اليرسينيا الطاعونية: كيف تنتقل وما علامات خطرها؟

اليرسينيا الطاعونية، واسمها العلمي Yersinia pestis، بكتيريا صغيرة سالبة الغرام، غير متحركة ولا تكوّن أبواغًا. تستطيع العيش ضمن دورة طبيعية تشمل بعض الثدييات، خصوصًا القوارض، والبراغيث التي تتغذى على دمائها. وقد يصاب الإنسان عرضيًا عندما يتعرض لهذه الدورة، وليس لأن المرض ينتشر عادة بين الناس في الحياة اليومية.

تمتلك هذه البكتيريا وسائل تساعدها على تفادي بعض دفاعات الجسم والانتشار داخل الأنسجة. ويحدد موضع دخولها وانتشارها الصورة السريرية للمرض؛ فقد تبدأ في العقد اللمفاوية أو الدم أو الرئتين، وقد تتحول من صورة إلى أخرى إذا لم تُعالج سريعًا.

الطريق الأكثر شيوعًا هو لدغة برغوث يحمل البكتيريا بعد تغذيه على حيوان مصاب. وقد يبحث البرغوث عن عائل آخر عند موت الحيوان، ما يزيد احتمال انتقال العدوى إلى البشر أو الحيوانات المنزلية القريبة.

• لدغات البراغيث: خصوصًا في المناطق التي توجد فيها إصابات بين القوارض البرية.
• ملامسة حيوانات مصابة: يمكن أن تحدث العدوى عند التعامل مع أنسجتها أو سوائلها، خاصة عبر جروح الجلد.
• الرذاذ التنفسي: قد ينتقل الطاعون الرئوي أثناء مخالطة قريبة لشخص مصاب أو حيوان مصاب، مثل بعض القطط.

الطاعون الدبلي لا ينتقل عادة مباشرة من شخص إلى آخر. أما الصورة الرئوية فتحتاج إلى احتياطات عزل عاجلة. ولا يُعد الطعام الطريق المعتاد لانتقال اليرسينيا الطاعونية، بخلاف أنواع أخرى من اليرسينيا تسبب عدوى معوية.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام قليلة من التعرض، وقد تكون أسرع في الطاعون الرئوي. وتشمل الحمى المفاجئة والقشعريرة والصداع والإرهاق وآلام الجسم. لا تكفي هذه الأعراض وحدها للتشخيص؛ إذ يجب ربطها بتاريخ التعرض والفحص الطبي.

الطاعون الدبلي

هو الصورة الأكثر شيوعًا، ويتميز بتضخم مؤلم في عقدة لمفاوية أو أكثر، غالبًا في الأربية أو الإبط أو الرقبة. تُسمى هذه العقد المتضخمة بالدبل، وقد تكون شديدة الحساسية للمس. يصاحب ذلك ارتفاع في الحرارة وشعور واضح بالمرض، وقد تنتشر العدوى لاحقًا إلى الدم أو الرئتين.

طاعون إنتان الدم

يحدث عندما تتكاثر البكتيريا في الدم، وقد يظهر دون تضخم واضح في العقد اللمفاوية. يمكن أن يسبب ضعفًا شديدًا وألمًا في البطن وقيئًا أو إسهالًا، ثم هبوطًا في ضغط الدم واضطرابًا في الوعي. وقد يحدث نزف أو تلف في أنسجة الأصابع والأنف نتيجة اضطراب الدورة الدموية والتخثر.

الطاعون الرئوي

يصيب الرئتين مباشرة بعد استنشاق رذاذ معدٍ، أو ينشأ بعد انتشار العدوى إليهما من أجزاء أخرى من الجسم. تشمل أعراضه الحمى والسعال وألم الصدر وضيق التنفس، وقد يظهر بلغم مدمّى. تتدهور هذه الصورة بسرعة، وهي حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج وعزل مناسبين دون تأخير.

يعتمد الخطر أساسًا على مكان الإقامة أو السفر وطبيعة التعرض، وليس على وجود ضعف في المناعة فقط. ويزداد لدى من يعيشون أو يعملون في مناطق يتوطن فيها الطاعون بين الحيوانات.

• التخييم أو العمل قرب جحور القوارض في مناطق معروفة بوجود العدوى.
• التعامل مع حيوانات برية مريضة أو نافقة دون حماية.
• وجود براغيث على الحيوانات المنزلية أو السماح لها بصيد القوارض.
• مخالطة مصاب بالطاعون الرئوي دون الاحتياطات اللازمة.
• التعرض المهني للحيوانات المصابة، مثل بعض أعمال الطب البيطري.

تضم اليرسينيا أنواعًا متعددة، ولا تعني الإصابة بأحدها الإصابة بالطاعون. فاليرسينيا المعوية أو القولونية، المعروفة باسم Yersinia enterocolitica، تسبب غالبًا التهاب الأمعاء بعد تناول غذاء أو ماء ملوث، وترتبط خصوصًا بلحوم الخنزير غير المطهية جيدًا والحليب غير المبستر. ويمكن أن تسبب اليرسينيا السلية الكاذبة عدوى معوية أيضًا.

