انتفاخ الغدد اللمفاوية بالرقبة: الأسباب وطرق التعامل

الغدد اللمفاوية، والأدق تسميتها العقد اللمفاوية، تراكيب صغيرة تشبه حبات الفاصوليا، وهي جزء من الجهاز اللمفاوي والمناعة. ترشح السائل اللمفاوي وتحتوي على خلايا مناعية تتعرف على الميكروبات والمواد الغريبة وتشارك في مكافحتها. وعندما تنشط الاستجابة المناعية، قد يزداد حجم العقدة وتصبح محسوسة أو مؤلمة.

توجد مجموعات منها تحت الذقن والفك، وعلى جانبي الرقبة وخلفها، وخلف الأذنين وفوق الترقوتين. كما توجد في الإبطين والأربية وداخل الصدر والبطن. تستقبل عقد الرقبة اللمف من مناطق مثل فروة الرأس والفم والحلق؛ لذلك قد تتضخم عند إصابة هذه المناطق بعدوى.

التضخم وصف لزيادة حجم العقدة، وقد يحدث بسبب عدوى أو اضطراب مناعي أو أسباب أخرى. أما التهاب العقد اللمفاوية فيشير إلى التهابها، وقد يصاحبه ألم واحمرار وسخونة موضعية. ويعني ذلك أن استخدام عبارة «التهاب الغدد» لكل انتفاخ ليس دقيقًا، لأن العلاج يتوقف على السبب الفعلي.

كذلك قد تكون كتلة الرقبة ناتجة عن كيس جلدي أو مشكلة بالغدة الدرقية أو الغدد اللعابية، وليست من العقد اللمفاوية أصلًا. يميز الطبيب بينها من خلال موضع الكتلة وفحصها، وقد يستعين بالتصوير عند الحاجة.

العدوى الشائعة

العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا، خصوصًا لدى الأطفال. وقد يظهر التضخم في جهة واحدة أو في الجهتين وفقًا لموضع العدوى وطبيعتها. ومن الأمثلة:

• نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية.
• التهاب الحلق أو اللوزتين، سواء كان فيروسيًا أو بكتيريًا.
• التهابات الأذن ومشكلات الأسنان واللثة، ومنها خراج الأسنان.
• التهابات الجلد أو الجروح المصابة في فروة الرأس والوجه والرقبة.
• داء كثرة الوحيدات العدوائية، الذي قد يسبب التهاب الحلق والتعب وتضخم عدة عقد.

عدوى وأسباب أقل شيوعًا

قد يرتبط التورم بالسل، أو داء خدش القطة، أو داء المقوسات، أو عدوى أخرى يشتبه بها الطبيب بحسب التعرضات والأعراض. وقد تؤدي أمراض مناعية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي إلى تضخم العقد، وأحيانًا يكون لبعض الأدوية دور في ذلك.

ومن الأسباب الأقل شيوعًا الأورام اللمفاوية وابيضاض الدم، أو انتقال ورم من منطقة مجاورة إلى العقد. لا يعني وجود عقدة متضخمة الإصابة بالسرطان، لكن بعض الصفات تستدعي استبعاد هذه الاحتمالات بدلًا من الاكتفاء بالمراقبة المنزلية.

قد تشعر بكتلة واحدة أو عدة كتل، مع ألم عند لمسها أو تحريك الرقبة. وقد يصاحبها رشح أو سعال أو التهاب حلق أو ألم بالأسنان أو حمى. تميل العقد المرتبطة بعدوى حديثة إلى أن تكون متحركة ومؤلمة أحيانًا، لكن هذه الصفات ليست اختبارًا قاطعًا للسلامة.

• الاحمرار والسخونة والألم المتزايد قد تشير إلى التهاب بكتيري أو تجمع صديدي.
• تضخم العقد في الرقبة والإبطين أو الأربية قد يدل على سبب يؤثر في الجسم كله.
• التعرق الليلي الغزير وفقدان الوزن غير المقصود والحمى المستمرة تستدعي تقييمًا طبيًا.
• زيادة الحجم تدريجيًا أو ثبات العقدة بالأنسجة أو صلابتها علامات لا ينبغي تجاهلها.

