمد التشخيص على الأعراض والتاريخ الصحي، وقد يطلب الطبيب تحليل البول ومزرعته، خصوصًا عند تكرار العدوى أو الحمل أو الاشتباه بعدوى الكلى. التصوير وتنظير المثانة ليسا فحصين روتينيين لكل التهاب بسيط، لكن قد يلزمان عند الاشتباه بحصوة أو انسداد أو سبب آخر غير معتاد.

قد تحتاج العدوى البكتيرية إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب بحسب حالتك ونتيجة المزرعة عند توفرها. تناوله بالمدة والطريقة الموصوفتين، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة أو دواء شخص آخر. اشرب باعتدال، ويمكن أن تخفف كمادة دافئة غير ساخنة ألم أسفل البطن. اطلب إعادة التقييم إذا ساءت الأعراض أو لم تبدأ بالتحسن خلال نحو يومين من العلاج.

يُقصد بالتكرار عادة حدوث عدويين خلال ستة أشهر أو ثلاث خلال سنة. يحتاج ذلك إلى مراجعة التشخيص، وتوثيق النوبات بمزرعة البول عند اللزوم، والبحث عن عوامل قابلة للعلاج. سجّل توقيت الأعراض وعلاقتها بالجماع والأدوية المستخدمة لتسهيل وضع خطة مناسبة.

بعد انقطاع الطمث، قد يفيد الإستروجين المهبلي بعض النساء بعد مناقشة ملاءمته وموانعه. وقد يصف الطبيب وقاية دوائية لحالات مختارة، مثل مضاد حيوي مرتبط بمحفز واضح أو لفترة محددة، أو دواء غير مضاد حيوي مثل ميثينامين هيبورات. هذه الخيارات ليست للاستخدام الذاتي وتحتاج مراجعة دورية.

قد تقلل بعض منتجات التوت البري تكرار العدوى لدى بعض الأشخاص، لكن فائدتها ليست مضمونة وتختلف تركيبات المنتجات. وهي لا تعالج العدوى القائمة. استشر الطبيب قبل استخدامها، خصوصًا إذا كنت تتناول الوارفارين. أما دي مانوز والبروبيوتيك فلا تتوافر أدلة قوية كافية لاعتمادهما كوقاية روتينية بدل الخيارات المثبتة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو قشعريرة أو ألم بالخاصرة أو الظهر تحت الأضلاع، خاصة مع الغثيان أو القيء؛ فقد تكون العدوى وصلت إلى الكلى. توجه للطوارئ عند حدوث ارتباك شديد، أو إغماء، أو صعوبة تنفس، أو تدهور عام واضح.

تواصل سريعًا مع الطبيب إذا ظهرت أعراض بولية أثناء الحمل، أو لدى طفل أو رجل، أو مع ضعف المناعة أو القسطرة. كذلك يحتاج الدم المرئي في البول، وخصوصًا إذا استمر بعد العلاج، إلى تقييم. لدى كبار السن، لا يكفي الارتباك وحده لتشخيص عدوى بولية؛ بل يجب البحث عن أسباب أخرى. ولا تُعالج البكتيريا في البول دون أعراض عادة، باستثناء حالات محددة مثل الحمل وبعض الإجراءات البولية.