انتفاخ الرئة: كيف تميّز أعراضه وتحافظ على تنفسك؟

في الرئة السليمة، تتمدد الحويصلات الهوائية عند الشهيق وتعود إلى حجمها عند الزفير. أما في انتفاخ الرئة فتتلف الجدران بين بعض الحويصلات، فتتكون مساحات هوائية أكبر وأقل كفاءة بدلًا من الأكياس الصغيرة المتعددة. وينخفض بذلك السطح المتاح لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

تفقد الرئة أيضًا جزءًا من مرونتها، وقد تنهار الممرات الهوائية الصغيرة أثناء الزفير، فيحتبس الهواء ويصبح إخراجه أصعب. لهذا قد يشعر المصاب بأنه لا يستطيع أخذ نفس كافٍ، رغم وجود هواء زائد داخل صدره. ويُعد انتفاخ الرئة أحد التغيرات الرئيسية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وقد يترافق مع التهاب الشعب الهوائية المزمن.

قد تمر سنوات قبل أن تصبح الأعراض واضحة. والعرض الأبرز هو ضيق النفس الذي يظهر أولًا مع المجهود ثم قد يحدث مع الأنشطة البسيطة، وفي المراحل المتقدمة أثناء الراحة. وقد يقلل الشخص نشاطه تدريجيًا لتجنب التعب، فيتأخر انتباهه إلى المشكلة.

• صعوبة التنفس عند المشي أو صعود السلالم.
• صفير في الصدر أو شعور بالضيق فيه.
• سعال مزمن، وقد يصاحبه بلغم خصوصًا عند وجود التهاب مزمن بالشعب الهوائية.
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة والتعب المتكرر.
• فقدان الوزن وضعف العضلات في الحالات المتقدمة.

لا تعني هذه العلامات وحدها وجود انتفاخ الرئة؛ فالربو وأمراض القلب وفقر الدم قد تسبب أعراضًا مشابهة. كما أن شدة ضيق النفس لا تعكس دائمًا حجم التلف الظاهر في الصور، لذلك يحتاج التشخيص إلى تقييم متكامل.

التدخين والتعرض للمهيجات

تدخين التبغ هو السبب الأهم لانتفاخ الرئة. وتزداد الخطورة مع مدة التدخين وكمية التعرض، لكن ليس كل مدخن يصاب بالمرض. كذلك قد يسهم التعرض المستمر لدخان الآخرين أو الغبار والأبخرة الكيميائية في العمل أو دخان الوقود المستخدم للطهي والتدفئة في أماكن سيئة التهوية في إتلاف الرئتين.

قد يسهم تلوث الهواء أيضًا في زيادة الخطر وتفاقم الأعراض. ولا يُعد التحول إلى السجائر الإلكترونية وسيلة مضمونة لحماية الرئة؛ فاستنشاق رذاذها قد يعرض الجهاز التنفسي لمواد ضارة، والأفضل طلب مساعدة متخصصة للإقلاع عن التدخين.

نقص ألفا-1 أنتيتريبسين

قد يحدث انتفاخ الرئة بسبب نقص وراثي في بروتين يسمى ألفا-1 أنتيتريبسين، يساعد على حماية أنسجة الرئة من التلف. يزداد الاشتباه بهذا السبب عند ظهور المرض في سن مبكرة أو لدى شخص قليل التعرض للتدخين، أو مع وجود تاريخ عائلي لأمراض الرئة أو الكبد. والتدخين يسرّع الضرر لدى المصابين بهذا النقص.

يسأل الطبيب عن نمط ضيق التنفس والسعال، والتدخين الحالي والسابق، والتعرضات المهنية والتاريخ العائلي. ثم يفحص الصدر ويختار الاختبارات المناسبة. لا يكفي سماع الصفير أو وجود سعال مزمن لتأكيد التشخيص.

• قياس التنفس: يقيس كمية الهواء وسرعة إخراجه، ويساعد الاختبار بعد موسع الشعب على تأكيد وجود انسداد مستمر في مجرى الهواء.
• اختبارات وظائف الرئة الإضافية: قد تقيس احتباس الهواء وكفاءة انتقال الغازات من الرئة إلى الدم.
• التصوير: يكشف التصوير المقطعي تغيرات انتفاخ الرئة وتوزعها، بينما قد لا تظهر الأشعة العادية المرض في مراحله المبكرة.
• تقييم الأكسجين: باستخدام مقياس التأكسج، وقد يلزم تحليل غازات الدم في بعض الحالات.
• تحاليل مختارة: مثل فحص نقص ألفا-1 أنتيتريبسين أو البحث عن فقر الدم وأسباب أخرى للأعراض.

