الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: دليلك للحماية

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يهاجم خلايا مهمة في جهاز المناعة. أما الإيدز فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، عندما يضعف الجهاز المناعي بشدة أو تظهر أمراض محددة مرتبطة بهذا الضعف. لذلك لا تعني نتيجة الفحص الإيجابية تلقائيًا أن الشخص مصاب بالإيدز.

يساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على كبح تكاثر الفيروس وحماية المناعة، ويتيح للمصابين حياة طويلة وصحية. ولا يوجد حاليًا علاج شافٍ متاح للاستخدام المعتاد أو لقاح معتمد للوقاية، لكن وسائل الوقاية والعلاج القائمة فعالة عند استخدامها بالشكل الصحيح.

يمكن أن ينتقل الفيروس عبر الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل هذه السوائل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. وتشمل طرق الانتقال:

• العلاقات الجنسية الشرجية أو المهبلية دون وسيلة حماية فعالة.
• مشاركة الإبر والمحاقن ومعدات تحضير المواد للحقن.
• استخدام أدوات طبية أو أدوات وشم وثقب ملوثة وغير معقمة.
• انتقاله من الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة دون تدخلات وقائية مناسبة.
• التعرض لدم ملوث، مثل بعض إصابات الوخز بالإبر؛ أما الدم المفحوص ضمن أنظمة آمنة فخطره منخفض جدًا.

لا ينتقل الفيروس بالعناق أو المصافحة أو مشاركة الأطباق والمراحيض، ولا بالسعال أو العطس أو لدغات البعوض. واللعاب والعرق والدموع ليست طرقًا معتادة لانتقاله. أما الجنس الفموي فخطر انتقال الفيروس من خلاله منخفض للغاية، لكنه قد ينقل عدوى جنسية أخرى.

استخدام الواقي بطريقة صحيحة

استخدم واقيًا خارجيًا أو داخليًا جديدًا طوال العلاقة الجنسية، واتبع تعليمات العبوة وتحقق من الصلاحية وسلامة الغلاف. لا تستخدم واقيين معًا، لأن الاحتكاك قد يزيد احتمال التمزق. وتساعد المزلقات المائية أو السيليكونية على تقليل الاحتكاك؛ أما الزيوت فقد تتلف الواقي المصنوع من اللاتكس.

تجنب مشاركة أدوات الحقن

لا تشارك الإبر أو المحاقن أو معدات تحضير الحقن، حتى لو بدت نظيفة. استخدم أدوات معقمة أحادية الاستعمال، واستفد من خدمات توفير الإبر النظيفة وعلاج اضطرابات استخدام المواد حيث تتاح. واختر أماكن مرخصة للوشم والثقب تلتزم بالتعقيم، ولا تشارك الأدوات التي قد تحمل دمًا مثل شفرات الحلاقة.

الفحص والتواصل مع الشريك

ناقش الفحص ووسائل الوقاية مع الشريك دون لوم أو وصم. يساعد تشخيص العدوى المنقولة جنسيًا وعلاجها على حماية الصحة الجنسية، لكنه لا يغني عن وسائل الوقاية من HIV. ولا تكفي نتيجة سلبية قديمة للحكم على الحالة الحالية إذا حدث تعرض بعدها.

الوقاية قبل التعرض، أو PrEP، أدوية يتناولها أشخاص غير مصابين بالفيروس لتقليل احتمال اكتسابه. قد تناسب من لديهم تعرض متكرر محتمل، مثل وجود شريك مصاب لم يتحقق لديه كبت فيروسي مستمر، أو صعوبة الالتزام بالواقي، أو مشاركة معدات الحقن.

تبدأ هذه الوقاية بعد تقييم طبي وفحص يؤكد عدم وجود عدوى، مع مراعاة فترة النافذة واحتمال العدوى الحديثة. وتشمل المتابعة فحوصًا دورية للفيروس والعدوى الجنسية، وقد تتطلب تقييم وظائف الكلى والتهاب الكبد وفق الدواء المستخدم. ومن الخيارات:

• الأقراص الفموية: فعالة جدًا عند الالتزام بالنظام المناسب الذي يحدده الطبيب.
• الكابوتيغرافير طويل المفعول بالحقن: خيار للوقاية من العدوى المكتسبة جنسيًا، ويحتاج مواعيد منتظمة وفحوص متابعة.
• الليناكابافير طويل المفعول بالحقن: خيار وقائي أحدث، ويتوقف الحصول عليه على الترخيص والتوافر والإرشادات المحلية.
• حلقة دابيفيرين المهبلية: خيار إضافي لبعض النساء في الأماكن التي تعتمدها، وتوفر حماية جزئية من العدوى عبر الجنس المهبلي، وليست للحماية عبر الجنس الشرجي.