تكرار عدوى التنفس، ومخالطة المصابين، وضعف صحة الأسنان، وجروح الجلد عوامل تزيد احتمال التورم المرتبط بالعدوى. كما يغير ضعف المناعة أو استخدام أدوية مثبطة لها طبيعة العدوى المحتملة ودرجة الاستعجال في الفحص. أما العمر الأكبر والتدخين وتناول الكحول فيزيدان أهمية تقييم كتلة الرقبة المستمرة لاستبعاد أورام الرأس والعنق، دون أن يكون أي عامل منها تشخيصًا بحد ذاته.

يسأل الطبيب عن بداية التورم وتغير حجمه والألم والحمى وأعراض الحلق والأسنان، وعن الأدوية والسفر ومخالطة مرضى السل أو الحيوانات. ثم يفحص العقد ومناطق تصريفها، وقد يفحص بقية مجموعات العقد والغدة الدرقية والفم والجلد.

لا يحتاج كل تضخم إلى تحاليل. بحسب نتائج الفحص، قد يطلب الطبيب تعداد الدم ومؤشرات الالتهاب أو اختبارات لعدوى محددة. ويمكن للموجات فوق الصوتية المساعدة في تقييم بنية الكتلة أو وجود خراج، بينما قد يلزم تصوير آخر في حالات معينة. وإذا بقي السبب مجهولًا أو ظهرت علامات مقلقة، قد تؤخذ عينة بإبرة أو خزعة مناسبة؛ فالتصوير وحده لا يحسم جميع الأسباب.

لا يوجد دواء واحد يُعد الأفضل لكل الحالات. عند وجود عدوى فيروسية بسيطة، يتحسن التورم عادة مع التعافي دون مضاد حيوي. وقد تبقى العقدة محسوسة لعدة أسابيع، خصوصًا لدى الأطفال، مع تناقص حجمها تدريجيًا.

• العدوى البكتيرية: قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب وفق مصدر العدوى، مع علاج مشكلة الأسنان أو الجلد إن وجدت.
• الخراج: قد يحتاج إلى تصريف طبي إلى جانب الأدوية، ولا يجوز محاولة فتحه أو عصره في المنزل.
• العدوى النوعية: مثل السل، تحتاج إلى علاج مخصص ومتابعة، وليس إلى مضاد عشوائي.
• الأسباب المناعية أو الورمية: يعالجها الاختصاصي بحسب التشخيص، وليس بعلاج التورم وحده.

يمكن تخفيف الانزعاج بالراحة والسوائل وكمادات دافئة غير ساخنة، ومسكن مناسب للحالة الصحية بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب. لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين دون توجيه طبي. وتجنب تدليك العقدة أو فحصها بالضغط المتكرر، ولا تستخدم الكورتيزون من نفسك لأنه قد يخفي علامات مهمة ويؤخر التشخيص.

التضخم التفاعلي البسيط لا يسبب عادة ضررًا دائمًا. لكن التهاب العقد البكتيري قد يتطور إلى خراج، وقد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة أو الدم في حالات شديدة. وتنبع مخاطر أخرى من تأخير تشخيص السبب الأساسي، لا من كبر العقدة وحده. لذلك تختلف الحاجة إلى العلاج والمتابعة من شخص لآخر.

احجز موعدًا إذا ظهر التورم دون عدوى واضحة، أو استمر أكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع دون تحسن، أو استمر بعد زوال العدوى. لا تنتظر هذه المدة إذا كانت العقدة تكبر، أو كانت صلبة وثابتة، أو ظهرت فوق الترقوة، أو صاحبها فقدان وزن أو تعرق ليلي غزير أو حمى مستمرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم سريع أو ألم شديد مع احمرار وحمى، وخاصة لدى ضعيف المناعة أو الطفل الذي يبدو مريضًا بشدة. أما صعوبة التنفس أو العجز عن بلع اللعاب أو التورم المتسارع المصحوب بتدهور واضح فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. والمتابعة المتفق عليها مع الطبيب مهمة حتى لو خف الألم قبل أن يزول التورم.