قد يطلب الطبيب اختبار المشي لتقدير القدرة على المجهود وحاجة المريض إلى تقييم إضافي. وتُفسَّر النتائج مع الأعراض، لا بمعزل عنها.

يهدف العلاج إلى تقليل ضيق النفس، ومنع التفاقم، وتحسين جودة الحياة. وتختلف الخطة بحسب الأعراض ونتائج الفحوص وعدد نوبات التدهور والأمراض المصاحبة.

الإقلاع عن التدخين والبخاخات

الإقلاع عن التدخين أهم خطوة للحد من تسارع تلف الرئة، ويظل مفيدًا في جميع مراحل المرض. يمكن للطبيب اقتراح دعم سلوكي وأدوية مناسبة للمساعدة على الإقلاع. وتساعد موسعات الشعب المستنشقة على تسهيل مرور الهواء، بينما تُضاف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لبعض المرضى وفق خصائص حالتهم وخطر التفاقم، وليست ضرورية للجميع.

تؤثر طريقة استخدام البخاخ كثيرًا في فائدته؛ لذلك اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة أدائك عمليًا. ولا تغيّر العلاج أو تبدأ المضادات الحيوية أو الكورتيزون الفموي من نفسك.

التأهيل الرئوي والأكسجين

يجمع التأهيل الرئوي بين تمارين مناسبة للحالة، والتثقيف، وتدريب التنفس، والدعم الغذائي والنفسي. ويساعد على تحسين تحمل النشاط حتى عندما لا تتغير وظائف الرئة كثيرًا. أما الأكسجين المنزلي فيُوصف عند تحقق معايير انخفاض الأكسجين، وليس لكل من يشعر بضيق النفس، ويجب استخدامه وفق الخطة الطبية وبعيدًا عن التدخين واللهب.

التدخلات المتخصصة

قد تناسب بعض الحالات المختارة إجراءات لتقليل حجم الأجزاء شديدة التلف، بالجراحة أو بصمامات تُوضع عبر المنظار. وقد تُناقش زراعة الرئة في حالات متقدمة محددة. وللمصابين بنقص وراثي معين خيارات متخصصة يحددها طبيب الصدر وفق التقييم.

التفاقم هو زيادة في ضيق النفس أو السعال أو البلغم تتجاوز التقلبات اليومية المعتادة. وقد يحدث بسبب عدوى تنفسية أو تلوث الهواء، ويحتاج أحيانًا إلى تعديل العلاج أو دخول المستشفى. اتفق مع الطبيب على خطة واضحة للتصرف عند تدهور الأعراض.

قد تشمل المضاعفات انخفاض الأكسجين، وارتفاع ضغط الشريان الرئوي وإجهاد الجانب الأيمن من القلب. وقد تتكون فقاعات هوائية كبيرة، ويمكن أن يؤدي تمزق إحداها إلى استرواح الصدر، أي تجمع الهواء حول الرئة وانكماشها جزئيًا أو كليًا.

• تجنب التدخين والدخان والغبار، واستخدم وسائل الوقاية المهنية المناسبة.
• حافظ على نشاط تدريجي يناسب قدرتك بدل تجنب الحركة تمامًا.
• تعلم الزفير ببطء عبر شفتين مضمومتين لتخفيف ضيق النفس أثناء المجهود.
• تناول غذاءً متوازنًا، واطلب دعمًا غذائيًا إذا فقدت الوزن أو أصبحت الوجبات مرهقة.
• راجع اللقاحات الموصى بها لحالتك، ومنها الإنفلونزا والمكورات الرئوية وكوفيد-19.
• التزم بالمتابعة وأبلغ الطبيب عن أي تغير في قدرتك على أداء أنشطتك المعتادة.

احجز موعدًا إذا استمر ضيق النفس أو السعال، أو أصبحت أنشطتك اليومية أصعب، خصوصًا مع التدخين أو التعرض المهني للمهيجات. وإذا كنت مشخصًا بالمرض، فتواصل سريعًا مع الفريق المعالج عند زيادة الأعراض أو تغير البلغم أو ظهور حمى، ولا تنتظر حتى يشتد التدهور.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو العجز عن الكلام بجمل كاملة، أو زرقة الشفتين، أو التشوش والنعاس غير المعتاد، أو ألم صدر مفاجئ مصحوب بضيق النفس. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد تفاقم عادي، ولا تؤخر المساعدة اعتمادًا على قراءة مطمئنة من جهاز قياس الأكسجين.