تشمل أعراض العدوى المعوية الإسهال والحمى وألم البطن، وقد يكون الإسهال دمويًا. وقد يتركز الألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن ويشبه التهاب الزائدة الدودية. تتحسن حالات كثيرة بالسوائل والرعاية الداعمة، بينما يقرر الطبيب استخدام المضادات الحيوية للحالات الشديدة أو الأعلى خطورة. ومن مضاعفاتها المحتملة الجفاف والتهاب المفاصل التفاعلي، ونادرًا عدوى الدم.

يسأل الطبيب عن السفر الحديث ولدغات البراغيث والتعامل مع الحيوانات والمخالطين، ثم يفحص العقد اللمفاوية والتنفس والدورة الدموية. وقد تُؤخذ عينات من الدم أو البلغم أو من عقدة لمفاوية متضخمة، وفق الصورة المرضية.

تُفحص العينات في مختبرات مؤهلة باستخدام اختبارات مناسبة، ومنها الزرع أو الكشف الجزيئي. يجب إبلاغ المختبر عند الاشتباه بالطاعون لاتخاذ احتياطات السلامة، مع التواصل مع الجهات الصحية المعنية. وعندما يكون الاشتباه قويًا، يبدأ العلاج دون انتظار التأكيد المخبري.

يحتاج المصاب بالطاعون إلى تقييم عاجل وغالبًا إلى العلاج داخل المستشفى. تُستخدم مضادات حيوية فعالة يختارها الطبيب بحسب شدة المرض والعمر والحمل ووظائف الأعضاء. وقد يحتاج المريض إلى سوائل وريدية وأكسجين ودعم لضغط الدم أو التنفس.

من أخطر المضاعفات الإنتان والصدمة واضطرابات التخثر وفشل الأعضاء، وقد يحدث التهاب السحايا في حالات نادرة. أما تلف الأنسجة الناتج عن نقص التروية فقد يؤدي إلى الغرغرينا. لذلك لا تُغني الوصفات المنزلية أو تناول مضاد حيوي عشوائي عن الرعاية الطبية.

يُعزل المصاب بالطاعون الرئوي وفق إرشادات الفريق المعالج. وقد يحتاج المخالطون ذوو التعرض القريب إلى مضادات حيوية وقائية ومتابعة للأعراض، بقرار من الجهات الصحية، حتى إن لم تظهر عليهم علامات المرض.

تحمل المادة الوراثية لليرسينيا الطاعونية جينات تؤثر في قدرتها على البقاء وإحداث العدوى. وتحتوي أيضًا على جزيئات صغيرة من الحمض النووي الريبي غير المشفر؛ وهي جزيئات لا تُنتج بروتينات مباشرة، لكنها تساعد على تنظيم نشاط بعض الجينات والاستجابة للبيئة. تفيد دراسة هذه العناصر في فهم البكتيريا وتتبع اختلافاتها، لكنها لا تغير ضرورة التشخيص والعلاج العاجلين للمريض.

• تجنب لمس القوارض والحيوانات البرية المريضة أو النافقة، وأبلغ الجهات المختصة عند ملاحظة نفوق غير معتاد.
• قلل أماكن اختباء القوارض حول المنزل بإزالة المخلفات وتأمين الطعام وسد فتحات الدخول.
• استخدم وسائل مكافحة البراغيث للحيوانات المنزلية بالتنسيق مع الطبيب البيطري.
• استخدم طارد حشرات مناسبًا واتبع تعليماته عند زيارة مناطق الخطر.
• لا تتعامل مع حيوان مشتبه بإصابته دون توجيه بيطري، وتجنب ملامسة سوائله.

في المناطق المتأثرة، تُنسق مكافحة القوارض مع مكافحة البراغيث؛ لأن التخلص من القوارض وحده قد يدفع البراغيث إلى البحث عن عائل آخر. وللوقاية من اليرسينيا المعوية، احرص على طهي اللحوم جيدًا وتجنب الحليب غير المبستر وغسل اليدين ومنع تلوث الطعام الجاهز باللحوم النيئة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى مفاجئة مع تضخم مؤلم في العقد بعد تعرض محتمل للبراغيث أو الحيوانات في منطقة ينتشر فيها الطاعون. واتصل بالطوارئ عند حدوث ضيق تنفس أو سعال مدمّى أو تشوش أو إغماء، خاصة بعد مخالطة حالة مشتبه بها.

إذا اشتبهت في تعرض مرتبط بالطاعون الرئوي، أخبر المنشأة الصحية قبل الوصول إن أمكن، وارتدِ كمامة وتجنب المخالطة القريبة دون تأخير طلب المساعدة. أما مخالطة حالة مؤكدة فتستدعي التواصل الفوري مع الجهات الصحية لتقييم الحاجة إلى الوقاية، لا انتظار ظهور الأعراض.