ليست هذه الخيارات مناسبة للجميع أو قابلة للاستبدال ذاتيًا، ولا تمنع الحمل أو معظم العدوى الجنسية الأخرى. ناقش أيضًا خطة التوقف عن الدواء أو تبديله؛ فتفويت الحقن أو إيقاف الوقاية دون ترتيب بديل قد يترك فترات تقل فيها الحماية.

إذا تمزق الواقي، أو حدثت مشاركة لإبرة، أو اعتداء جنسي، أو إصابة مهنية بأداة ملوثة، فقد تحتاج إلى الوقاية بعد التعرض، المعروفة باسم PEP. يجب بدؤها بأسرع وقت ممكن، ويفضل خلال الساعات الأولى، وبحد أقصى 72 ساعة. وتُستخدم عادة لمدة 28 يومًا بإشراف طبي.

اذهب إلى الطوارئ أو عيادة مختصة دون انتظار الأعراض أو نتيجة فحص الطرف الآخر. لا يوصى بهذه الوقاية عادة بعد مرور 72 ساعة، لكن التقييم والفحوص يظلان مهمين. اغسل الجلد المعرض بالماء والصابون، ولا تستخدم المطهرات القاسية داخل الجسم ولا تعصر موضع الوخز. الوقاية بعد التعرض ليست بديلًا دائمًا عن وسائل الحماية المنتظمة.

العلاج وسيلة مهمة للوقاية أيضًا: الشخص المصاب الذي يلتزم بالعلاج ويحقق حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف ويحافظ عليه لا ينقل الفيروس عبر الجنس. يُعرف ذلك بمبدأ «غير قابل للكشف = غير قابل للانتقال»، ويحتاج إلى تأكيد بالفحوص والمتابعة، ولا يُعمم على مشاركة أدوات الحقن أو الرضاعة.

يقلل الختان الطبي الطوعي للذكور احتمال اكتساب الفيروس أثناء الجنس المهبلي مع امرأة مصابة، لكنه يوفر حماية جزئية فقط. ويُطرح خصوصًا ضمن برامج الوقاية في المناطق ذات الانتشار المرتفع، ولا يحل محل الواقي أو الأدوية الوقائية، ويجب إجراؤه لدى مختص مع انتظار التئام الجرح قبل استئناف الجنس.

أثناء الحمل، يقلل الفحص المبكر والعلاج المنتظم وخطة الولادة ورعاية المولود احتمال انتقال الفيروس بدرجة كبيرة. وتُحدد طريقة تغذية الرضيع مع الفريق المعالج وفق الإرشادات المحلية، وتوافر بدائل آمنة للرضاعة، وحالة العلاج؛ فلا يُتخذ القرار دون مشورة متخصصة.

قد تظهر خلال الأسابيع الأولى حمى وصداع وطفح جلدي والتهاب حلق وتورم الغدد اللمفاوية، وقد لا تظهر أي أعراض. وهذه علامات غير نوعية تشبه أمراضًا شائعة. ويمكن أن تمر سنوات دون أعراض واضحة رغم استمرار العدوى.

عند تقدم العدوى دون علاج، قد يحدث فقدان وزن وإسهال مستمر وحمى متكررة، وتزداد احتمالات أمراض مثل السل والتهاب السحايا بالمستخفيات والالتهابات البكتيرية الوخيمة. لا تثبت هذه الأعراض الإصابة وحدها؛ التشخيص يعتمد على الفحوص.

تختلف فترة النافذة، أي الزمن بين العدوى وإمكان كشفها، باختلاف نوع الاختبار. لذلك قد لا تستبعد النتيجة السلبية المبكرة العدوى، ويحدد الطبيب موعد الإعادة. كما تحتاج النتيجة التفاعلية في الفحص المنزلي أو التحري إلى اختبارات تأكيدية.

• فورًا بعد تعرض محتمل خلال آخر 72 ساعة لتقييم الحاجة إلى الوقاية الطارئة.
• عند ظهور أعراض بعد تعرض محتمل، حتى مع فحص مبكر سلبي.
• عند وجود نتيجة فحص تفاعلية، لبدء التأكيد والرعاية دون تأخير.
• إذا كانت احتمالات التعرض متكررة، لاختيار الوقاية قبل التعرض وجدول الفحوص.
• عند التخطيط للحمل أو اكتشافه مع إصابة أحد الشريكين.

اطلب رعاية عاجلة عند صداع شديد مع تيبس الرقبة أو ارتباك، أو صعوبة التنفس. وتذكر أن طلب الفحص خطوة لحماية الصحة، وليس حكمًا على سلوك الشخص أو قيمته.